电动汽车充电桩安全承诺书以及免责申明

甲方（电动汽车车主）：                                       

住址：

乙方（汽车生产/销售企业）：   

住所地：

丙方（充电设施安装企业）：

住所地：

甲方            购买了一辆            （品牌）新能源纯电动汽车，现需在甲方通过     方式取得车位所有权（使用权）的           小区停车场          号停车位安装         式充电桩一台。为了顺利完成电动汽车充电设施安装，保障安装后使用安全及明确充电设施的安全责任，三方当事人共同向             小区的物业管理企业               （以下简称物业公司）作出如下承诺：

一、甲方承诺：

1、充电设施的所有人是甲方，甲方为充电设施及相关线路安全责任的第一责任人。若因充电设施的使用或其他情况给他人造成人身及财产损害，甲方应依法承担赔偿责任，如有其他责任人甲方同意在赔偿后再向其他责任人进行追偿。

2、甲方需安装充电设施的车位位于                  ，充电设施安装前，甲方同意提交相关施工资料，按照装修管理的相关规定向物业公司报备，并监督丙方安全施工。

3、充电设施建设按有关规定到供电公司办理低压业扩报装手续。充电设施安装完毕、经电力部门验收合格后甲方才能开始使用。在使用过程中，如因操作不当造成的一切损失，由甲方自行承担。

4、甲方日常注意观察充电设施的运行情况，发现问题及时维修。

5、车位租赁合同到期、按约定提前终止，或者甲方不再需要使用充电设施时，甲方保证及时拆除充电设施。如充电设施需拆除或者迁移位置，甲方须聘请有资质的企业进行操作，并监督安全施工。充电设施拆除或者迁移位置的费用由甲方承担。

6、在充电设施安装或者拆除、迁移位置时，物业公司有权核查施工方的施工资质，并监督施工方安全施工。如发现安全隐患，                          物业公司有权责令施工方整改。

7、如相关部门认为充电桩不利于本小区的整体安全，或发现充电设施出现安全隐患时，物业公司有权停止充电设施供电。

二、乙方承诺：

1、乙方保证充电设施产品符合《NB/T33002-2010电动汽车交流充电桩技术条件》等国家和地方相关产品及安全标准，充电设施在正常操作下的运行安全以及人员安全，在质保期内如因充电设施质量问题发生的相关安全问题，由乙方负责。

2、乙方在充电设施投入使用前对甲方进行指导及培训，使其能够正确使用充电设施。

3、在质保期内，乙方严格按照国家规定对甲方所有的电动汽车充电设施进行维护、保养。超过质保期后，乙方有义务提示甲方定期对充电设施进行维护、保养。

三、丙方承诺：

1、充电设施建设符合国家和本市充电设施建设标准和设计规范。丙方在施工过程中严格遵守《电力建设安全施工管理规定》、《国家电网公司电动汽车充电设施建设指导意见》、《装修管理办法》以及充电设备安装安全等相关规定，并服从物业公司的施工管理要求，做好安全防范措施，安全文明施工。

2、丙方在施工过程中自备电动汽车充电设备安装所需要的设备、工具、材料、安全劳动用品等，且应符合安全规范要求。

3、丙方在施工中注意保护原有设施及环境，如有污染、破坏应恢复至原有标准。

4、在安装过程中产生的废弃物，丙方及时清理并清运。

5、因丙方安装不符合国家和本市相关规定标准、规范导致的安全问题，丙方同意承担相关责任。

甲方（签字）：                      日期：

乙方（公章）：                      日期：

丙方（公章）：                      日期：

声  明

本人系时代佳苑     栋       房业主           ，身份证号：                   ，因生活需要，现拟在本人产权车位       安装新能源汽车充电设备，并就相关事宜作出如下声明：

1、本人保证安装充电桩行为符合法律、法规、规章及地方的相关规定；

2、本人自行取得充电桩安装所需要的一切法律规定的手续、自行到博罗镇罗阳供电所主管部门报装充电桩及电表、自行承担报装充电桩、电表的全部报装费用、材料、安装施工费用等；

3、自行缴纳充电桩使用过程中产生的费用，如果需要物业贷收缴的，同意以物业核算的电价缴纳电费；

4、本人自行委托施工单位，保证承包安装自用充电设施的单位具有机电安装资质或电力总承包资质；

5、施工开始之前到物业办理备案施工方案，严格遵守时代佳苑物业服务中心的管理规定，受时代佳苑物业的管理和监督；

6、保证施工单位安全文明施工，在施工过程发生的一切事故，均由本人负责承担全部责任；

7、在安装和使用充电桩的过程中尊重其他业主和权利人的合法权益，确保不影响其他业主的车辆通行，如因此影响其他业主车辆通行的，由本人负责处理并承担赔偿责任；

8、如果安装充电桩的行为引起其他业主的反对，本人会积极与其他业主沟通协调，协调无效的，本人愿意自行拆除充电桩等一切设备；

9、本人转让或不再使用该车位时，承诺自行拆除充电桩并恢复场地原状；

10、本人自行负责充电桩使用期间的定期巡视、检查、维护及保养，保证用电安全，不影响小区正常供电，如果因为充电桩等设备运行影响小区正常用电的，XXX物业服务中心可以强制拆除；

11、本人确认，XXX物业服务中心不负责充电桩的维修、维护、保养，不负责充电桩的巡视，检查及安全问题，XXX物业对该充电桩没有监管、保管义务（充电桩丢失、受损等物业概不负责）。因该充电桩产生的任何问题，均由本人自行负责并解决，与物业无关；如物业因受牵连遭受损失，本人愿意向物业承担赔偿责任。

12、本人承诺遵守本声明，并在发生承诺中拆除充电桩的情况出现时，自行积极拆除充电桩。如果未按承诺履行拆除义务的，物业可以强制拆除。物业强拆过程中发生的一切损失均由本人自行承担，与物业无关。

13、本人申请使用（国家电网  □ 、商业用电 □）。

声明人：                               

住址：                                            

日期 ：