青海省2016年初级主治医师(全科)考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、全科医学以社区为基础的照顾必须做到

A：对辖区内全体居民进行健康登记

B：在社区服务机构内设立诊室

C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D：将全体居民健康状况一一录入电脑

E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区

2、急性头痛的病程常在

A：2周内

B：3个月内

C：1年

D：大于3个月

E：半个月

3、全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于

A：对患者基础资料记录的全面性和详实性

B：记录的形式

C：对健康问题记录的连续性

D：临床体征的描述

E：对患者健康问题的处理计划

4、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A：慢性浅表性胃炎

B：早期胃癌

C：慢性肥厚性胃炎

D：急性胃粘膜病变

E：慢性萎缩性胃炎

5、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为

A：500～1500ml

B：1000～2000ml

C：1500～2500ml

D：2000～3000ml

E：＞3000ml

6、对临床预防，理解不正确的是

A：临床预防又可称为个体预防

B：临床预防由公共卫生人员负责执行

C：预防对象包括患者、健康者

D：临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗

E：临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容

7、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后

A：蒂扭转

B：肿瘤破裂

C：有恶变可能

D：治疗不孕症

E：肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢

8、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 7／7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

A：急性心肌梗死

B：气胸

C：变异型心绞痛

D：胸膜炎

E：急性渗出性心包炎

9、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

A：胃穿孔

B：肝癌破裂

C：急性胆囊炎

D：急性心肌梗死

E：胆道蛔虫

10、-全科医疗服务涉及的范围

A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别

B：社区公共卫生

C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体

D：个体及家庭的卫生保健

E：社区卫生需求的规划

11、一级预防又称之为

A：三早预防

B：病因预防

C：康复治疗

D：非特异性预防

E：特异性预防

12、可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查

A：血红蛋白

B：血象及白细胞

C：纤维肠镜

D：粪便常规检查加培养

E：血培养

13、全科医学的基本原则不包括

A：以门诊为主体的照顾

B：从生到死的全过程照顾

C：为服务对象协调各种医疗资源

D：提供以急诊室和家庭病床为主的服务

E：提供使社区群众易于利用的服务

14、筛检与个案发现的主要区别是

A：是否早期发现疾病

B：检查的对象是就诊病人还是目标人群

C：是否早期诊断疾病

D：能否为研究疾病提供依据

E：能否为流行病学检测提供资料

15、继发性头痛是指

A：丛集性头痛

B：偏头痛

C：紧张性头痛

D：神经症状头痛

E：脑梗死性头痛

16、昏迷患者最重要的一般检查应为

A：血压

B：体温

C：脉搏

D：呼吸

E：气味

17、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断

A：粪便黄色加深

B：血清结合胆红素增加

C：尿胆原增加

D：血清碱性磷酸酶减低

E：血清胆固醇降低

18、家庭照顾的含义

A：家庭的系统评估

B：家访

C：家庭的治疗干预

D：强调家庭作用的患者照顾

E：家庭问题的预防

19、家庭健康档案包括

A：家庭基本资料

B：家系图

C：家庭生活周期健康维护表

D：家庭问题目录及家庭问题描述

E：包括以上全部内容

20、原发性头痛是指

A：丛集性头痛

B：脑出血头痛

C：脑膜炎头痛

D：肿瘤性头痛

E：低颅压性头痛

21、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为

A：内痔

B：肛裂

C：出血性小肠炎

D：食用过量猪肝等食物

E：阿米巴痢疾

22、周期性健康检查计划最理想的执行者是

A：临床专科医生

B：卫生防疫人员

C：全科医生

D：临床护理人员

E：社区护理人员

23、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。该患者水肿是

