护理学相关专业知识

第一篇护理健康教育学

1、健康教育是以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改自对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。

2、医院健康教育是指以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的病人个体及其家属所实施的目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病促进身心健康。

3、《渥太华宣言》明确了健康促进的三个基本策略，即倡导、赋权与协调。

4、人的行为由五个基本要素构成，即行为主体、行为客体、行为环境、行为手段和行为结果。

5、人类的本能行为包括摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。

6、人类行为的特性：①目的性，目的性是人类行为区别于动物行为的重要标志，也是开展健康教育的前提；②可塑性，一般而言，年纪小，可塑性越大；③差异性。

7、人类行为的适应形式：反射、自我控制、调试、顺应、应对、应激。

8、人类行为的形成和发展分为四个主要阶段：①被动发展阶段：被动发展阶段一般在0~3岁内，此阶段的行为主要依靠遗传和本能的力量发展而成。如婴儿的吸吮、抓握、啼哭等行为；②主动发展阶段：主动展阶段一般在3~12岁内，其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等；③自主发展阶段：自主发展阶段一般自12~13岁起延续至成年，可开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的为；④巩固发展阶段：一般在成年后，持续至终身。

9、人类的行为受到遗传、环境及学习因素的影响。

10、A型行为模式与冠心病的发生密切相关；C型行为模式与肿瘤的发生有关等。

11、促进健康行为的特点：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。

12、促进健康行为的类型：①日常健康行为：指日常生活中有益于健康的行为；②避开有害环境行为：指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素；③戒除不良嗜好行为：自觉抵制、戒除不良嗜好的行为；④预行行为：指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为，如驾车时使用安全带；⑤保健行为：指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、患病后及时就医，遵医等行为。

13、危害健康行为的特点：危害性、明显和稳定性、习得性。

14、危害健康行为的类型：①日常危害健康行为；②致病性行为模式；③不良疾病行为；④违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的为，如药物滥用、性乱等。

15、知信行模式：知识-信念-行为。知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。

16、健康信念模式必须具备以下三方面的认识:认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性，认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处，对自身采纳或戒除某种行为能力的自信。

17、传播的要素：传播者、手传者、信息与讯息、传播媒介、传播效果。

18、传播的分类：①人际传播：又称亲身传播，是指人与人之间面对面直接的信息交流，是个体之间相互沟通。人际传播是建立人际关系的基础，是共享信息的最基体传播形式；②群体传播：是指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动；③大众传播：是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒价向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程；④组织传播：是指组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动，是有组织、有领导进行的有定规模的信息传播。

19、常用的人际传播形式：询谈、交谈、劝服、指导。

20、提问技巧：①封闭式提问：适用于收集简明的事实性资料，对方用简短、确切的语言即可做出回答；②开放式提问：旨在诱发对方说出自己的感受、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况；③探索式提问：适用于对某一问题的深入了解；④偏向式提问：适用于提示对方注意某事的场合，如“你今天感觉好多了吧？”；⑤复合式提问。

21、反馈技巧：①肯定性反馈；②否定性反馈；③模糊性反馈：当需要暂时回避对方某些敏问题或难以回答的问题时，可做出无明确态度和立场的反应，如“是吗”“哦”等。

22、非语言传播技巧有动态体语（即通过无言的动作表情达意），仪表形象，同类语言，时空语（即在人际交往中利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息）。

23、小组讨论的人数一般以6～10人为宜。讨论时间般掌握在1小时左右。

24、健康信息应具有以下特点：符号通用、易懂，科学性，针对性，指导性。

25、受者的心理特点：求真、求新、求短、求近

26、高可变性行为：①正处在发展时期或刚刚形成的行为；②与文化传统或传统的生活方式关系不大的行内；③在其他计划中已有成功改变的实例的行为；④社会不赞成的行为。

27、低可变性行为：①形成时间已久的行为；②深深植根于文化传统或传统生活方式中的行为；③既往无成功改变实例的为。

28、影响教育诊断的因素：①倾向因素：指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念和价直观；②促成因素：实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件。包括保健设施、医疗费用等；③强化因素：指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲戚以及保健人员的劝告等。

