乡村卫生室建设可行性研究报告

第一章 总 论

一、项目概述

1、项目名称：某县乡村卫生室建设项目

2、建设单位：某县卫生局

3、单位负责人：

4、项目建设地点：某县旧县镇旧西社区、城关镇新村、坟台镇民族村、三堂镇三堂村、开发区闪庄民族村等123个村及某县三堂镇站东村、桑营镇淝南村、双庙镇陈林村、税镇镇十里沟村等54个村。

5、主要建设内容：

村卫生室既是农村三级卫生网络的最低层，也是农村公共卫生体系的基础，同时能为农民提供方便、快捷、低廉的基本医疗服务，更是社会主义新农村建设的重要内容。为了改善某县农村公共卫生条件、环境卫生体系不能适应人民群众的需求及部分基本医疗设备短缺的现状，并为2010年基本建成适应社会主义市场经济要求的农村卫生服务体系奠定基础，推动农村公共卫生体系的建设，某县卫生局计划实施某县乡村卫生室建设项目。

项目计划按照《某省村卫生室管理办法和建设标准》的要求，2010年在某县城关镇新村、坟台镇民族村、三堂镇三堂村、开发区闪庄民族村等123个村及某县三堂镇站东村、桑营镇淝南村、双庙镇陈林村、税镇镇十里沟村等54个村分别建设村卫生室1个。总建筑面积13440平方米，其中：诊断室4260平方米、治疗室1845平方米、观察室1845平方米、药房3690平方米及其他辅助用房1800平方米，并购置相关设备。项目总投资1126.5万元，计划申请省财政1126.5万元。其中土建投资975.0万元，设备投资151.5万元。

2011年在某县宫集镇宫大村、阮桥镇阮桥镇双王村、宫大村等54个村分别建设村卫生室1个。总建筑面积5800平方米，其中：诊断室1820平方米、治疗室810平方米、观察室810平方米、药房1620平方米及其他辅助用房740平方米，并购置相关设备。项目总投资482.0万元，计划申请省财政482.0万元。其中土建投资418.0万元，设备投资.0万元。

单个卫生室的建设规模及标准如下表所示：

 表1-1   单个卫生室设备建设标准一览表          单位：万元

项目总投资18.5万元，计划申请省财政18.5万元。

6、项目效益分析

项目实施后，将大大改善某县农村卫生基础设施水平，满足农民群众的基本医疗保健需求，项目国民经济净现值1352.08万元，国民经济内部收益率为14.18%。 

7、村庄及其建设规模、投资明细表

表1-2     2010年村庄及其建设规模、投资计划明细表   单位：万元

（1）《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》；

（2）《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》；

（3）国家建设部、国家卫生部有关规定；

（4）某省建筑工程预算定额估价表和某县大宗材料市场价格；

（5）《医疗机构管理条例》；

（6）《建筑设计常用数据》汇编；

（7）《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002；

（8）《某省村卫生室管理办法和建设标准》；

（9）《某统计年鉴》2009；

（10）社会调研有关资料和项目单位提供的有关资料。

第二章 项目背景、必要性与可行性

一、项目建设背景

1、背景

《国家卫生事业发展“十一五”规划纲要》中指出：全面推进新型农村合作医疗制度建设，加强农村卫生工作。实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，加强农村医疗卫生基础设施建设，鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。加强村卫生室建设，每个乡镇有1所举办的规范化的卫生院，每个建制村有1所规范化的卫生室。并由县级卫生局统一管理。采取多种形式支持每个村设立1个卫生室。到2010年，基本完成县级医疗机构、预防保健机构和乡（镇）村卫生室房屋设备的改造和建设任务。优化农村卫生资源配置，加强医疗卫生服务和药品监管，推广适宜技术，采用基本药物，控制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。明确村卫生室和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。

2008年1号文件《 关于切实加强农业基础建设进一步促进农业发展农民增收的若干意见》中明确指出：要增强农村基本医疗服务能力。2008年在全国普遍建立新型农村合作医疗制度，提高国家补助标准，适当增加农民个人缴费，规范基金管理，完善补偿机制，扩大农民受益面。完善农村医疗救助制度。加强农村卫生服务网络建设和药品监管，规范农村医疗卫生服务。加大农村传染病和地方病防治力度。优先在农村落实扩大免费预防接种范围的。

《某省关于进一步加快农村卫生事业发展的意见（皖政〔2007〕77号）》中明确指出：到2010年，努力实现以下目标：1.完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系，每个乡镇有1所举办的规范化的卫生院，每个建制村有1所规范化的卫生室。通过5年的努力，使我省农村卫生和农民健康的主要指标达到全国中等以上水平。

2、我国农村卫生事业发展现状

中国卫生事业是社会公益事业，卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应。在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业应该坚持以为主导，同时发挥市场机制作用的方针，坚持以农村为重点，坚持预防为主，坚持中西医并重，依靠科技教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。农村卫生改革与发展的总体目标是，到2010年建立起适应社会主义市场经济、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。

目前，我国在低收入水平下实现了医疗卫生事业的快速发展，包括农民在内的国民健康指标大幅度改进。但随着我国经济快速发展、医药供给短缺格局发生了根本变化的情况下，我国农村卫生领域的问题却越来越突出。就农村卫生基础设施建设方面来说，我国不同区域的农村卫生基础设施条件差距很大。经济发达地区农村卫生的基础设施条件比较完备，功能比较齐全；中部地区农村一般具备必要的基础设施，但缺乏医疗设备和高素质卫生技术人员；西部地区大多缺乏基本的医疗卫生服务条件，村卫生室和村卫生室危房很多，医疗设备条件差，不能为农民提供较好的基本医疗服务。卫生部和国家正在组织实施农村卫生基础设施发展规划，加强村卫生室、部分县医院和妇幼保健院建设，各地要落实建设经费，组织实施好建设项目，提高农村医疗卫生机构的服务能力。

4、我国村镇卫生室发展现状及对策

（1）发展现状

①建设不规范。部分村卫生室房面积不足、布局不合理，达不到《村卫生室建设规范》要求。近年来，乡镇、村集体几乎没有对村卫生室投入，大多数村没有按规定提供村卫生室用房，极少数村虽然提供了，但从中收取房租，而乡村医生因租金和不方便，干脆不租，以家代室，一室多用，更谈不上足够面积和合理布局，成了实际上的个体诊所。还有个别村因地处偏远，经济条件差，原有的乡村医生因没有稳定的经济收入而改行或异地行医，导致有村无室。 

