手术区备皮,实用技巧!

    每一个外科医生都应该掌握的手术区备皮实用技巧。

来源 | 手术风险控制

备皮的目的

去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。

操作方法及步骤

（1） 备齐用物，携至床旁。按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。

（2） 向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。

（3） 协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。

（4） 戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。

（5） 先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。

（6） 若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。

（7） 75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，必要时裹以胸腹带。

（8） 整理用物。爱护体贴病人。

特殊部位备皮——骨、关节、肌腱

（1）术前3日的第1、2日用软毛刷刷洗备皮区域，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。

（2）手术日晨再检查一遍，注意手术区域有无剃净，再用5%酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。

特殊部位备皮——手或足

入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪去，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后应禁止下地。

特殊部位备皮——颅脑

术前3日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。

特殊部位备皮——阴囊、阴茎

病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮。

特殊部位备皮——口腔

入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸溶液漱口。

特殊部位备皮——小儿

一般不剃毛，只做清洁处理。

一般手术备皮范围

（1） 颅脑手术：全部头皮，前额，两鬃及颈后皮肤，保留眉毛。

（2） 颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

（3） 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。

（4） 胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。

（5） 腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。

（6） 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。

（7） 会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。

（8） 四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要远、近端关节或整个肢体。

注意事项

1、注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。

2、备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。

3、操作时动作平稳、轻柔，不可划破皮肤，以免造成感染。

4、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。

5、观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等，如有应立即报告医生。

6、操作时皮肤绷紧，剃毛刀应与皮肤形成45度角。

7、擦洗局部时，不浸湿衣服、被褥。

8、 腹部手术注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。