大学生人际关系及幸福感调查问卷(心理学专业学生发起)

各位，次调查为XX医学院人文与管理学院08级应用心理学专业的毕业论文所需调查的问卷。温馨提示：您的回答无所谓对与错，仅仅表达您的个人看法。本调查为不记名调查，结果仅供研究使用，对您的资料我们将绝对保密，请您如实作答。非常感谢您的合作！

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A   一般情况调查表

1．学院：        专业：     性别：       

民族：               年级：              年龄：            

学科分类﹙文、理﹚：          

生源地（城镇、农村）：            

2．你的职务是：（  ）[此题选①的同学不用搭第3、4题]

①普通学生    ②学生干部             （请填上具体职位）

3．你在大学期间担任学生干部的年限：（  ）

①一年   ②两年   ③两年以上     

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B  大学生人际关系综合诊断量表

根据本人实际情况作答，在“1”或“2”两个数字中选择一个最适合您的数字填在（  ）里。请按下面的评定标准回答：1＝是；2＝否。

（  ）1．关于自己的烦恼有口难言。

（ ）2．和生人见面感觉不自然。

（  ）3．过分羡慕和嫉妒别人。

（  ）4．与异性交往太少。

（  ）5．对连续不断的会谈感到困难。

（  ）6．在社交场合感到紧张。

（  ）7．时常伤害别人。

（  ）8．与异性来往感不自然。

（  ）9．与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落。

（  ）10．极易受窘。

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（  ）11．与别人不能和睦相处。

（  ）12．不知道与异性相处如何适可而止。

（  ）13．当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在。

（  ）14．担心别人对自己有什么坏印象。

（  ）15．总是尽力使别人赏识自己。

（  ）16．暗自思慕异性。

（  ）17．时常避免表达自己的感受。

（  ）18．对自己的仪表（容貌）缺乏信心。

（  ）19．讨厌某人或被某人所讨厌。

（  ）20．瞧不起异性。

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（  ）21．不能专注地倾听。

（  ）22．自己的烦恼无人可申诉。

（  ）23．受别人排斥与冷漠。

（  ）24．被异性瞧不起。

（  ）25．不能广泛地听取各种意见、看法。

（  ）26．自己常因受伤害而暗自伤心。

（  ）27．常被别人谈论、愚弄。

（  ）28．与异性交往不知如何更好地相处。

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C  总体幸福感量表（GWB）

以下问卷涉及到您近期对生活的感受与看法，无好坏之分，根据自己的现实情况和切身体验作答，请仔细阅读每道题目，选择相应的答案代码即可。

（  ）一、你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)? 

1.好极了 

2.精神很好 

3.精神不错 

4.精神时好时坏 

5.精神不好 

6.精神很不好 

（  ）二、你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)? 

1.极端烦恼 

2.相当烦恼 

3.有些烦恼 

4.很少烦恼 

5.一点也不烦恼 

（  ）三、你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)? 

1.绝对的 

2.大部分是的 

3.一般来说是的 

4.控制得不太好 

5.有些混乱 

6.非常混乱

（  ）四、你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一月里)? 

1.极端怀疑 

2.非常怀疑 

3.相当怀疑 

4.有些怀疑 

5.略微怀疑 

6.一点也不怀疑 

（  ）五、你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)? 

1.相当多 

2.不少 

3.有些 

4.不多 

5.没有 

（  ）六、你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)? 

1.非常幸福 

2.相当幸福 

3.满足 

4.略有些不满足 

5.非常不满足 

（ ）七、你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)？ 

1.一点也没有 

2.只有一点点 

3.有些，不严重 

4.有些，相当严重 

5.是的，非常严重 

（  ）八、你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)? 

1.极端严重 

2.非常严重 

3.相当严重 

4.有些 

5.很少 

6.无 

（  ）九、你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)? 

1.天天如此 

2.几乎天天 

3.相当频繁 

4.不多 

5.很少 

6.无 

（  ）十、你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去一个月里)? 

1.所有的时间 

2.大部分时间 

3.很多时间 

4.有时 

5.偶尔 

6.无 

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（  ）十一、你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)? 1.所有的时间 

2.大部分时间 

3.很多时间 

4.有时 

5.偶尔 

6.无 

（  ）十二、你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)? 

1.所有的时间 

2.大部分时间 

3.很多时间 

4.有时 

5.偶尔 

6.无 

（  ）十三、你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)? 

1.所有的时间 

2.大部分时间 

3.很多时间 

4.有时 

5.偶尔 

6.无

（  ）十四、你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)? 

1.所有的时间 

2.大部分时间 

3.很多时间 

4.有时 

5.偶尔 

6.无 

对于15—18题，“0”代表最左边的文字说明，“10”代表最右边的文字说明。请根据本人实际情况在1到10的数字中选择一个最适合您的数字填在括号里。

（  ）十五、你对自己健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)? 

不关心  0  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  非常关心 

（  ）十六、你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)? 

松弛   0  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10   紧张 

（  ）十七、你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)? 

无精打采  0  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  精力充沛 

（  ）十八、你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)? 

非常忧郁  0  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  非常快乐 

（  ）十九、你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的一年里)? 

1.是的，曾寻求帮助 

2.是的，但未寻求帮助 

3.有严重的问题 

4.几乎没有问题 

5.没有问题 

（  ）二十、你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃? 

1.是的，在过去的一年里 

2.是的，在一年以前 

3.无 

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（  ）二十一、你是否曾有过精神崩溃? 

1.是的，在过去的一年里 

2.是的，在一年以前 

3.无 

（  ）二十二、你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科病房或精神卫生诊所治疗? 

1.是的，在过去的一年里 

2.是的，在一年以前 

3.无

（  ）二十三、你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神医生、心理学家？ 

1.是的，在过去的一年里 

2.是的，在一年以前 

3.无 

（  ）二十四、你是否因自己的一些问题求助于普通医生(真正的躯体疾病或常规检查除外)？ 

1.是 

2.否 

（  ）二十五、你是否因自己的一些问题求助于脑科或神经外科专家？ 

1.是 

2.否 

（  ）二十六、你是否因自己的一些问题求助于护士(一般内科疾病除外)？ 

1.是 

2.否 

（  ）二十七、你是否因自己的一些问题求助于律师(常规的法律问题除外)？ 

1.是 

2.否 

（  ）二十八、你是否因自己的一些问题求助于(单纯的交通违章除外)？ 

1.是 

2.否 

（  ）二十九、你是否因自己的一些问题求助于牧师、神父等各种神职人员？ 

1.是 

2.否 

（  ）三十、你是否因自己的一些问题求助于婚姻咨询专家？ 

1.是 

2.否 

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（  ）三十一、你是否因自己的一些问题求助于社会工作者？ 

1.是 

2.否 

（  ）三十二、你是否因自己的一些问题寻求过其它正式的帮助？ 

1.是 

2.否 

（  ）三十三、你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题? 

1.是的，很有帮助 

2.是的，有些帮助 

3.是的，但没有帮助 

4.否，没有人可与之谈论 

5.否，没有人愿意与我谈论 

6.否，不愿与人谈论 

7.没有问题