29、总体目标一般由三个“W”和两个“H”组成，即Who--对象。What--实现什么变。When --实现变化的时限。 How much—变化的程度。How to measure--测量的方法 。

30、效应评价的内容主要包括倾向因素、促成因素、强化因素、健康相关行为等四方面。

31、回归因素是指由于偶然因素，个别测试对象的某特征水平过高或过低，但在以后的测试中又能恢复到原有的实际水平的现象。

32、霍桑效应：人们在得知自己正在被研究和观察而表现出的行为异乎寻常的现象。

33、门诊教育包括：①候诊教育，指在病人候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病的防治所进行的健康教育；②随诊教育，指在诊疗过程中，医护人员根据病情对病人进行的口头教育和指导；③咨询教育；④健康教育处方。

34、病人健康教育实施程序：评估教育需求、确定教目标、制定教育计划、实施教育计划、评价教育效果。

第二篇 医院感染护理学

35、医院感染定义：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

36、医院感染的诊标准：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后发生的感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙病灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（除污染和原来的混合感染）的感染；④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；⑤由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

37、非医源性感染：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；②由于创伤或非生物性刺而产生的炎症表现；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染；④病人原有的慢性感染在医院内急性发作。

38、医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。

39外源性感染：亦称交感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感。

40.内源性感染：也称自身感染。引起这类盛染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌。病人健康状况不佳，抵抗力下降或免疫功能受损，及抗菌药物的应用等可引发此感染。

41.原位菌群失调是指生活在原来部位的正常菌群发生了数或种类结构上的变化；一度失调;失调因素被消除，正常菌群可自然恢复，称为可逆性失调；二度失调：去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，称不可逆性失调；三度失调：又可称菌群交替症或二重感染。

42.移位菌群失调的原因多为不适当地使用抗菌药物。

43.细菌定植条件：必须具有黏附力、适宜的环境、相当的数量。

44.有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量金色葡球菌定植的病人可排出大量细菌，是导致医院内感染的主要感染源。

45.医院感染中，泌尿道感染的主要致病病原体是大肠杆菌。

46.肺炎克雷伯是ICU最常见的条件致病菌，可通过医护人员的手传播。

47.念珠菌感染多发生在长期应用广谱抗菌药或免疫力低下病人身上，常导致深部感染。

48.医院感染管理科应妥善保存监测资料至少3年。

49.当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科

50.医院感发病率：指在一定时间和一定人群（通常内住院病人）中新发生的医院感染的频率。医院感染（例次）发病率=（同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数）×100%。

51.医院感染罹患率：用来统计处于危险人群中新发生医院感的频率。医院感染志率=（观察期间医院感染病例数/观察期间同期暴露于危险因素的人群人数）×100%

52.《医院感染管理法》和《院感染暴发报告及处置管理规范》中规定，医疗机构经调查证实发生下情形时，应当于12小时内向所在地县级地方卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制报告：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。

53.医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内进行报告；①10例事以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

54.消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无工化的处理。

55.灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。包括细菌繁殖体、芽胞、真菌及真菌孢子。

56.消毒灭菌基本原则：①重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；②耐热、而湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；③环境与物体表面，一般情况下先洁，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

57.高效消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括真菌、病毒口绝大多数细菌芽胞。

58.中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

59.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。采用灭苗处理。

60.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻机管道、压舌板等。应采用达到中水平效果以上消毒的消毒方法。

61.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被褥、地面，痰盂和便器等。可采用低水平消毒方法。

62.对受到致病菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。

63.压力蒸汽灭菌法：①适用范围：耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌，不适用于油类和粉剂的灭菌；②类型：下排气压力蒸汽灭菌：温度121℃，压力102.9kPa，器械灭菌时间20分钟，敷料灭菌时间30分钟；预排气压力蒸汽灭菌132-134℃，压力205.8kPa，灭菌时间4分钟；③包装：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。灭菌包体积下排气压力蒸汽灭苗器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm；④装载：下排气压力蒸汽灭菌器的装载不应超过柜室容积80%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%；⑤物品存放：存放架或柜应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50 cm 。

.紫外线消毒：辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70Μw/ c㎡ 。灯管吊装高度距离地面1.8~2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m³，照射时间≥30分钟。保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灭尘、油污等时，应随时探试。

