医院药品零差价处理方案

药材零差价和医疗收费价格调整

解决方案

（第三版）

 文档作者：    吴晓辉                起草日期： 2015/06/25 

项目经理：    吴晓辉                修改日期：2015/06/25 

技术总监：    吴晓辉                审核确认：2015/06/25 

公司审核：    魏峰松                定版日期：2015/06/28 

福州玖叁科技软件技术服务有限公司

（内部资料 注意保密）

xxxx医院

药材零差价和医疗收费价格调整

解决方案

（第一版）

1.整理替换本院标准价格库

根据国家，调整一套符合本院级别和价格的标准收费价格库，可能由于以前沿用总院的代码库标准，整理原先价格库11位的缺陷，补充到12位，目前省物价委收费项目和医保字典的收费编码和位数都相同的（都是12位），需要整理的库有：标准价格库，价表与标准价格对照库，标准价格与医保对照库，调整以后便于自动处理，免得对标准价格库人工整理成11位编码。

2.标识医院价表项目与标准项目的对照

根据价表和标准字典的对照，标识价表内对应标准项目的代码，便于自动查找物价委的哪些标准收费项目不在本院收费价表和诊疗字典内。在价表名称字典内增加标准项目代码字段，在新的《标准价格对照管理程序》内增加功能进行自动标识。

3.增加新收费项目到价表和诊疗

在新的《标准价格对照管理程序》内增加功能，能够自动检索物价委新增项目和不在本院字典的项目，然后自动处理编码（本院字典编码是10位，标准编码是12位），自动处理价表分类（必要时人工干预），然后自动增加到价表字典和收费项目字典，并自动生成诊疗到价表的对照，价表到标准的对照，标准到医保的对照，最后目的：医院价表内的价格和标准库内的收费价格保持一致。

4.调整医院医疗收费项目到标准库

根据价表到标准项目的对照关系（有可能是一项对多项），审核价表内的价格是否有不一致的情况，如果有，首先审核是否对照错误，在纠正对照错误后调整价表内的价格于标准价格库一致。新的《标准价格对照管理程序》可以自动调整价格，但是，调整之前必须审核对照是否有误。

5.批量调整药品价格库

在新的《新药品综合查询程序》内增加药品价格自动调整功能窗口，开发处理软件进入系统自动调价处理，实现整体批量调价。

操作定在启用的前一天晚上完成。

审核价表内没有使用药品管理系统的个别药品，如果有使用进行人工调价处理，否则进行停止价格处理。

6.批量调整材料价格库

由于各个医院的物资管理系统不尽相同，有的使用的是老消耗品管理程序，有的使用的新物资管理系统，有的是用药品管理程序代管材料，有的医院根本没有管理系统，使用的是单纯的价表管理，有的医院则混合管理，所以，给自动处理带来困难，必须根据医院情况进行单独处理。

在新的《新药品综合查询程序》内增加材料价格自动调整功能窗口，开发处理软件进入系统自动调价处理，实现整体批量调价。操作定在启用的前一天晚上完成。审核价表内没有使用材料管理系统的个别材料，进行人工调价处理。

7.审核床位等级和对照价格

新的收费标准医院床位费有调整，医院信息系统的床位字典存在于价表字典，床位收费字典导入到价表内不能直接使用，必须重新调整按床位类别对应的价表项目，注意审核这些床位等级字典的价表与标准代码的对应关系，以便符合价格的收费字典，调整相对应的价格。

操作在新的《标准价格对照管理程序》内完成。

操作在新价格启用当天完成，或者在前一天的后台划价并结算后。

8.审核取消打包的空调收费项目

新的物价收费取消所有空调收费项目，审核后台划价配置表和床位对照表，以及相关收费套餐，如果还存在相关收费项目一律删除，停止价表内所有相关空调费等收费项目。

9.审核医院挂号类别以及对应的收费项目

医院挂号类别字典配置收费项目时捆绑了三项收费项目，一是挂号费，二是诊察费，三是急诊加收费用。新价格启用前一天晚上，需要重新配置挂号收费项目，取消挂号费项目，修改诊察费配置代码和价格，以便在次日医生站挂号和窗口挂号时能够采用新收费标准挂号收费。

10.审核医院价表所有价格

所有工作处理完毕后，经济管理部门要严格审核价表收费项目，特别是医院价表内打包的（包含多项标准项目）套餐项目的打包价格是否符合新的标准，是否符合新的收费，如发现问题及时纠正处理。

11.费用结算

自费病人和军免（医改）病人，在本院的结算中结算时按费用产生的时间点价格决算。当需要作废退费时则按新价格结算。

医保农合病人：使用医保农合单独的结算系统进行结算，需要对本院价表费用分解成标准医保费用进行结算，由于分解时采用当前对照价格进行结算，只能按照当前价表结算，否则会因为分解前后价格不一致导致结算失败。所以可能需要在标准价格调整前进行中途结算，否则需要承担新价格使用到病人以前的费用会引起不满等。

12.格管理软件零加成操作

配置药库管理程序和医院使用的材料管理程序，配置成药品材料进出零差价，强化相关管理人员，零差价意识，在药品、材料的新定价和价格调整时按零差价处理。

13.操作步骤

1，后台划价（停止费用录入）

2，医保农合病人费用中途结算（切忌不做出院操作）

3，统一标准价格到12位

4，删除老的标准价格库

5，增量导入新的标准价格库

6，同步价表标准对照价格

7，删除无效对照价格

8，价格校验和调价

9，药品零差价处理操作（注意自动不过的手工处理）

10，材料新/老消耗品零差价处理操作（注意自动不过的手工处理）

11，纯价表管理材料零差价处理操作

12，审核床位对照

13，审核挂号类别对照

14，新增项目添加处理（价表名称对照标准标记，提取新增项目，生成整理：字典分类，生成价格标准对照，生成标准医保对照）

15，导入新的医保农合字典。

16，审核价表标准未对照项目

17，审核标准医保未对照项目

18，审核当前价表

19，审核收费打包项目

20，测试新价格收费（费用录入、门诊收费、祝愿收费、药品摆药，后台划价等。）