脑室引流的护理

(一)目的 

1.保持引流通畅。 

2.防止逆行感染。 

3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 

(二)实施要点 

1.评估患者： 

(1)评估患者病情、生命体征。 

(2)询问患者有无头痛等主观感受。 

1.操作要点： 

(1)备齐用物，床旁核对，向患者解释、取得合作。 

(2)洗手，戴口罩。 

(3)观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 

(4)严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。 

(5)保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭性。 

(6)引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。 

(7)每日更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引流袋。 

(8)患者体位舒适。 

(9)整理物品、洗手、记录。 

1.指导患者： 

(1)患者按要求卧位。 

(2)引流袋位置不能随意移动。 

(3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口 

(三)注意事项 

1.患者头枕无菌治疗巾。 

2.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 

3.翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。 

4.精神症状、意识障碍者应适当约束。 

引流不畅时，告知医师。

　脑室引流的护理：

　　①妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。

　　②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。

　　③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。

　　④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。

　　⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。

　　⑥按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。