②设备简陋，大部分村卫生室只有“老三件”，个别村室连最基本的器具消毒锅都没有。 

③人才老化，难以为继。现有的乡村医生60％以上是上世纪六七十年代初、高中毕业的回乡青年，平均年龄在五六十岁，在城里已是安享晚年的退休老人而在村卫生室却是主力军。近年来，中专卫校医士专业几乎停招，大专毕业、有执业（助理）资质的医生不愿到村卫生室工作，导致人才老化。 

④经济待遇没有保障。乡、村集体几乎没有发放乡村医生任何报酬，他们全靠行医创收来养活自己，因而缺乏从事防疫、妇幼等公共卫生工作的激情。 

（2）对策措施 

①加大投入，改善农民就近就医条件 

加强村卫生室建设，关键在于增加投入，各级各部门应把加强村卫生室建设作为保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村稳定，构建和谐村庄的大事来抓，把村卫生室建设列入新农村建设的重要内容，根据《村卫生室建设规范》逐年安排专项资金分步实施，彻底改变村卫生室房屋、设备现状，逐步改善农民就近就医条件。 

②保障待遇，切实履行公共卫生职能 

部分乡村医生无固定收入而不得不重医疗轻预防保健，把工作重点定位在常见病、多发病的诊疗上，以谋求经济利益的最大化，成为事实上的个体医生。导致预防保健、健康教育、爱国卫生等公共卫生职能难于落实。为改变这一现状，各级要切实担负责任，保障乡村医生的劳务保酬，为农民的公共卫生产品买单，促使乡村医生切实履行公共卫生职能。 

③倾斜，鼓励有执业（助理）资质医生担任乡村医生 

为从根本上解决乡村医生老化，后继无人的问题，各级及卫生行政部门要制定优惠，鼓励执业（助理）医生到村卫生室担任乡村医生，并加强乡村医队伍的培训，提高其综合素质，以确保农村公共卫生事业稳步发展。

二、项目建设的必要性

1、本项目的建设，是推动某县农村卫生事业的发展，解决某县农村地区农民“因病致贫、因病返贫”问题的需要。

随着外出务工人员的增多，某县近年传染病的发病率相对较高，并呈逐年上升的趋势，这就给某县卫生局的疾病预防和治疗工作带来了新的挑战，而某县目前农村卫生基础设施条件差，医疗保健服务能力相对较低，部分农民有病看不起，“因病致贫、因病返贫”的现象较为严重，本项目通过2010年在某县的旧县镇旧西社区、城关镇新村、坟台镇民族村、三堂镇三堂村、开发区闪庄民族村等123个村及某县三堂镇站东村、桑营镇淝南村、双庙镇陈林村、税镇镇十里沟村等54个村建设村卫生室，有利于提高某县农村公共卫生基础设施水平，是推动某县农村卫生事业的发展，解决某县农村地区农民“因病致贫、因病返贫”问题的需要。

2、本项目的建设，是缓解某县城市化和人口老龄化对该县农村经济增长和发展的冲击的需要。

我国正在进行着人类历史上速度和规模空前的城市化进程，大批的农村青壮年劳动力向城市和工业领域迁移。而同时，我国也进入了快速老龄化时期，规模庞大的农村中老年群体使农村医疗卫生保障面临严峻的考验。大规模城市化和人口快速老龄化的叠加效应，将会对我国各领域的劳动力供给产生冲击，这势必影响我国农业经济的增长和粮食安全，甚至影响工业化和城市化进程。农村卫生事业发展，必然在一定程度上解决农村中老年居民的医疗卫生保障问题，改善他们的健康状况，并延长他们的生命长度。因此，本项目的建设，是在一定程度上稳定某县农业生产的劳动力供给规模，保证该县农村经济增长和发展的需要。

3、本项目的建设，是推动某县社会主义新农村建设的需要。

社会主义新农村建设的目的是消除城乡不和谐因素，农村卫生事业作为社会主义新农村建设的目标和着眼点之一，扮演着极其重要的角色，是农村其他基础设施建设无法取代的，如果缺失，将可能酿成难以估量的后果。本项目的建设，有利于推动推动某县农村卫生事业的发展，推动某县社会主义新农村建设。

第三章 指导思想及目标

一、指导思想

以理论和党的十七大精神为指针，认真贯彻落实党的十七大精神，把社会效益放在首位，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，充分利用、整合现有资源，加强农村卫生工作建设，改善农村居民就医环境；加强农村卫生服务设施建设，提高居民健康意识。

二、建设目标

1、通过加大投入和深化改革，改变原墙镇刘楼村、城关镇陶桥村等无村卫生室或现有卫生室不规范的面貌，为2010年基本建立起适合社会主义市场经济要求的农村卫生服务体系奠定基础，满足农民群众的基本医疗保健需求。

2、按照的有关规定和要求，努力在近期建成较为完善的农村卫生服务体系，面向长远，提高某县乡村卫生室建设项目整体能力。

3、科学合理配置卫生资源。促使某县卫生机构布局合理，床位、人员和设备等要素配置相对科学，充分发挥其应有的效益。

第四章 项目建设条件与项目选址

一、项目区概况

某县位于某西北部，北邻亳州，南接颍泉区，东靠利辛、涡阳县，西连界首市，西北与河南省郸城县相连。面积1822平方公里，耕地1758601亩，人口167.8万人，非农业人口145449人，辖24个镇，7个乡，1个经济开发区，484个村委会，20个社区，3757个自然村。地处东经115°25′～115°55′，北纬33°04′～33°35′之间。南北长约53公里，东西宽约60公里。市区位于市域的最南部颍河与漯阜铁路之间，南距某市35公里，北距亳州市75公里，东距涡阳县城66公里，西距界首市27公里。区内地势平坦，自然坡降很小，市区地面标高在33.0～36.0之间（黄海高程），东北略高，西南略低。

二、地形地貌

某县位于淮北平原西南部，境内全是平原坡地，河间地貌较低洼，全县西北略高，东南略低，海拔最高处为36.5米，海拔最低为30.5米，自然坡降1：7000到1：10000。

三、历史沿革

某县历史悠久，源远流长。早在《禹贡》记载为豫州之域，周有鹿土、丘、新、巨阳之名，春秋属宋，战国属魏，后归楚，秦统一后，置新阳县，属颍州郡。汉朝置细阳、乐昌、原鹿、新、宋，并属汝南郡。三国时属魏，晋朝改属汝阴郡，南北朝时属西汝阴郡，梁朝置陈留县。隋朝改颍阳县。唐朝贞观元年（公元627年）废颍阳，并入汝阳（今某）。宋朝置万寿县，属颍州，宋宣和元年（1119年），更名泰和县，移县址于沙河北岸（今旧县镇）。

