自动洗胃机洗胃技术操作流程

【目的】

1、解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收、减轻胃粘膜水肿。

【评估】

1、患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等。

2、口、鼻腔粘膜有无损伤，有无活动义齿。

3、心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。 

【准备】

1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。

2、用物准备：

（1）治疗车上层：弯盘、治疗碗、胃管、50ml注射器、检验标本容器、听诊器、充气球囊、水温计、咬口、压舌板、开口器、舌钳、纱布、胶布、别针、棉签、石蜡油棉球、一次性治疗巾、手电筒、一次性手套等。

（2）治疗车下层： 医用垃圾桶或袋、生活垃圾桶或袋。

（3）洗胃机、水桶（2只）、洗胃液（温开水温度25~38℃）。

3、环境：宽敞、清洁、安静。

4、患者准备：了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。

【方法】

了解病情，双人核对医嘱→到床旁核对，评估患者，向患者解释清楚以取得合作→取电筒检查患者瞳孔、口、鼻腔粘膜有无充血、水肿；询问是否做过美容手术，有无假牙→手消→回治疗室洗手、戴口罩，备齐用物，配洗胃水（温度25~38℃）→携用物至床旁→再次核对床号、姓名、腕带→正确连接洗胃机→接上电源，检查自动洗胃机（清水3个循环冲管）→协助患者取坐或左侧卧位（昏迷者取平卧位，头偏向一侧）→铺治疗巾，弯盘置于患者口角旁→给患者口内放置咬口器→取石蜡油棉球于弯盘内，撕胶布，打开一次性胃管包装→戴手套，取胃管，以胃管测量患者前额发际到剑突水平长度并作标记（自口腔插入约50—60cm）润滑胃管→从口腔插入（昏迷患者：插胃管约10—15cm时，左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄），插入至所需长度→证实胃管在胃内（3种方法），胶布固定→将胃管连接洗胃机→接“手吸”键吸出胃内物，再按“手冲”键，反复3—5次通畅后，按自动键冲洗（如发现堵塞、按“手冲、手吸”重复数次，直至管路通畅，再按手吸，吸出胃内残留液体，按自动键，洗胃机继续自动洗胃，直至洗出液无味，澄清）→按停机键→分离胃管，轻揉腹部、撕胶布，反折胃管，快速拔出胃管→取下咬口→撤弯盘、纱布擦拭患者口角分泌物→撤治疗巾置于治疗车下→脱手套→协助病人取舒适位，整理床单元→手消→记录：洗胃液的名称、量、洗出液量、色味→用物归位→洗胃机处理：用清水重复5个循环→用1000mg/L有效含氯消毒液重复5个循环，静置30分钟→用清水重复10个循环→晾干备用→洗手。

【评价】

1、洗胃及时、彻底。

2、操作熟练，方法正确，能及时排除洗胃过程中的故障。

3、熟悉洗胃禁忌症，安全无并发症。

4、观察记录准确。

【注意事项】

1、首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院是否呕吐。

2、禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。患者吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至200ml）、米汤等以保护胃粘膜。上消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷患者洗胃宜谨慎。

3、急性中毒病例，应迅速采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。

4、当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

5、洗胃过程中应随时观察患者的面色，生命体征、意识、瞳孔变化、口鼻粘膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃液致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调，昏迷患者误吸或过量胃内液体反流致窒息，迷走神经兴奋致反射性心跳骤停等，及时观察并做好相应的急救措施，做好记录。

6、注意患者心理状态，合作程度及对康复的信心。向患者讲述操作过程中可能会出现不适，如恶心等，希望得到患者的合作；告知患者和家属有误吸的可能和风险，取得理解；向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物患者，耐心劝导，做针对性心理护理，帮助其改变认知，要为患者保守秘密与隐私，减轻其心理负担。

7、洗胃后注意患者胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。

【理论提问】

1、洗胃过程中观察什么？

答：①洗胃是否通畅；②洗出液性质、颜色、气味、量；③患者面色、脉博、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停止洗胃，并采取相应急救措施。

2、洗胃后应记录的内容？

答：①灌洗液的名称、量；②洗出液性质、气味、颜色、量；③患者的反应。

3、测量胃管在胃内的3种方法？

答：①抽吸胃液；②胃管末端放入水杯内无气体溢出；③注入少量空气同时听有无气过水声。