心血管外科出科考试题试卷

一、单选题。

1.容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素:（      ）

A.吸烟            B.喝酒  

C.久站工作     D.低温刺激

2.下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式：（      ）

A.激光治疗  B. 高位结扎+剥脱术  C.硬化剂治疗  D.弹力袜治疗

3.不是大隐静脉高位结扎+剥脱术的术后并发症的是：（      ）

A.伤口感染  B. 下肢深静脉血栓形成  C.隐神经受损  D.下肢动脉栓塞

4. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（      ）

A.周围型              B.型 

C.混合型              D.原发型

5.不属于下肢深静脉血栓形成的病因的是：（      ）　

A. 静脉血流滞缓  B. 静脉壁损伤  C. 血液高凝状态  D.高脂血症

6.外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位是：（      ）

A.小腿深静脉   B.大隐静脉 

C.股浅静脉       D.髂静脉

7. 下肢深静脉血栓形成的最危险并发症是：（      ）

A.肺栓塞  B.骨筋膜是综合症  C.患肢坏疽  D.软组织水肿

8. 下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素：（      ）

A.年龄          B.高血压  

C. 高脂血症   D.糖尿病

9. 不属于急性动脉栓塞的早期症状：

A. 疼痛            B. 肢体麻木 

 C.肢体温度低   D.患肢紫绀

10.发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预手段：

A.改善心功能        B.控制心率 

 C.抗凝               D.控制血压

11.女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为

（      ）

A、抗风湿治疗并观察   

B、二尖瓣置换术    

C、心内直视二尖瓣分离术   

D、闭式二尖瓣分离术   

E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术

12.患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为（      ）

A、室间隔缺损   B、房间隔缺损   C、肺动脉瓣狭窄   D、法洛三联症   E、法洛四联症

13．先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并：（      ）

A．充血性心力衰竭 B．肺结核 C．心律失常 D．脑栓塞 E．肾性高血压

14．下列哪项可确诊为室间隔缺损？（      ）

A．胸片示心胸比便0.7，肺动脉扩张，肺血增多 B．心电图示左心室肥大

C．心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol% D．左心室造影时右心室同时 E．右心室压力为10kPa（75mmHg）

15．患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断为先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择：（      ）

A．保守治疗，等待自行愈合

B．体外循环下行室缺补片修补

C．体外循环下行室缺直接缝合修补

D．低温下心内直视室缺修补

E．肺动脉环束

16．下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？（      ）

A．合并妊娠6个月

B．超声心动图检查疑左心房内血栓

C．2个月前发生脑栓塞

D．3周来发热、血培养阳性

E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化

17．心尖我听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是：（      ）

A．左心房粘液瘤

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全

18．目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是：（      ）

A．易变形

B．组织相容性差

C．易变形

D．组织相容性差

E．需终生抗凝

19．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是：（      ）

A．组织相容性差

B．需终生抗凝

C．血栓栓塞率高

D．易并发感染

E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术

20．下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚？（      ）

A．主动脉瓣狭窄    B．二尖瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全    

E．二尖瓣关闭不全

21．风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是：

（      ）

A．冠状动脉血栓栓塞    B．冠状动脉痉挛

C．主动脉内舒张压低冠脉灌注不足

D．容易合并冠状动脉粥样硬化

E．风湿病变累及冠状动脉

22．下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？（      ）

A．心脏超声示心包膜回声增强

B．心脏超声示心包膜增厚

C．心电图示S-T段下移，T波低平

D．胸片示心脏外形怪异

E．胸片示心包有蛋壳样钙化

23．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查？（      ）

A．冠状动脉造影    B．心脏磁共振成像

C．心脏CT        D．心脏彩色超声心动图

E．心电图

24．关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗，下列叙述哪项正确？（      ）

A．一旦确诊应及早手术    B．内科保守治疗，静点极化液            C．强心利尿

D．彻底治疗原发病因 

E．待肝、肾功能正常

25．右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？（      ）

A．2kPa(15mmHg)     B．10kPa(75mmHg)

C．18kPa(135mmHg) D．3kPa(22.5mmHg）

E．3kpa(22.5mmHg)