元朝初，泰和入颍州，元大德八年（1304年）复置县，改“泰”为“太”，县址迁于今地。明朝属凤阳府。清朝雍正二年，改属亳州，十二年复改属颍州府，元年（1912年），废颍州府，属某省，三年属淮泗道，后改属某省第三督察区。1946年，县境北部属鹿亳太县，东北部属阜北县。1948年，全境，1949年成立某县，属皖北行署某地区。1951年属某省某地区，1959年1月与界首合为首太县，四月复分为某县，直至今日。

明正德年间。县城以砖石改修城墙，城墙高二丈二尺，厚七尺（抗战时期拆除），周围有护城河。城楼五座，气势雄伟（战争时期拆除）。现存有清真寺两座、文庙一座、镜湖遗址、杨虎城将军纪念地等古迹。

四、交通运输条件

该县地理位置重要，交通发达，铁路、公路、水运条件好。现已形成公、铁、水综合运输网络，京（北京）九（九龙）铁路从县域东部穿过，过境长33公里，设有三堂、三郎、三塔3个火车站。漯（河）阜（阳）铁路经县域西南部穿过，过境长34公里，设有城关镇、旧县、税镇、界牌4个车站。境内有界阜蚌高速公路、105国道和308省道，过境公路有120公里。内河航运有颍河，茨河，颍河枯水期通行100吨，洪水通行500吨，沿河设有35个码头。

五、自然条件

1、地形、水系：境内全是平原坡地，河间地貌较低洼，全县西北略高。海拔最高处为36.5米，东南略低，海拔最低为30.5米，自然坡降1：7千到1：1万。境内主要河流有颍河、谷河、黑茨河、界洪新河（人工河）、西肥河、均属淮河水系，其中茨河流域面积最大，占全县总面积的54%。

2、气候属暖温带半湿润季风气候。太阳辐射总量年均124.7千卡/平方厘米，日照时数年均2377.4小时，年均气温14.6℃，大于0℃的活动积温年均5363.9℃，大于10℃的活动各积温年均4801.1℃。年无霜期平均215天，降雨年均823.7毫米，但时间分布不均。日照充足，气候温和，雨量适中，四季分明，无霜期长。年极端最高气温40.6℃，极风向为东南风，次之东北风，夏季主导风向为东南风。

3、土壤分砂姜黑土和潮土两大类，以砂姜黑土为主，占耕地面积的76.47%，其次为黄潮土。

4、生物资源种类繁多，以栽培植物和饲养动物为主，出产香椿、樱桃、金针菜，有“三宝”之称，种植业主要包括麦类、豆类、杂粮、油料、薄荷、药材等粮食作物和经济作物；林业主要有桐、椿、杨、桑、槐、榆等树木，畜牧业以养殖大牲畜、猪、兔、家禽等为主，水产业以鱼类为主。矿产资源：县境北部发现有石油和天然气蕴藏。

六、经济发展和旅游资源

由于工农业生产较好，交通便利，促进了商贸繁荣。全县商业门类齐全，主要经销各种粮油、食品、纺织品、百货、日杂、建材、五交化以及各种农业生产资料等。现有农机、汽车修配、化肥、酿酒、塑料、饲料、制帽、针织、丝绸、造纸、印刷、面粉、食品等工业，乡镇工业发展迅速，主要产品建材、玻璃、撕膜绳、尼龙绳、丝绸纺织品、筛网、草帽等。

某县历史悠久，留下了较多的名胜古迹，如“万寿登高”、“龙泉玉树”、“沙堤柳荫”、“镜湖麦浪”、“茨河秋泛”、“莲浦风香”、“锄楼映月”、“双塔晴烟”等八景，和杨虎城结婚纪念地（位于老城区内）等可供旅游开发利用。

七、工程地质

地质构成为第四纪近代冲积岩层，土质以粉砂土为主，部分粘土，地基承载力为8-20吨/平方米，大部分地区为12-15吨/平方米。

八、水文地质

该地区为松散岩系孔隙水分布区，含水层颗粒较细，厚度较大，坡度平缓，水量丰富，水质优良，埋藏浅，便于开发利用。

水资源每年可利用量6.2亿立方米，其中浅层地下水可利用量3.6亿立方米，主要以大气降雨补充，地表水可利用量3.6亿立方米，主要有某原墙闸调节库容，地下水水质较好，矿化较小，一般每升0.4-0.6克，盐度每升小于10毫克当量，碱度每升小于4毫克当量，适于农灌、饮用。

城区地下水较丰富，水质良好。最高水位3.5米，最低水位5.5米，静止水位1.4米。全市地下水浅水层开采量为15-20立方米/平方公里•年。

地表水：颍河自北向南绕城蜿蜒而过，河床最宽处550米，最窄处350米，河底标高22-23.5米，最高洪水位（郑渡口）34.77米，最低水位25.09米，正常水深15米，最大流量3240立方米/秒，水利部门规划在上游建耿楼闸，此闸距旧县镇4公里，调节库容为4810万立方米。城区东北15公里处有茨河，流量为400立方米/秒，其上游张册店闸调节库容为530万立方米，下游原墙闸调节库容为1350万立方米。

九、地震

根据现行国家抗震设计规范，某县处在地震烈度为6度区，设计基本地震加速度0 .10g。建议对建筑屋进行7度设防。

十、建设资源

1、建材来源

建筑材料是各项建筑工程的重要物质基础，任何一项工程中，用于建筑材料的费用都在总投资中占有较大的比重。此外，建材的质量、品种及规格都直接影响着各项工程的质量，并在一定程度上影响着结构形式和施工方法。建设过程中许多技术问题的突破，往往依赖于材料问题的解决，而新材料的出现，又促使结构设计及施工技术的革新。因此，生产、流通及其科学技术的迅速发展，对于国家的经济建设具有重要意义。

