关于当前人们离婚状况的社会调查问卷

您好！感谢您能够参加此次调查活动，为耽误您的时间深感抱歉。

我是XXX学院12级学生，现在正在做一个导致离婚率上涨因素调查，此次调查针对已离异人群进行调查，本调查表不用填写姓名，各种答案没有正确错误之分，且问卷所得的结果只是作为调查研究获取信息的一种参考。不作任何个别呈现。所以，您只需要按照自己的实际情况选择答案，请在每一问题前适合你自己的情况的答案序号上划勾，每一问题只能选择一个答案，非常谢谢您的合作与协助。

个人基本情况

1、您的性别

（1）男        （2）女

2、您的文化程度

（1）小学及以下 （2）初中      （3）高中     （4）大专

3、您结婚时的年龄

（1）20岁以下  （2）20岁~25岁（3）26岁~30岁（4）30岁以上

4、您婚姻的持续时间

（1）2年以下   （2）2年~5年  （3）6年~8年  （4）8年以上

5、您的离婚次数

（1）1次       （2）2次      （3）3次       （4）3次以上

6、您离婚的方式

（1）登记协议离婚             （2）诉讼离婚

7、您每月的工资收入在下列哪个范围

（1）1000以下  （2）1000~2000 （3）2000~4000 （4）4000以上

离婚前基本情况

8、离婚前，您和您的伴侣共同育有孩子的数量

（1）无         （2）1个      （3）2个       （4）3个及3个以上

9、离婚前您的家庭结构属于

（1）与双方父母及孩子一起生活        （2）与对方父母及孩子一起生活

（3）与自己父母及孩子一起生活        （4）夫妻二人及孩子一起生活

（5）夫妻二人一起生活                （6）夫妻单独生活，两地分居

10、离婚前您家庭主要的经济来源

   （1）您自己     （2）您的伴侣

11、离婚前您的伴侣是否具有出轨倾向或行为

   （1）有         （2）没有

离婚对象的基本情况

12、结婚年龄

（1）20岁以下   （2）20岁~25岁（3）26岁~30岁 （4）30岁以上

13、文化程度 

（1）小学及以下  （2）初中      （3）高中       （4）大专

14、工资收入

（1）1000以下   （2）1000~2000  （3）2000~4000  （4）4000以上