65.戊二醛:适用于不耐热诊行器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。常用2%的碱性戊二醛，灭菌作用10小时。戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。强化酸性戊二醛使用前应先加入碳酸氢钠，加再防锈剂（亚盐）充分混匀。

66.过氧乙酸：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。适用于内镜的灭菌。原液浓度低于12%时不应使用。稀释液应现用现配，使用时限≤24小时。

67.过氧化氢用于伤口、皮肤黏膜消毒，采用3%过氧化氢冲洗、擦拭，作用3-5分钟。

68.醇类消毒剂：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。

69.含碘类消毒剂：①碘伏：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒；②碘酊：适用于注射及手术部位皮肤的消毒；③复方碘伏消毒液：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。

70.清洗流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

71.压力蒸汽灭菌生物监测每周监测一次。

72.医院应对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到100%。

73.洗手指征：①直接接触每一个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；②接触病人贴膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；③脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前：⑤接触病人不物品后；⑥处理药物或配餐前。

74.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数应≤5CFU/（30min.直径9cm平皿）。净化空气只能采用空气洁净技术。

75.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌总数≤4CFU/（15min.直径9cm平皿）。净化气可用通风、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统、空气洁净技术、空气消毒器、紫外线灯照射消毒。

76.儿科病房、母婴同室、妇产科检查治疗室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min.直径9cm平皿) 。

77.隔离的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染。

78.标准预防是将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人黏膜和非完整皮肤时必须来取相应措施。

79.使用后的针头不回套针头帽，以防止被污染利器伤。用后的针头及尖锐物品应弃于锐器盒内。

80.经空气传播的疾病包括结核、水痘、麻疹。

81.经飞沫传播的疾病包括细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒感染等。

82.经接触传播的疾病包括大面积烧伤、多重耐药细菌感染等。

83.抗感染药物的作用机制：干扰细菌细胞壁合成，损伤细胞膜，影响细菌蛋白质的合成，抑制细菌核酸的合成

84.抗菌药物的疗程：①急性感染：体温恢复正常，症状消失后续用2-3天；②败血症：病情好转，体温正常7～10天再停药；③严重感染（如心内膜炎、骷髅炎）：疗程可达4-8周；④急性感染应用抗菌药物后，临床疗效不显著，分析确属抗菌药物选择不当，在48~72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。

85.抗菌药物配伍禁忌及合理给药: ①静脉滴注抗菌药物必须注意配伍禁忌，原则上2种抗菌药物不宜置于同一溶液中静注或滴注以免发生相互作用，而致抗菌药物的活力受到影响，或导致溶液变色、混浊、沉淀等；②静脉滴注抗菌药物的溶液，原则选择生理盐水，除必要时才选择5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH对抗菌药物的破坏；③β-内酰胺类抗菌药物静脉滴注时，一定要采用间歇给药方案；④大环内酯类（红霉素、吉他霉素等）及多烯抗菌药物（两性霉性毒毒B）可采用连续给药方案，避免毒性反应。用射用水溶液溶解后放入盐水中静滴，防止水解失效；⑤氨基糖苷类抗菌药物采用间歇性给药方案或一日量一次性给药。

86.清洁手术（如甲状腺术、疝修补术），不需预防性应用抗菌药物。污染手术（如严重烧伤、结肠手术）需预防性应用抗菌药物。

87.预防性抗菌药物使用方法：①一般在术前0.5-1小时通过静脉途径给予一次足量抗菌药物；②手术时间超过4小时可术中加用一次量；③在择期的结直肠手术前24小时开始给予不吸收的口服抗菌药物，共3次；④不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物。

88.预方吸及机相关性肺炎的措施：呼吸机的湿化倒流，及时使用无菌水，每天更换无菌水；防止冷凝水倒流，及时倒并认真洗手；呼吸机管道视情况定期更换；做好气道护理及有效的吸痰、拍背等措施。

.血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑，并除外理化因素所致；③血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

90.严格的洗手和无菌操作是预防血管相关性感染最基本的重要措施。

91.预防手术部位感染的措施：选用吸附性很强的伤口敷料，敷料一旦被液体渗透要立即更换；更换敷料前洗手，处理不同病人之间也要洗，即使处理同一病人不同部位的伤口之间也应清洁双手。