本项目主要消耗的建材有机砖、水泥、石子、黄砂、石灰、钢材、给排水管材、木材、电力电讯管线、燃气管材及其它辅助材料。

建材的选购在兼顾质量与价格的前提下，就地取材，择优选购。各类建材要有出厂（场）合格证或检验报告，同时要得到技术监督部门的认可方得使用。

2、 水、电供应

本项目为新建项目，实施该项目需自深水井及给排水设施。电力供应由某县城北110Kv变供电所供给。水、电完全可以满足项目建设的需要。

3、人力资源

某县人多地少，农业人口占总人数的90%，具有丰富的劳动力资源。

十一、社会经济条件

全县经济仍保持较快增长，2010年实现地区生产总值91.7亿元，增长13.6%。产业结构不断优化，三次产业结构调整为31.4 ：34.8 ：33.8。农业经济持续增长。实现农业总产值55.1亿元，增长5.9%。工业经济健康运行。实现规模以上工业总产值87.0亿元，增长27.4%；实现规模以上工业增加值26.1亿元，增长37.8%。新增规模企业37家，达到105家，其中产值超亿元工业企业14家。园区经济对全县工业发展的拉动作用明显提升，园区实现规模以上工业总产值占全县规模以上总产值的79.0%。服务业加快发展。实现第三产业增加值30.97亿元，增长10.4%。商贸、餐饮等传统服务业发展势头良好，楼宇经济、电子商务、金融保险业等现代服务业发展有了新起色。

十二、场址选择

1、本项目场址选择遵循如下原则

（1）地理位置适中，交通方便，方便群众；

（2）节约用地，不占或少占农田；

（3）便于利用乡镇基础设施；

（4）环境安静，不宜与市场、学校、幼儿园、公共娱乐场所、交通干线毗邻，且不宜远离居民区；

（5）地形力求规整，场地干燥，并有必要的防洪排涝设施；

（6）远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，并远离污染源和高压线路。

2、选址

项目建设地址计划位于某县旧县镇旧西社区、城关镇新村、坟台镇民族村、三堂镇三堂村、开发区闪庄民族村等123个村及某县三堂镇站东村、桑营镇淝南村、双庙镇陈林村、税镇镇十里沟村等54个村。所有场区地势平坦、开阔，四周无公害和无污染。环境条件基本达到绿化、美化、硬化、无害的要求。

第五章 技术方案

一、设计原则

本着“以人为本、以病人为中心”的指导思想，卫生室的设计遵循“结合现代、实用为先、适当超前”的原则，认真贯彻国家相关法律法规和规范，在科学安排村卫生室各功能用房的基础上，力求突破传统卫生室布局模式，积极采用有利于环保节能和提高效率的新材料、新技术、新设备，平面布局上充分体现科学先进、功能齐全、安全美观、经济适用的设计原则，而基本几何形体组合构成更使整个建筑造型显得简洁、明快。

二、设计标准

为适应社会主义市场经济下卫生事业发展的需要，加强和规范某县村卫生室的建设，提高卫生室的科学管理水平，充分发挥投资效益，卫生室设计应按照村卫生室建设标准实施，具体如下：

1、必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济，应适应项目所在地区社会、经济发展的状况，正确处理现状与发展、需要与可能的关系。应坚持“以人为本、方便病人”的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。

2、应认真做好项目的前期准备工作，按照立足当前、考虑发展、适度超前的原则。

三、总体平面布局及结构选型

1、总平面布局

本项目总平面布局，根据建设、使用、管理、卫生等方面的要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。具体要求如下：

①功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；

②布局紧凑，交通便捷，管理方便；

③诊断室等用房应有安静的环境；

④观察室及治疗室等主要医疗用房应是当地的最佳朝向；

⑤有利于夏季获得良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施；

⑥适当考虑改、扩建和分期建设的要求；

⑦对废弃物的处置，应按有关规定做出妥善安排。

2、建筑面积指标

村卫生室的观察室，设置观察床位2张，此外结合《村卫生室建设标准》对人口要求，确定2010年某县旧县镇旧西社区、城关镇新村、坟台镇民族村、三堂镇三堂村、开发区闪庄民族村等123个村村卫生室的总建筑面积为13440平方米，单个卫生室按120平方米或100平方米计算。

2011年某县三堂镇站东村、桑营镇淝南村、双庙镇陈林村、税镇镇十里沟村等54个村村卫生室的总建筑面积为5800平方米，单个卫生室按120平方米或100平方米计算。

3、建筑标准

（1）本项目建筑宜采用砖混结构，建筑层数宜为单层。

（2）在自然通风条件下，室内净高应符合2.8～3.0m为宜。

（3）业务用房的首层室内外地面高差，不小于450mm。

（4）建筑装修和防护应符合下列规定：

①医疗用房的墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修；

②地面用材应采用防滑、易清理的材料；部分医疗设备用房应按其设备要求防静电；

③操作台等台面均采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀的材料；

④药房（库）等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施。

（5）诊断室等业务用房应充分利用天然采光和自然通风，不宜阳光直射。

（6）村卫生室给水应符合《生活饮用水卫生标准》，污水排放应达到无害化要求。

（7）位于国家规定采暖地区的村卫生室应有采暖设施，室内采暖的温度应满足医疗和病人的需要。

（8）供电设计

①采用双路电源供电；

②电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求；

4、村卫生室宜设置通讯设备及计算机等信息系统。

5、村卫生室医用垃圾的处理应按国家及地方的有关标准执行。

四、电气工程

村卫生室是救死扶伤的重要场所，各种电器设备超负荷运转使正在进行中的手术、培养的各种细胞和实验用材料因停电而直接导致手术中断、培养细胞死亡，从而给村卫生室和患者及其家庭带来重大损失，因此，正确估计村卫生室各种设备和日常生活、照明的用电量，科学合理地设计村卫生室的供配电路线与方案，对于确保村卫生室日常工作的正常运转和防止因线路故障、超载停电带来的经济损失有着非常重要的意义。本项目根据供配电设计原则和要求对此问题进行初步的分析。

1、设计依据

（1）《民用电气设计规范》（JGJ/T16～92）

（2）《供配电系统设计规范》（GB50052～95）

（3）《民用建筑照明设计规范》（JGJ16～2008）

（4）《建筑物防雷设计规范》（GB50057～2000）

2、设计范围及内容

（1）照明配电与控制系统

（2）一般动力配电与控制系统

（3）消防设施配电与控制系统

（4）防雷与接地系统

（5）通讯系统

3、负荷等级与供电电源的确定

按负荷分类建筑物内所有消防用电负荷为一级负荷，其余负荷为三级负荷，对供电系统的要求是对一级负荷要求两个电源供电，其中消防用电负荷为一级负荷中特别重要的负荷，要求双电源、双回路供电，末级配电箱自动切换。配电系统的设计应便于电源从主电网自动切换到应急电源系统。特殊医疗装备的电源，应由单独供电。

