肿瘤科专业知识考试试题及答案(最全)

一单项选择题（在备选答案中选择一个最佳答案，每题1分，共45分）

1 化疗最常见的主要毒性反应为（A ）

A骨髓抑制 B 疼痛 C恶心 D恶吐E 脱发

2 乳腺癌最常见的症状是（ A ）

A乳房肿块 B乳头溢液 C乳房皮肤异常 D乳房乳头内陷

3 抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的（B ）

A2/3 B3/4 C 4/5 D1/2 E1/3

4 化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗（ A ）

A生理盐水 B 碳酸氢纳 C碘酊 D过氧化氢

5 化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（D ）

A高血压 B冠心病 C心肌梗死 D心肌损伤

6 下列属于恶性肿瘤的是（D ）

A 子宫肌瘤 B纤维囊性乳腺病 C皮肤乳头状瘤 D无性细胞瘤

7 恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣。警惕。易出汗等（B ）

A怀疑期 B恐惧期 C平静期 D体验期 E幻想期

8 食管癌手术后极为严重的并发症是（A ）

A吻合口瘘 B伤口出血 C神经损伤 D感染 E疼痛

10 女性乳腺癌的好发年龄是（ C ）

A 20~30岁

B 30~40岁 C40~49岁 D50~55岁

11 疼痛三阶段给药第三阶段多使用（B ）

A曲马多 B吗啡 C可待因 D布落芬

12 在完成全部肿瘤药配制后，×109应用哪种消毒剂擦试操作台面（ C ）

A95%酒精 B2%碘酊 C75%酒精 D3%过氧化氢

13 化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施（A ）A1.0×109 2.0×109 C3.0×109 D4.0×109

14 卫生部护理质量评比主要指标——病人对护理工作满意率为（C ）

A ≧93% B≧94 % C ≧95 % D≧96%

15 化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（D ）

A0级 B1级 C 2级 D3级 E4级

16 PICC冲管时不能使用小于多少毫升注射器（B ）

A5毫升 B10毫升 C20毫升 D 50毫升

17 肠内营养液的温度一般以多少为宜（C ）

A20~30℃ B 30~33℃ C38~40℃ D40~42℃

18 化疗废弃物处理要放入哪种颜色标记废弃物容器（A ）A红色 B黄色 C黑色 D白色

19 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（B ）

A12小时 B24小时 C 36小时 D48小时

20 化疗废物容器装满多少时不再使用（ A ）

A2/3 B1/3 C3/4 D1/2

21 环磷酰胺不易溶于水需加热才能完全溶解但需小于多少度（ D ）

A 30℃ B40℃ C50℃ D60℃

22 卡培他滨应在餐后何时服用（B ）

A20分钟 B30分钟 C40分钟 D60分钟

23 顺泊必须用何种溶液溶解（A ）

A生理盐水 B5%葡萄糖 C10%葡萄糖 D灭菌注射用水

24 什么是肺癌病人首发症状（A ）

A咳嗽 B血痰 C胸痛 D发热

25 用紫杉醇前口服地塞米松的时间为（A ）

A6小时 12小时 B4小时8小时 C2小时6小时 D半小时1小时

26 疼痛按阶梯给药的顺序为（ D ）

A可待因→吗啡针→阿司匹林 B吗啡针→阿司匹林→可待因

C吗啡针→可待因→阿司匹林 D阿司匹林→ 可待因→→吗啡针

27 配制化疗药物需戴几副手套（ C ）

A不需要 B1副 C2副 D3副

28 所有化疗废物需经多少度高温焚烧灭毒（D ）

A100℃ B200℃ C 500℃ D 1000℃

29 换PICC贴膜时撕膜顺序为（ D ）

A从内至外 B从外至内 C从上至下 D从下至上

●30采用数字法评估疼痛时中度疼痛为几分（C ）

A1~3 B2~5 C4~6 D7~10

31 乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（A）

A同侧腋下淋巴结 B锁骨下淋巴结 C锁骨上淋巴结 D锁骨旁淋巴结 D对侧腋下淋巴结32胃癌好发的部位是（E）

A贲门 B胃底 C胃体小弯侧 D胃体大弯侧 E胃窦

33结肠癌最应重视的早期症状是（C）

A腹痛 B贫血 C排便习惯改变 D粪便带脓血或粘液 E肿块

34胃癌最主要的转移途径是（B）

A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D腹腔内种植 E消化道转移

35下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D）A边界清楚 B生长缓慢 C活动度好 D疼痛明显 E形状规则