92.医院感染高危人群包括有基础疾患长期卧床的老人、患病儿童、ICU病人。

93.ICU病人易继发感染的原因:免疫功能下降、较长时期使用各类抗菌药物、侵入性治疗及检查较多、病人自理能力缺乏或丧失。

94.利器伤处理流程：挤血并冲洗伤口、清创、消毒、包扎、报告和记录、跟踪监测。

95.甲型肝炎与戊型肝炎要由粪-口途径传播；乙型、丙型及丁型肝炎要由血液传播。

96.被抗原阳性血液污染的针头等锐利器械刺破皮肤或溅污眼部、口腔黏膜者，应立即注射高效免疫球蛋，以防感染发生。

97.我国流行性出血热主要病原体为汉坦病毒。主要传染源为鼠。

98.结核病病原体为结核分枝杆菌，有人型、牛型和非典型等。传染源主要为排菌结核病人。以呼吸道传播最为常见。对患者的痰及口鼻分泌物，用纸盒、纸袋盛装后焚烧，或加入等量1%过氧乙酸溶液作用30~60分钟进行消毒。

第三篇护理管理学

99.管理的基本特征：①管理的二重属性：自然属性和社会属性；②管理的科学性与艺术性；③管理的普遍性与目的性。

100.管理的对象：人（人是管理的最主要因素，是管理的核心）、财、物、时间、信息。

101.管理的职能：①计划职能：是管理的首要职能，中心任务是确定组织的目标和实现目标的具体方案；②组织职能：是管理重要职能；③人员管理：是管理的核心职能；④领导职能；⑤控制职能：是管理的关键职能，贯穿于整个活动的始终。

102.西方管理理论的发展按时间可以划分为三个阶段：古典管理理论阶段（19世纪末~1930年）、行为科学理论阶段（1940～1960年）和现代管理理论阶段（1960年以后）。

103.古典管理理论：①科学管理理论，创始人是泰勒，主要内容是科学管理理论，任务管理的基本出发点是提高劳动生产效率；②管理过程理论，创始人法国人法约尔，提出了管理活动包含五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制；③行政组织理论，创始人丰伯，提出了“理想的行政组织体系”理论。

104.行为科学管理理论：①人际关系学说，创始人梅奥，进行了“霍桑实验“。提出以人为本的管理思想，人是“社会人”，不仅仅是“经济人“；②人性理论理------X理论与Y理论，创始人美国的麦格雷戈；③群体力学理论。

105.现代管理原理包括系统、人本、动态、效益原理。

106.系统的特性：①整体性：系统是由各个要素组成的有机整体，系统的能不是个要素简单的叠加，而是大于各个个体的功效之和；②目的性：管理系统目的就是创造价值和提供服务，实现一定的经济效益和社会效益；③相关性：系统内各要素之间是相互联系、相互依存的；④层次性：任何系统都有一定的层次结构；⑤环境适应性：不断地与外界环境进行能量、信息的交换，要不断地适应外界环境的变化。

107.人本原理对应的原则：能级原则、动力原则（物质、精神、信息动力）、参与管理原则（管理者要为员工提供多种机会，鼓励员工参与管理，以增强员工的责任感，发挥他们的主观能动性）。

108.动态原理对应的原则是弹性原则：是指在管理中必须留有充分的余地，以便及的调整，完成预期的目标。

109.计划工作必须解决“5W1H问题”，即先决定做什么（what）、论证为什么要做（why）、确定何时做（when)、何地做(where)、何人做(who)以及如何做（how）。计划工作的核心是决策。

110.长期计划又称为规划，时间一般在5年以上；中期计划介于长期和短期计划之间，时间一般为1～5年；短期计划针对未来较短时间内所作的工作安排，时间一般不超过1年。

111.按计划的表现形式划分：①目的或任务：是一个组织或社会赋它们的基本任务和社会职能；②目标：是在目的或任务指导下，整个组织所要达到的具体成果；③策略：是一个组织为全面实现目标而对整体行动过程、工作部署以及资源进行布置的总纲；④：是指组织在决策或处理问题时，指导及沟通想活动的方针和一般规定；⑤规程：是根据时间顺而确定的一系列相关联的活动，它规定了处理问题的方法、步骤；⑥规则：是根据具体情况、是否采取某个特殊的或特定的行动的作的规定；⑦规划：是一个综合性计划，包括自标、、程序、规则、任务分配、步骤、资源分配以及为了完成既定方针所需的其他要素；⑧预算：又称“数化的计划”，是用具体数字表示预期结果的报表。