4、照明设计

医疗建筑的照明设计执行国家相关规范，满足绿色照明要求。其中，门厅、走廊为50～100Lx；

走廊采用节能高光效荧光灯；

办公、其他科室，采用高效格栅荧光灯照明；

走廊等处设应急照明设应急疏散指示。

5、防雷及接地

医疗建筑防雷设计应遵循国家相关的设计规程、规范。

医疗建筑应采用防雷接地及电力系统共用接地系统。

敏感电子设备不宜紧靠建筑物的外墙、外柱。

接地保护采用TN-C-S制；

总配电间主开关设母联开关，均采用四级开关；

照明插座回路均设置漏电保护开关；

本工程按三级防雷保护，在屋顶采用25×4镀锌扁钢作接闪器，利用结构构造柱内不少于二根主筋作引下线，利用结构基础作直接地极。

本工程保护接地、弱接地及防雷接地，采用联合接地，要求接地电阻不大于1Ω。

6、防火保护

 医疗场所电气装置的防火保护应执行国家相关规范。

 医疗场所应急系统的电源、控制缆线宜采用无卤低烟阻燃型或矿物绝缘型。

 如设置防火漏电保护器，宜采用可调节型。

7、弱电系统

现代社会人们对信息的需求量越来越大，信息的传递越来越方便快捷。业务用房参照《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范GBT50311-2000》、《建筑与建筑群综合布线系统工程施工及验收规范CESC:97》标准，设图像、声音和数据“三合一”的宽带信息传输网，它能够实现互联网接入、消防报警、电子监控、紧急广播自动抄送等功能。

五、设备方案

1、设备选型原则

对于现代医学科学而言，医疗设备有着不可替代的重要作用。“工欲善其事，必先利其器”，仪器设备在现代化卫生室的建设中作为诊治疾病的重要工具，不但是提高医疗质量的先决条件，而且在一定程度上决定着医疗技术水平和发展。具体配置原则如下：

（1）村卫生室应根据其不同规模功能及业务技术项目，合理配置医疗设备和器械；

（2）医疗设备器械装备水平，应与其医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应；

（3）首先装备常规需要的基本设备器械，逐步达到装备标准。

2、设备方案

根据以上原则，按照，村卫生室选配设备器械明细如下：

一、设计依据

《地表水环境质量标准》     GB3838-2002

《环境空气质量标准》       GB3095-1996

《污水综合排放标准》       GB78-1996

《大气污染物综合排放标准》 GB3095-1996

《医院污水排放标准》       GBJ48-83

二、项目的污染源、污染物

1、地表水环境影响分析

项目建成后，某县村卫生室所产生的污废水主要来源于诊断室及治疗室等产生的污废水，通过处理后排放。属危险性化学废液，单独收集，交送有资质的单位进行处理。

2、固体废弃物影响分析

该项目投入营运后，主要固体废物来源包括受污染的血液药品及传染患者的血、尿、粪便等；临床废物、一次性医疗器具和敷料、过期及废弃药物；一般生活垃圾等。诊断室按每人0.2kg/人每次，属危险废弃物，按要求废弃物处置要求进行消毒处理，放入专门的盛放容器中，统一处理。

3、噪声环境影响分析

本项目的主要噪声源为消毒机械中的加压泵等产生的空气动力性噪声及引风机产生的噪声。因村卫生室要求环境绝对安静，故泵房和观察室等布置应远离病房，泵房门窗要采取隔声措施，以大大降低噪声等级，满足相关标准的要求。

三、防治措施及预期治理效果

1、防治措施及效果

（1）村卫生室产生的固体废弃物，要分类收集，属危险废物，建立严格的管理制度，确保危险废物毫无遗漏的定期定时送某县医疗废物处置机构进行处理。

（2）加强环境管理，保证污水处理设施正常运转，严格执行环境保护“三同时”制度，确保村卫生室污水达标排放。

2、生态保护措施及预期的效果

制定有效合理的施工计划以缩短工期。各工地施工结束后，立即进行回填、整修，加紧绿化进度，以恢复施工造成的土壤和植被的破坏，并严格建立绿化隔离带。措施实施后，项目对生态环境基本无明显不利影响。

（1）绿化设计。本项目为美化环境、净化空气，营造一个优美、轻松的医疗环境，在原有建筑物周围进行绿化设计。

（2）环境保护机构设施及定员。本项目设环境保护办公室，兼职管理人员1人，负责该村卫生室的环境保护管理的实施和监督工作。

四、环境评价结论

综上所述，该项目从设备安装到建成投入使用，采取严格要求的环保措施，达到国家规定的有关排放标准，并实施“三同时”的情况。

第七章 项目组织机构、管理及实施进度

一、项目组织机构

项目批准后，成立项目实施领导小组，由某县卫生局主要负责人任组长。从局内抽调精干人员挂牌办公。具体负责项目实施、协调、检查、评比、总结等项工作，并建立健全管理规章制度，进行组织协调，层层负责，严格管理，各负其责，确保工程质量。

二、项目管理

1、本项目要积极推行项目法人制、招标投标制、建设监理制和合同管理制。项目由某县卫生局筹备，本着结构合理、精干高效的原则，中标的施工单位选择综合素质高的人员组成项目经理部，以项目经理为核心，实行项目经理负责制，主要完成项目实施准备、配套资金筹集、技术获得、勘察设计、设备订货、施工准备、施工直到调试和交付使用等各个工作阶段。这些阶段的各项投资活动和各个环节，有些是同时开展和相互交叉进行。将项目实施时期各个工作阶段的各个工作环节进行统一规划，以便对项目实施进度做出合理而又切实可行的安排，达到保证工期、顺利投入使用。