A：肝性水肿

B：肾性水肿

C：营养不良性水肿

D：心性水肿

E：下腔静脉阻塞

24、周期性健康检查的优点

A：在具体时间内了解危险因素

B：对无症状人群进行早发现、早治疗

C：对高危人群的针对性检查

D：可节约卫生资源

E：有较好的社会效益

25、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了

A：咽肌

B：声门

C：膈肌

D：腹肌

E：腰大肌

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？

A：体温维持在39～40℃以上

B：恒定维持高水平达数天或数周

C：体温波动范围不超过1℃

D：常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期

E：也见于疟疾、布鲁菌病

2、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项

A：急性咽喉炎

B：急性支气管炎初期

C：胸膜炎

D：支气管扩张合并感染

E：间质性肺炎

3、长吸气呼吸的损害水平

A：间脑

B：中脑

C：脑桥

D：延髓

E：脊髓

4、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别

A：采用的服务技术高尖与否

B：服务责任的持续与间断

C：医疗服务范围的宽与窄

D：是否以医疗为主

E：以疾病为中心还是以患者为中心

5、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于

A：肺癌

B：肺结核

C：大叶性肺炎

D：阿米巴肺脓肿

E：肺水肿

6、健康促进涉及的领域有

A：创造环境

B：制定公共

C：发展个人技能

D：加强社区活动

E：积极参与救治

7、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

A：胆红素排泄障碍

B：胆红素结合障碍

C：胆红素摄取障碍

D：胆红素来源过多

E：胆红素肾脏排泄障碍

8、下列便血表现中提示上消化道出血的是

A：颜色鲜红

B：颜色暗红

C：柏油样便

D：便血量多

E：附着于粪便表面

9、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性食物中毒

C：伤寒

D：霍乱

E：肠结核

10、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A：71～42μmol／L

B：13～84μmol／L

C：55～4μmol／L

D：1～2μmol／L

E：4μmol／L

11、男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，检查：AFP 1000μg／L，AST 80IU／L，最可能的诊断是

A：急性活动性肝炎

B：脂肪肝

C：原发性肝癌

D：肝硬化腹水

E：肝囊肿

12、以下哪一种头痛与情绪最为密切

A：偏头痛

B：肌收缩性头痛

C：丛集性头痛

D：脑出血性头痛

E：低颅压性头痛

13、关系健全的家庭基本类型有

A：核心家庭

B：主干家庭

C：单身家庭

D：单亲家庭

E：复式家庭

14、心源性水肿常先出现于

A：人体的最低部位

B：眼睑

C：全身

D：胸腔

E：腹腔

15、呕吐物多且有粪臭者见于

A：胃潴留

B：急性中毒

C：幽门梗阻

D：肠梗阻

E：十二指肠淤滞

16、特殊性偏头痛的类型不包括

A：眼肌麻痹型偏头痛

B：偏瘫型偏头痛

C：基底型偏头痛

D：晚发型偏头痛

E：丛集性偏头痛

17、以下哪种并发症可能由于便秘引发

A：直肠坏死

B：猝死

C：脑出血

D：冠状动脉供血不足

E：以上都有可能

18、全科医生所关注的家庭包括

A：同性恋家庭

B：健全家庭

C：单亲家庭

D：同居家庭

E：单身家庭

19、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外

A：摄食多

B：肠道肌肉张力减低

C：肠蠕动减慢

D：饮水少

E：排便反射消失

20、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当

A：立即输血

B：左侧卧位+血管加压素静滴

C：立即气管切开

D：输注单采血小板

E：右侧卧位+血管加压素静滴

21、营养不良性水肿的主要机制为

A：血浆胶体渗透压下降

B：淋巴液回流受阻

C：毛细血管内静水压增加

D：血管通透性增加

E：钠水潴留

22、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是

A：白塞病

B：重叠综合症

C：风湿性关节炎

D：类风湿性关节炎

E：系统性红斑狼疮

23、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断

A：粪便查虫卵

B：急诊超声

C：尿淀粉酶

D：纤维内镜

E：立位腹平片

24、中国人咯血最常见的原因为

A：肺结核

B：肺梗死

C：肺炎

D：支气管肺癌

E：支气管扩张

25、头痛最为剧烈的是

A：鼻旁窦炎

B：三叉神经痛

C：屈光不正

D：高血压

E：发热引起的头痛