中医内科学(肾系病证)-试卷2

(总分：.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)

1.癃闭的病位主要是

（分数：2.00）

 A.肺与肾

 B.小肠

 C.膀胱与肾 √

 D.脾胃

 E.肝胆

解析：

2.治疗癃闭肺热壅盛证的首选方剂是

（分数：2.00）

 A.清肺饮 √

 B.小蓟饮子

 C.八正散

 D.清气化痰丸

 E.泻白散

解析：

3.治疗癃闭膀胱湿热证与热淋皆宜的首选方剂是

（分数：2.00）

 A.黄连温胆汤

 B.小蓟饮子

 C.黄连解毒汤

 D.青蒿鳖甲汤

 E.八正散 √

解析：

4.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是

（分数：2.00）

 A.运脾化湿，通阳利水

 B.疏风清热，宣肺行水

 C.宣肺解毒，利湿消肿 √

 D.温肾助阳，化气行水

 E.活血祛瘀，化气行水

解析：解析：根据症状其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

5.患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.实脾饮 √

 B.五苓散

 C.猪苓散

 D.济生肾气丸

 E.济生肾气丸合真武汤

解析：解析：根据症状其辨证分型为阴水脾阳虚衰证，治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。

6.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.桃红四物汤合五苓散

 B.济生肾气丸合真武汤 √

 C.实脾饮

 D.真武汤

 E.右归丸

解析：解析：根据症状其辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。

7.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.六味地黄丸

 B.右归丸 √

 C.左归丸

 D.五皮饮

 E.五苓散

解析：

8.对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用的方药是

（分数：2.00）

 A.黄芪、附子等药

 B.益母草、泽兰等药 √

 C.葶苈子、椒目等药

 D.鳖甲、牡蛎等药

 E.杜仲、桑寄生等药

解析：解析：对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。

9.患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，首选方药是

（分数：2.00）

 A.麻黄连翘赤小豆汤

 B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根 √

 C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

 D.五苓散合五味消毒饮

 E.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝

解析：解析：根据症状其辨证分型为阳水风水相搏证之偏于风热者，治法为疏风清热，宣肺行水，代表方为越婢加术汤。若风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽、解毒散结；若风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风以祛风散寒。

10.下列各项为肾病综合征治疗糖皮质激素应用的描述，其中正确的是

（分数：2.00）

 A.多采用静脉滴注

 B.泼尼松5mg／(kg．d)开始

 C.连续使用1个月后逐渐减量

 D.应用疗程要长，维持1年以上者复发较少 √

 E.减量要快，每1～2周减原用量的50％

解析：

11.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.无比山药丸

 B.石韦散 √

 C.膏淋汤

 D.八正散

 E.补中益气汤

解析：解析：根据症状其辨证分型为石淋，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。

12.患者久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.无比山药丸

 B.六味地黄丸

 C.知柏地黄丸 √

 D.八正散

 E.补中益气汤

解析：解析：根据症状其辨证分型为血淋虚证，治以滋阴清热、补虚止血之法，代表方为知柏地黄丸。

13.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.膏淋汤 √

 B.补中益气汤

 C.金匮肾气丸

 D.程氏革薜分清饮

 E.七味都气丸

解析：解析：根据症状其辨证分型为膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。

14.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不尽，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.柴胡疏肝散

 B.八正散

 C.沉香散 √

 D.石韦散

 E.小蓟饮子

解析：解析：根据症状其辨证分型为气淋，治以理气疏导、通淋利尿之法，代表方为沉香散。

15.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是

（分数：2.00）

 A.肾病综合征

 B.急性肾盂肾炎

 C.急性肾小球肾炎

 D.慢性肾盂肾炎 √

 E.慢性肾小球肾炎

解析：解析：慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能减退，肾小管性酸中毒等。同位素肾图有肾功能减退的表现。尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。尿β 2 微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。腹部X光平片和静脉肾盂造影及B超检查可发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。