2、项目实施前的管理

本项目拟实行项目法人责任制进行管理。只有严格管理才能达到投资节约、工期缩短，经济效益显著的目的。

（1）项目可行性研究报告的编制及上报审批并对已经进行的各项前期准备工作进行计划检查与监督。

（2）对建设方案作评议。

（3）筹措资金。

3、项目实施中的管理

（1）严重老化设备的拆卸

（2）检查、监督工程质量与进度

（3）撰写项目进展情况报告

（4）组织协调工程中其他事项

4、项目完成后的管理

（1）上报项目完成情况的报告

（2）运行后科室设置及人员安排

（3）有关制度建立及管理

（4）有关配套设施安装、调试等。

三、项目监理

本项目建设要由有资质的监理公司承担监理，在项目实施过程中，实行全程监理。具体监理内容包括：

1、设计阶段的监理内容

（1）协助项目领导小组提出设计要求、编制招标文件，参与评选设计方案；

（2）参与选择勘察、设计单位，协助项目领导小组签订勘察设计合同，并监督合同的实施；

（3）核查设计方案和设计结果是否符合有关法律、法规和技术规范的规定；

（4）按照安全优化的原则，参与核查设计方案和设计结果是否符合设计要求所提出的安全可靠性、适用性和经济性；

（5）向项目领导小组提出支付合同价款的意见。

2、设备购置准备及安装阶段的监理内容

（1）协助项目领导小组组织设备购置及安装招标，编制招标文件，协助项目领导小组组织投标、开标、评标；

（2）协助项目领导小组签订与工程有关的合同、确认承包方选择的分包方；

（3）协助项目领导小组办理开工许可手续；

（4）监督承发包双方严格执行工程承包合同和有关工程技术规范、标准；

（5）抽查、核验工程使用的构配件和机械设备的数量及质量；

（6）负责确认设计变更、技术核定和安装调试现场签证；

（7）协同项目领导小组组织工安装调试及有关单位进行分项、分步工程和隐蔽工程的检查及工程调试完毕预验收，并提出验收可行性研究报告；

（8）参与工程验收和工程结算审查；

（9）在保修期内协助项目领导小组检查工程状况，参与鉴定质量责任，督促承包方回访，监督承包方保修直至达到规定的质量标准，复核保修结算。

四、项目的监督和评价

1、实施质量监督

①项目的监督机构由区发展改革委员会、财政局、卫生局人员组成，主要监督资金到位和运用、周转情况，确保专款专用和工程的顺利实施。

②项目的监督可采取审计监督方式。

③定时向主管部门及上级有关部门报送监督报告和年度及项目结束总结等，监督报告的编写要求具体、详实。工程监督实行工程监理和质量监督，报请派出机构质量监督站，并委托有相应资质的社会监理公司进行质量监督，结合专家组共同把好工程建设质量关。

2、监督方式

省、市、县项目办要按照项目所确定的目标和实施计划对该项目的工作进度和质量进行监督、检查。监督分为两种：

经常性监督：即对项目活动的各个环节进行监督检查，如计划的可行性、计划的实施情况、资金的到位情况、建设质量等，发现问题，及时纠正，以保证项目的顺利实施和投资效益的发挥。

阶段性监督：即定期对项目实施情况进行监督，如项目相关的制定与实施，配套资金的落实。设备的安装和使用等。对项目中的不足之处进行修改和完善，重大修改应提交市、市卫生局批准。阶段性监督结果，应向市和市卫生局上报阶段性监督检查报告。

五、项目建设工期和实施进度

1、2010年项目建设工期和实施进度

（1）2010年2月至2010年3月   进行项目资金申请报告的编制及论证、评估；

（2）2010年4月  工程初步设计及工程招投标；

（3）2010年5月至2010年6月  土建施工，工程建设期2个月；

（4）2010年7月工程全部竣工验收，并投入使用。

2、2010年项目建设工期和实施进度

（1）2010年2月至2010年3月   进行项目资金申请报告的编制及论证、评估；

（2）2010年4月  工程初步设计及工程招投标；

（3）2010年5月至2010年6月  土建施工，工程建设期2个月；

（4）2010年7月工程全部竣工验收，并投入使用。

第八章 劳动安全与职业卫生

一、劳动安全

1、设计依据

《医院污水排放标准》       GBJ48-83

2、安全措施

（1）在总平面及单项工程的布置上均根据流程，做到科学分区、合理布局，使各区互不干扰，符合国家有关规定，可以保证日常运行的安全；

（2）交通流畅，在道路布局上考虑防火要求，在总图布置中考虑建筑物的安全距离、防火规范以及采光、通风等；

（3）各种电器设备均设置有保护装置，并有接地和避雷装置；

（4）项目建设期应及时修建下水管排除污水，修建建筑围墙阻隔建筑噪音，针对生活垃圾可设置垃圾临时集中点，以便及时收集运出；

（5）医务人员应严格按照传染病有关规范要求进行工作，对患传染性较强的病人，医务人员要配备隔离设施，以避免感染。

二、职业卫生

药用垃圾应由专人定期、及时清理，以保持环境卫生；药用废水应经过处理后，再排入下水道。日常生活和工作中，要及时对环境进行消毒，防止病菌滋长和传染。另外还要做好建筑物的隔音处理，以保证住院部等处的环境安静。对于洁净度要求较高的实验室、机房等处，要采取各种措施，严把卫生关，做好杀菌消毒工作。

某县村卫生室内要每天要进行消毒，并及时清理村卫生室的生活垃圾和药用垃圾；同时保持村卫生室的绿化、美化，给前来就诊的患者和医护工作人员创造一个良好的工作、生活环境。

第九章  节能研究

一、编制依据

1、国家、建设部等《关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列“节能篇（章）”的暂行规定》的通知

2、国家、国家经贸委、国家科委关于印发《中国节能技术大纲》的通知。

二、节能措施

项目建成后的主要能耗是电能消耗。为节约能源、降低能耗、减少生产成本，在设备选型等过程中都要在思想上重视节能。

1、选用效率高、利用系数高、配光合理、保持率高的灯具。

2、采用自带电容补偿的荧光灯，使其功率因数高达0.9。

3、采用效率高、低能耗、技术先进的燃气空调系统和设备。 

4、设立专门的能源和材料管理机构，检测和监督各单元的能耗及节能情况，并制订奖惩制度。

5、在建筑设计上采用通风、朝向好的平面布置，采用保温、隔热性能佳的建筑墙体，屋面材料。合理地布置绿地和树木，科学布局和选择树种，最大限度地发挥建筑和绿化的节能作用，达到冬暖夏凉，通风良好，日照充足，遮挡寒风的效果。

该项目附近地表水丰富，对绿化、景观、冲洗等用水可以在条件许可的情况下直接取自地表水以节约用水。

6、在电气设备选型上，选用节能型产品：

(1)采用S9系列低损耗节能型变压器。

(2)交流电机采用Y、YR系列节能型电机。

(3)照明光源选用节能型荧光灯，高压钠灯。

(4)信号灯选用AD11系列节能型信号灯。

7、在电气设计上，采用节能方案：

(1)变电所、电力室靠近负荷中心。

(2)变压器容量按经济运行方式选择。

(3)采用集中与分散相结合的无功补偿方式，提高功率因数，降低无功损耗。

(4)绕线电机采用液体电阻起动器，减少起动电流，提高功率因数。

(5)采用节能型调速方案，减少功率损失。

三、建筑节能

1、概述

中心卫生院业务用房的建筑与结构，既做到简单实用又注意保温隔热，并有充足的照明和良好的通风，从而给病人提供一个好的就医环境。

2、节能措施

（1）对有保温要求的特殊病房做好结构维护保温（如采用保温墙体）。

（2）对于病房采光，做好自然采光（如侧窗设置及天窗设置等）。

第十章  节水研究

一、节水的原则要求

全面节水是缓解水资源短缺的重要途径，是关系到我国实现资源永续利用、经济和社会可持续发展的一项战略任务。2002年国家计委和水利部颁布《建设项目水资源论证管理办法》，实行更加严格的不资源，强化节水基础工作，对建设项目的节水工作提出了更加具体的要求，包括：