112.计划工作的原则：系统性原则（指计划工作要从全组织系统的整体出发，全面考虑系统中构成部分的关系以及它们与环境的关系，进行统筹规划：，重点原则，创新原则，弹性原则，可考核性原则（计划工作必始终坚持以目标为导向）。

113.标管理的特点：员工参与管理、以自我管理为中心、强调自我评价、重视成果。

114.ABC时间管理法：A级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标，C级为不太重要可以暂时搁置的目标。

115.时间管理的策略包括：①消耗时间的计划化、标准化及定量化；②充分用自己的最佳工作时间；③保持时间利用的连续性：④学会授权⑤学会拒绝；⑥善于应用助手。

116.“满意”的决策应当符合三个标准：全局、适宜、经济性标准。

117.头脑风暴法是为了克服障碍，产生创造性方案的一种简单方法。原则是鼓励一切有创见的思想，禁止任何批评。

118.组织结构的基本类型：①直线型组织结构：又称单线型组织结构，是最古老、最简单的一种组织结构类型。优点：结构简单，命令统一；责权明确；联系便捷，易于适应环境变化；管理成本低。缺点：有违专业化分工的原则；权力过分集中，易导致权力的用；②职能型组织结构：又称多线型组织结构。优点：管理工作分工较细；由于吸收专家参与管理，可减轻上层管理者的负担。缺点：多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥；各职能机构往往不能很好配合；过分强调专业化；③直线-参谋型组织结构：又称直线一职能型组织结构：④分部组织结构；⑤委员会；⑥其他组织结构。

119.组织设计的原则：目标统一原则，分工协作原则，有效管理幅度原则，最少层次原则，责权一致原则，集中与分权相结合的原则，稳定性与适应性相结合的原则。

120.组织文化特点：文化性、综合性、整合性、自觉性、实践性。

121.临床护理组织方式包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、综合护理。

122.个案护理是由一名护理人员在其当班期间承担病人所需要的全部护理。①优点：护士及时、全面观察病人的病情变化，实施全面、细致、高质量的护理：及时解决病人心方面的问题；护士职责、任务明确，责任心强；有利于培养护士发现问题、解决问题的能力；②缺点：护士轮换频，缺乏连续性；所需费用高，人力消耗多。

123.功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1-2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。①优点：节省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作；有利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高；分工明确，有利于按护士的能力分工；②缺点：忽视病人的心理和社会因素，护理缺乏整体性；护患之间缺乏沟通和理解，易发生冲突；护理工作被视为机械性和重复性的劳动，护理人员不能发挥主动性和创造性，易产生疲劳、厌烦情绪，工作满意度降低。

124.小组护理是将护理人员分成若干小组，每组有一位管理能力和业务能力较强的护士任组长，在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提护理服务。①优点：便于小组成员协调合作，相互沟通，工作气氛好；护理工作有计划，有评价，病人得到全面的护理，充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，满意度较高；②缺点：对病人的护理由小组负责，病人接受的仅是片断的整体护理；所需人力较多，对组长的管理技巧和业务能力要求较高。

125.责任制护理是在生物-心理-社会医学模式影响下产生的一种新的临床护理模式。强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工作方法，对其所管病人从入院到出院提供连续的、全面的、整体的护理组织方式。责任护士是主导，可直接向医生汇报病人的病情变化。①优点：病人获得整体的、相对连续的护理，安全感与所属感增加；护士工作的性增强；护士的责任感、求知感和成就感增加，工作兴趣和满意度增加；加强与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加：②缺点：责任护士的专业知识和技能水平要求高；所需人力、物力多、费用高。

126.人力资源管理的基本原则：职务要求明确原则、责权利一致原则、公平竞争原则、用人之长原则、系统管理原则。

127.护理人力资源配置的原则：满足病人护理需要，合理结构，优化组合，经济效能，动态调整原则

128.平均护理时数=各级病人护理时数的总和/该病房病人总数。

129.病床与工作人员之比为：①30张床位以下的医院，按1：1.30~1.40计算；②300~500张床位的，按1：1.40~1.50计：③500张床位以上的，按1：1.60-1：1.70计算。