16.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是

（分数：2.00）

 A.清泄肺热，通利水道

 B.清利湿热，通利小便 √

 C.疏利气机，通利小便

 D.行瘀散结，通利小便

 E.升清降浊，化气行水

解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭膀胱湿热证，治以清利湿热、通利小便之法，代表方为八正散。

17.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.小承气汤

 B.桃仁承气汤

 C.代抵当丸 √

 D.抵当汤

 E.调胃承气汤

解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭浊瘀阻塞证，治以行瘀散结、通利小便之法，代表方为代抵当丸。

18.患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，首选方剂是

（分数：2.00）

 A.八正散加竹茹、黄连、制大黄

 B.藿香正气散加通草、车前子、滑石

 C.二陈汤加通草、车前子、泽泻

 D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄 √

 E.平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓

解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭膀胱湿热之变证，因湿热蕴结三焦，气化不利所致，宜用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。

二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)

石某，女，60岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡苔薄，脉细。（分数：6.00）

(1).其诊断为（分数：2.00）

 A.癃闭 √

 B.淋证

 C.腹痛

 D.关格

 E.水肿

解析：

(2).其治法是（分数：2.00）

 A.清热利湿，排石通淋

 B.补脾利湿，通淋小便

 C.温补肾阳，化气行水

 D.温补脾土，利水通淋

 E.升清降浊，化气行水 √

解析：

(3).其首选方剂是（分数：2.00）

 A.金匮肾气丸合春泽汤

 B.八正散合补中益气汤

 C.补中益气汤合春泽汤 √

 D.代抵当丸合沉香散

 E.参苓白术散合济生肾气丸

解析：解析：本证为癃闭脾气不升证，治以升清降浊、化气行水之法，代表方为补中益气汤合春泽汤。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)

徐某，男，46岁。突发左侧腰痛，绞痛难忍，小便涩滞不畅，疼痛向左下部放射，B超示右输尿管结石，尿中红、白细胞增多，舌红，苔薄黄，脉略数。（分数：10.00）

(1).其诊断是（分数：2.00）

 A.劳淋

 B.气淋

 C.石淋 √

 D.热淋

 E.血淋

解析：

(2).其治法是（分数：2.00）

 A.清热利湿，排石通淋 √

 B.清热利湿，分清泄浊

 C.补脾益肾，利湿通淋

 D.清热利湿，通利小便

 E.理气疏导，通淋利尿

解析：

(3).其首选方剂是（分数：2.00）

 A.无比山药丸

 B.石韦散 √

 C.八正散

 D.小蓟饮子

 E.沉香散

解析：

(4).若腰腹绞痛者，宜加（分数：2.00）

 A.木香、沉香

 B.青皮、乌药

 C.白芍、甘草 √

 D.当归、川芎

 E.元胡、川楝子

解析：

(5).因有结石，可加排石药物是（分数：2.00）

 A.王不留行、赤芍、金樱子

 B.芒硝、大黄、冬葵子

 C.金钱草、海金沙、鸡内金 √

 D.厚朴、枳实、香附

 E.槟榔、沉香、牡蛎

解析：解析：本证为石淋实证，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。常用药为瞿麦、篇蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香等。若腰腹绞痛者，可加芍药、甘草以缓急止痛。

四、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)

A．滑腻如膏脂B．溺血而痛C．发热、腰痛拒按D．排尿时突然中断，或腰腹绞痛难忍E．尿后余沥不止（分数：4.00）

(1).热淋起病多急骤，小便赤，溲时灼热，常伴有（分数：2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

(2).石淋以小便排出砂石为主症，或见有（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：解析：6种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不尽，时作时止，遇劳即发。

A．沉香散B．补中益气汤C．八正散D．石韦散E．知柏地黄丸（分数：4.00）

(1).治疗劳淋气虚证首选方剂是一（分数：2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

(2).治疗膏淋气虚证首选方剂是（分数：2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A．桃红四物汤合五苓散B．补中益气汤合春泽汤C．八正散合少腹逐瘀汤D．代抵当丸E．血府逐瘀汤（分数：4.00）

(1).治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是（分数：2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

(2).治疗水肿的瘀水互结证首选方剂是（分数：2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：