1、从2002年5月1日起，凡是直接从江河、湖泊或地下取水的新建、改建、扩建的项目，如需申请取水许可证，必须委托有相应资质的单位，对其进行水资源论证，作为水行政主管部门审批的依据。

2、可行性研究报告必须依据国家和地方制定的主要行业用水定额标准，合理确定建设项目的用水量。

3、可行性研究报告应按照我国“十五”计划纲要提出的工业用水重复利用率要求，采取有效的技术措施，提高水的重复利用率，降低水的消耗量。“十五”计划纲要提出2005年工业用水重复利用率要达到60%。

二、节水措施

1、采取有效措施提高水资源利用率

首先选用节水型生产工艺技术和设备，降低水的耗用量。强制淘汰落后的卫生器具、设备和管道材料。采用高效节水型新工艺、新技术、新设备、新材料，同时对供水系统采取防渗、防漏措施，降低水资源无效消耗。

2、提高用水回收率和重复利用率

采用一水多用、冷凝水循环利用、逆流回用等措施，可使本项目的用水回收率和重复利用率得到极大提高，达到国家提出的年用水重复利用率要达到60%的要求。

3、提高再生水回收率

将本项目所产生的污水经适当的处理，作为冷却水或其他用水。

采用节水措施后，可使本项目的水耗指标达到国内同行业的先进水平，水的重复利用率达到当地规定的指标，极大地提高项目的水资源利用率。

第十一章    工程招投标

一、概述

依据国家《招投标法》有关规定，本工程拟采用单项工作内容发包方式，针对不同的单项工程应采用不同的招标方式。

二、发包方式

招标的工作范围即指招标文件中约定承包完成的工作内容，工作内容可由一个承包方式完成，包括可行性研究、勘察设计、施工、试运行等全部工程内容，也可以冂不同的承包方完成其中的一项或几项工程内容。前者称为工程项目的建设全过程总承包或“交钥匙工程承包”，简称总承包；后者称为单项工作内容承包。

总承包一般通过招标选择总承包方，再由他去组织各阶段的实施工作。一般来说，经常由于总承包方限于专业特点、实施能力等条件，合同履行过程中不可避免地要采用分包方式实施。因此承包价格要比单项工作内容招标所花费的投资要高。这种发包方式通常适用于业主对项目建设过程中的管理能力较差的中小型工程项目，业主基本不参与建设过程中的管理，只是对项目的建设过程进行宏观监督和控制。

单项工作内容承包一般适用于工程规模大或工作内容复杂的建设项目，业主将需要实施的全部工作内容按照不同阶段的工作、单位工程或不同专业工程的工作内容进行分别招标，分别发包给不同性质的承包商。由于工作内容的单一化，可以吸引更多的有资格的投标人参加投标，有助于业主取得竞争性价格的合同而节约投资，另外，业主直接参与各个阶段的实施管理，可以保障项目建设顺利实施。当然，这也是要求业主有较强的项目管理能力。

何种发包方式最适合项目的目标，取决于项目的性质和复杂程度、投资来源、业务的技术和管理能力。由于本项目包括内容繁多，专业性要求较强，较为复杂，因此采用单项工作内容发包方式较为适合。

三、招标组织形式

招标的组织形式有自行招标和委托招标两种形式。具备编制相应招标文件和标底，组织开标、评标能力的业主可以自行招标；凡不具备条件的业主应当委托具有相应资质证书的建设工程招标投标代理机构招标。鉴于项目具有一定的复杂性，建议委托具有相应资质的招标代理机构进行招标。

四、招标方式

招标方式可分为公开招标、邀请招标两种类型。

1、公开招标

公开招标又称无限竞争招标。是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告凡具备相应资质，符合投标条件的单位不受地域和行业均可申请投标。

这种招标方式的优点是，业主可以在较广的范围内选择承包实施单位，投标竞争激烈，因此有利于将工程项目的建设任务交予可靠的承包商实施，并取得有竞争性的报价。但其缺点是，由于申请投标人的数量多，一般要设置资格预审程序，而且评标的工作量也较大，因此招标时间长、费用高。所以通常大型工程项目的施工采用公开招标方式选择实施单位，尤其是使用国家资金建设的工程项目，都必须按照规定通过公开招标的方式选择承包商。

2、邀请招标

邀请招标又称有限竞争性招标，是指业主向预选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。

邀请投标对象是项目法人对资质信誉、技术水平、过去承担过类似工程的实践经验、管理能力等方面比较了解，信任他有能力完成所委托任务的单位。

为了鼓励投标的竞争性，邀请对象的数目以不少于3家为宜。与公开招标比较，邀请招标的优点是简化了招标程序，不需要发布招标广告和设备资格预审程序，因此，可节约招标费用和缩短招标时间，而且由于对投标人以往的业绩和履约能力比较了解，减少了合同履行过程中承包方违约的风险。尽管不设置资质预审程序，为了体现投标人在投标书内报送表明其资质能力的有关证明材料，作为评标时的评审内容之一。邀请招标的缺点是，投标竞争的激烈程序相对较差，有可能提高中标的合同价。另外在邀请对象中也有可能排除了某些技术或报价上有竞争力的实施单位。