26．一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？（      ）

A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉

B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉

C．导管测得肺动脉压力为10kPa（75mmHg）

D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa（75mmHg）

E．导管经右心房进入肺静脉

27．二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外：

（      ）

A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣瓣膜撕裂        C．体循环栓塞

D．胸膜腔积液            E．肺动脉栓塞

28．关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（      ）

A．左心室血流返流

B．左心室舒张末期容量减少

C．左心室容量负荷增加

D．肺静脉高压

E．肺动脉高压

29．风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外：（      ）

A．瓣膜卷缩、增厚        B．瓣膜交界融合

C．瓣膜面积缩小        D．瓣环扩大

E．瓣叶活动受

30．关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？（      ）

A．可产生神经系统并发症

B．可导致代谢性酸中毒

C．可产生肝功能损害

D．可导致红细胞破坏

E．可产生凝血机制紊乱

31．体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用的目的？（      ）

A．预防体温过高    B．降低机体代谢

C．减低转流量        D．减少血液破坏

E．以利心肌保护

32．动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外：（      ）

A．年龄小于2岁     B．合并中度肺高压

C．合并肺动脉瓣闭锁 

D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月

E．婴幼期合并心力衰竭

33．关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（      ）

A． 右心室容量负荷增加

B． 右心室阻力负荷增加

C． 左心室容量负荷增加

D． 可产生肺动脉高压

E． 房心室扩大

34．室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外：（      ）

A．肺动脉高压        B．艾森曼格综合症

C．主动脉瓣关闭不全

D．肺动脉关闭不全

E． 房室传导阻滞Ⅲ度

35.下列先心病中,哪一种最不可能发生艾森曼格综合征 （      ）

A．肺动脉口狭窄        B．房间隔缺损

C．室间隔缺损            D．动脉导管未闭

E．主肺动脉窗

36.下列哪项不是法乐四联症的病理改变（      ） 

A.两民室峰压相等

B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉

C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张

D.肺循环红细胞增多

E.继发红细胞增多

37.法乐四联症姑息性手术方式应除外:（      ）

A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术

B.上腔静脉和右肺动脉对端吻合术

C.降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术.

D肺动脉环束术

E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术 

38．关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的（      ） 

A．左心房压力增高

B．肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高

C．肺动脉高压

D．血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

E．左心室肥大

39．关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的？（      ）

A．左心室内压力增高

B．左心室后负荷降低

C．主动脉内压力降低

D．左心房收缩力增加

E．左心室排血量降低

40．关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的？（      ）

A．心脏的舒张功能受损    B．心肌萎缩

C．心排血量减少    D．左心后负荷增加

E．静脉血液回流减少

二.填空

  1．由于分子生物学的发展，已基本明确心衰发生、发展的分子基础是                       。

2．当走纸速度为25 mm/s时，心电图上的每一横格（1 mm）为             。当标准电压1 mV = 10 mm时，心电图上每一纵格（1 mm）表示              。

3．对于初次发作的房颤，最初的治疗目标是                             。伴有快速心室率的房颤，如无心绞痛、低血压等情况，控制心室率即可，使心室率控制在            次/分以下通常是急诊房颤治疗的第一步和最重要的一步。慢性房颤的心室率满意控制的标准为静息时            次/分，中度活动后心室率在            次/分。

4．急性心肌梗死时，血清心肌标记物出现最早的是              ， CK-MB一般在            时出现，100%敏感时间在            ，峰值在         ，持续              。

5．目前没有证据证明酯类药物能改善慢性心绞痛患者的生存或预防心肌梗死的发生，它们只是被单纯地用来                 。

6．鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的高低，而是根据                               。

7．二尖瓣狭窄最常见的原因是         

           ，正常二尖瓣口面积为          ，当减少至         时为轻度狭窄，当减少至         时为中度狭窄，始有明显临床症状，减少至       时为重度狭窄。

8．对于主动脉夹层病人，血压控制的目标是将收缩压快速降至            （平均压             ），或将血压降至能维持重要脏器（心、脑、肾）灌注的最低水平，并尽力保持血压的稳定。不管病人有无收缩期高血压，都首先使用

              ，使心率控制在    次/分。

9．肺栓塞典型的三联征是                               ，临床上同一病人同时出现者不足30%。

10．                       是心动过缓治疗的唯一有效的方法。

三、名词解释

1.急性冠脉综合征

2.法乐四联症

3. Austin-Flint杂音

四、简答题

1.简述主动脉夹层动脉瘤的DeBakey分型；

2.下肢深静脉血栓形成的发病原因；

答案：

1-10 CBDCD AAADC

11-12 ？？

13B   14D   15B 

16-20 AAEEA  

21-25 CEAAB  

26-30 BEBBC

31-35 ACCEA  

36-40    DDEBD

1.心肌重构

2.0.04s；0.1 mv

3.减慢快速的心室率；110；60~80；90~115

4.肌酸磷酸激酶(CPK)；3~4；8~12；10~24；2~4

6.有无急性的严重的靶器官损害

7.风湿热；4.0—6.0cm2；2.0cm2为轻度；减少到1.5cm2为中度；

减少到<1.0cm2为重度。

8.100～120mmHg(平均压60～75mmHg；60-75bmp

9.(胸痛) 、 (呼吸困难)和(咯血)

10.安装心脏起搏器

1.急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛

2.法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性心脏血管畸形，包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）、右心室肥大等四种情况，其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。

3.中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音

三、

1.Ⅰ型：主动脉壁剥离始于升主动脉，内膜破口多在升主动脉近端，向主动脉远端延伸至降主动脉。Ⅱ型：主动脉壁剥离局限于升主动脉，伸延多止于无名动脉起始部，内膜破口常在主动脉瓣上。

Ⅲ型：剥离始于左锁骨下动脉下方开口的远端，亦可向下延伸，如仅限于胸主动脉称Ⅲa型，累及腹主动脉时称Ⅲb型；

2.血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因。

3.如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

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