
申请人_________,男(女),____________年______月______日出生,___族,住______市_________路______号,身份证号码 :_____________________电话:_____________________。
被申请人_________,男(女),____________年______月______日出生,___族,住______市_________路______号,身份证号码 :__________________电话:_____________________。
请求事项:
请求贵院向被申请人_________发布支付令,督促被申请人偿还欠款____________元。
事实与理由:
____________年______月______日,被申请人声称由于自己手头资金不足,向申请人短期借款____________元,并承诺三个月后一定归还。申请人遂于当天将____________元现金借给被申请人,被申请人当场亲笔书写了“借条”一张。
该借条载明:借款期限为____________年______月______日至____________年______月______日,被申请人应于____________年______月______日之前归还申请人上述借款。借款到期后,申请人多次向被申请人催要欠款,但被申请人至今未按约定还款。
申请人认为:申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确,借款数额及借款期限明确具体,申请人请求人民依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付欠申请人的借款____________元。
此呈
_________区人民
具状人(签字):____
20____年____月____日