3、本项目采取招标方式

（1）勘察设计、监理：由于该项目工程建设规模较小，拟采用邀请招标方式。

（2）建筑工程、重要材料：由于该项目工程建设规模较小，拟采用分区域项目打捆形式公开招标。

第十二章 投资估算与资金筹措

一、建设投资估算

规模和资金的估算方法，是依据《某省村卫生室管理办法和建设标准》中的有关规定进行编制。其中包括建筑结构、水卫、电气等：

1、估算依据

（1）拟建项目各单项工程的建设内容及工程量、工程建设方案及有关文件；

（2）建筑工程费参照2008年《某省建筑工程单位估价表》及当地类似工程估算指标估列；

（3）安装工程：《全国统一安装工程概算定额某省单位估价表》及类似工程指标；

（4）设备费：询价或类似工程设备投资；

（5）不同年份的价格资料均调整到2009年价格水平；

（6）其他费用及建筑安装费用定额按《某省建筑安装费用定额》及建设部有关规定执行；

（7）项目单位提供的有关数据。 

2、估算范围

（1）土建工程；

（2）水、电及其它设备购置及安装；

（3）其它内容。

3、建设投资

项目总投资18.5万元，计划申请省财政18.5万元。

（1）工程费用投资

项目建设投资1608.5万元。

设备购置参照制造厂家报价和类似工程设备价格，并考虑必要的运杂费进行估算。建筑工程参照当地类似工程扩大指标，并根据本工程特点估算，估算中所采用的价格资料，均调整到当前水平。本项目工程费用共计279.5万元。

其中：建筑工程1393.0万元，设备购置及安装215.5万元（其中，医疗设备146.3万元，给排水等基础设施设备69.2万元）。

（2）工程建设其他费用

①无形资产

本项目无形资产包括土地平整及拆迁、技术引进等费用。因该项目不需征用土地、引进技术等，因此该项目不含无形资产费用。

②递延资产

工程前期费用、工程质检费、监理费、勘察设计费、建设单位管理费及招标代理费，合计20.0万元。

（3）预备费

项目预备费包括基本预备费和涨价预备费，基本预备费按预计的工程费用和其它费用之和的1%多的比例计算，涨价预备费不计。本项目预备费共计20.0万元。

二、资金筹措

项目总投资18.5万元，计划申请省财政18.5万元。

第十三章 国民经济分析

一、国民经济评价计算参数

国民经济评价是按照资源合理配置的原则，从国家整体角度考察项目的效益和费用，用影子价格、影子汇率和社会折现率等经济参数分析计算项目对国民经济的贡献，评价项目的合理性。

1、社会折现率

依据国家、建设部发布的《建设项目经济评价方法与参数》规定，国民经济评价中社会折现率采用5%。

2、影子价格

按照影子价格换算系数1.1，对投资估算中的建筑工程费用进行调整。

3、物价上涨系数

国民经济评价中已采用了影子价格，故不再考虑物价水平的上涨因素。

4、投入使用年限以20年计，经济评价年限为21年（含建设期）。

二、国民经济评价费用和效益计算

1、投资调整

根据影子价格对投资估算有关项目进行调整，并剔除其中的物价上涨预备费，经调整后本工程总投资为1813.6万元，详见下表：

表11-1   项目投资调整表

每个村卫生室设备养护更新费按0.5万元/年，则177个卫生室为88.5万元，并按5%比例递增。

达到项目设计效益，预计每年增加业务联系及管理费用按每个卫生室1万元计算，则177个卫生室为177.0万元，按10%比例递增。使用第十年大修一次，费用为354.0万元。

3、工程残值

按总投资的50%计，评价期末全部回收。

4、国民经济效益计算

本项目效益主要体现在为：

（1）通过疾病预防控制、妇幼保健等工作的开展，降低农村居民的发病率，按1.5万元/个卫生室计算，则177个卫生室为265.5万元。

（2）救治病人，延长农村劳动力劳动年限，增加社会财富，减少医疗费用开支按1.5万元/个卫生室计算，则177个卫生室为265.5万元。

（3）减少病人转诊损失费用按1.0万元/个卫生室计算，则177个卫生室为177.0万元，以后每年按5%递增。

三、国民经济评价指标

国民经济评价主要从经济国民经济效益费用调整后，从经济内部收益率和和净现值的角度确定项目的可行性。国民经济分析依据《投资项目可行性研究指南》（2002试用版）为据，采用动态分析，财务分析期21年，基准点均取在项目实施第一年的年初，目标收益率采用10%。计算所得税后财务指标如下：

1、国民经济净现值（ENPV）

根据本工程所预期的效益，选择目标收益率R为10%，计算在分析期内各年发生的现金流入CI（+）及现金流出CO（-）的现值总和，即国民经济净现值（ENPV）1352.08万元。

2、国民经济内部回收率（EIRR）

指项目在整个计算期内各年净现金流量现值累计等于零时的折现率，经分析计算得出该项目国民经济内部报酬率EIRR＝14.18%（见国民经济现金流量表）。

从经济评价结果可知，该项目带来的经济效益较好，经济内部收益率远大于基准收益率5%，国民经济评价可行。

四、社会效益分析

某县乡村卫生室建设项目的建立是某县农村卫生基础设施建设的重要组成部分，将极大提高某县农村医疗保健水平；可有效减少各类疾病给人民带来的危害，提高该镇农村医疗水平，减少某县群众的医疗费用，促进某县经济发展和社会进步；有效推动某县卫生行业的精神文明建设的步伐，进一步树立党和在广大人民群众中的威信，有利于人民的健康，提高了人民群众的生活质量和健康水平，社会效益显著。

某县乡村卫生室建设项目的建设将极大的改善基础设施现状，解决农村村卫生室的卫生资源匮乏的问题，提高对疾病的预防控制与有效治疗水平，增强对公共卫生事件的应对能力，对于改变农村医疗设施落后面貌，有效预防、及时控制和消除各类疾病的危害，保障广大人民群众的生命安全和身体健康，提高全镇社会卫生水平和文明程度，改善投资环境，促进经济与社会的协调发展和全面建设小康社会，具有重要的战略意义。

第十四章 结论及建议

一、结论

经过以上系统分析可得出如下结论：该项目符合社会需求，可极大地改善某县原墙镇刘楼村、城关镇陶桥村等村公共卫生基础设施现状和医疗救治环境，合理调整配置某县卫生资源结构，提高某县原墙镇刘楼村、城关镇陶桥村等村医疗救治能力，保障农村农民的人身财产安全。有上级业务主管部门的正确领导和县委、县和某县的大力支持，项目的建设一定能按计划如期完成并尽快投入运营，确保如期完成某县乡村卫生室建设项目的各项指标任务。

二、建议

1、选择有资质的设计单位，根据相关要求，对规划建设的某县乡（镇）村卫生室的布置和功能、流线进行统一考虑，深化设计。

2、本项目工程建设中应多听取有关专家的意见和建议，有关论证、设计、施工要紧密配合，对于建设过程中出现的问题应用科学的方法进行分析、比较、论证。

3、建议建设方采用招标方式择优选取国内外设备供应商。同时，建议有关部门积极支持项目实施，促使项目早日建成并发挥作用。