130.排班的基本原则：以病人需要为中心，确保24小时连续护理；学握工作规律，保持各班工作量均衡；人员结构合理，确保病人安全；保持公平原则，适当照顾人员的特殊需要；有效利用人力资源，充分发挥个人专长。

131.排班的类型：①集权式排班，排班者为护理部或科护士长；②分权式排班，排班者为病区护士长；③自我排班，由病区护理员自己排班。

132.护理入员岗前培训方式包括讲授、视听是、练习、实地参观、临床带教。

133.护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低分为25分。

134.领导权力：用、决策权、指挥权、经济权、奖罚权。

135.领导的行为应按下列程序逐步推移：高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系→低工作与低关系。

136.需要层次理论是由马斯洛提出来的，包括生理需要，安全需要，爱与归属的需要，尊重需要，自我实现的需要。生理、安全、爱与归属感是基础需要；尊重、自我实现是高层次需要。只有基础层次需要满足之后，高层次需要才会出现。

13.7激励-保健理论简称双因素理论，由兹伯格提出。他提出响人们为的因要有保健因素和激励因素。

138.行为改造理论包括：①强化理论：人们为了达到某种目的，都会取一定的行为，这种行为将作用于环境；②归因理论：人的行为的发生或多或少与自身内部原因和外界环境因素有关。

139.沟通障碍的原因：①发送去障碍：目的不明、表达模糊、选择失误、言行不当；②接收者障碍：过度加工、知觉偏差、心理障碍、思想观念上的差异；③沟通通道障碍：选择不适当的沟通渠道，几种媒介互相冲突，沟通渠道过长，不合理的组织结构。

140.有效沟通的方法：①创造良好的沟通环境；②学会有效地聆听；③强化沟通能力；④增强语文字感染力；⑤“韧”性沟通；⑥重视沟通细节的处理。

141.有效沟通的策略：①使用恰当的通方式，“条条大路通罗马”，说的正是达成目标有种途径的意思；②考虑接收者的观点和立场；③充分利用反馈机制；④以行动强化语言；⑤避免一味说教。

142.谈话技巧：①做好谈话计划；②善于激发下级的谈话愿望；③善于启发下属讲真情实话；④掌握发问技巧，善于抓住重要问题；⑤善于运用倾听的技巧。

143.依据纠正偏差措施的作用环节不同，控制可分：①前馈控制：又称预先控制，是计划实施前采取预防施防止问题的发生。工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，在护理管理中称为基础质控制。如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等；②同期控制：又称为过程控制、环节质量质控制，其纠正措施是在计划执行的过程中；③反馈控制：又称后馈控制、结果质量控制这控制，这类控制作用发生在行动之后

144.有效控制系统的特征有：①明确的目的性；②信息的准确性；③反馈的及时性；④经济性；⑤灵活性；⑥适用性；⑦标准合理性；⑧战略高度；⑨强调例外；⑩多重标准；⑾纠正措施。

145.控制的基本过程：建立标准、衡量绩效、纠正偏差（关键）。

146控制的基本方法：预算控制、质量控制、进度控制、目标控制。

147.护理质管理标准化的表现形式包括统一化、规格化、系列化、规范化。

148.制定标准的要求：科学、准确、简明、统一。

149.PDCA管理循环是按照P计划、D执行、C检查、A处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，又称戴明循环。

150.医疗事故分级：①一级医疗事故：造成病人死二、重度残疾的；②二级医疗事故：造成病人中度残疾、器组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。④四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。

151.基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工②作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。包括质量控制组织结构、护理单元设施、仪器（急救物品完好率应达100%）护理人员、环境、各种规章制度制定及执行情况。

152.环节质量评价：常用评价指标包括，①护理技术操作合格率；①基础护理合格率；③特级、一级护理合格率；④各种护理表格书写合格率；⑤一人一针管执行率；⑥常规器械消毒灭菌合格率。

153.终末质量评价：是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果或成批病人的护理结果质量评价。