36国际TNM分期法中的M是指（C）

A原发肿瘤 B肿瘤部位 C远处转移 D区域淋巴结 E肿瘤的恶性程度

37下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C）

A药物必须现配先用 B药物不可溢出静脉外 C若出现药物外渗，应立即热敷 D每周检查白细胞和血小板计数 E用后的注射器和空药瓶单独处理

38放疗病人口腔出现假膜时，应采用的漱口液为( B )

A生理盐水 B双氧水 C甘草水 D金银花水 E呋喃西林液

39患者李某，男，49岁，患胃癌晚期，病情日趋恶化，病人对医务人员工作不满，常常对陪伴家属发脾气，请问该病人的心理反应属于哪一阶段（B）

A否认期 B愤怒期 C忧郁期 D协议期 E接收期

40奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（B）

A热敷 B 冷敷 C硫酸镁湿敷 D局部封闭 E喜辽妥外涂

41长春新碱属于哪类抗肿瘤药物( D )

A细胞毒素类 B抗代谢类 C抗肿抗生素类 D植物类

42 PICC置管者封管注射器最佳选择是（C）

A 2.5cm注射器

B 5ml注射器

C 10ml以上注射器

D 以上都可以

43原发性肝癌转移最早，最常见的是（A）

A肝内血行转移 B淋巴转移 C种植转移 D外血行转移

44抽吸化疗药物时，要注意抽出的药液不超过注射器容量的( D )

A 1／2

B 1／3

C 2／3

D 3／4

45诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（C）

A B型超声波B放射性核素检查C 病理检查 D X线造影

46肺癌的恶性程度最高的是( B )

A鳞状上皮细胞癌 B小细胞末分化癌 C大细胞未分化癌 D腺癌

47早期肺癌的特征性症状是（B）

A发热 B血丝痰 C哮鸣 D气促

48以下哪项不是三阶梯癌痛治疗原则（B）

A个体化给药 B按需给药 C口服给药 D按时给药

49哪项不是上腔静脉压迫症状（A）

A全身浮肿 B头面部及上肢浮肿 C颈静脉怒张 D口唇发青，呼吸困难

51 甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难，失音，发绀应考虑（B）

A 喉头水肿

B 血管压迫气管

C 两侧喉返神经损伤

D 两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤

E 两侧喉上神经损伤

52对倾倒综合征的认识正确的是（A）

Ａ表现为进甜食后上腹部不适，心慌，恶心等B 可出现休克大出血C 长期不愈者可将毕式1式改为毕式2式手术D 为胃肠吻合过小而引起的 E 治疗应先禁食并给予胃肠减压，消炎等

53结肠癌最应重视的早期症状是（C）

A 腹痛

B 贫血

C 排便习惯改变

D 粪便带脓血或黏液

E 肿块

54 急性肠梗阻的早期体征是（A）

A 腹胀

B 绞痛时伴肠鸣音亢进

C 肠形蠕动波

D 腹部包块

E 腹膜刺激症

55 能较早发现大肠癌术后复发的检查是（C）

A 纤维结肠镜

B 坝餐肠造影

C 癌胚抗原检查

D 直肠指检

E 大便隐血实验

●56乳房的正确检查方法（A）

A 外上，外下，内下，内上、各区

B 外上，外下，内上，内下各区

C ，内下，内上，外上，外下

D 外上，外下，内上，外上，外下

E 内下，内上，外下，外上，各区

57乳房肿瘤最常见的是（B）

A 乳癌

B 乳房纤维腺病

C 乳管外乳头状瘤

D 乳管内乳头状瘤

E 乳房肉瘤

58 胃癌最主要的转移途径是（B）

A 直接蔓延

B 淋巴转移

C 血行转移

D 腹腔内种植

E 消化道转移

60 患者女性，57岁，肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液，该患者的皮肤状况以下说法正确的是（C）

A 正常反应

B 一度反应

C 二度反应

D 三度反应

E 低蛋白水肿

61 通过中心静脉途径进行胃肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（C）

A 3天

B 1周

C 2周

D 3周

E 4周

62 对于门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标（B）

A 突眼程度

B 脉率和脉压

C 体重减轻程度

D 食欲亢进程度

E 甲状腺肿大程度

63女性，30岁，月经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为（C）

A 乳腺癌

B 乳腺肉瘤

C 囊性增生病

D 纤维腺瘤

E 乳管内乳头状瘤

下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D）

A 边界清楚

B 生长缓慢

C 活动度好

D 疼痛明显

E 形状规则

65 国际TNM分期法中的M是指（c）

A 原发肿瘤

B 肿瘤部位

C 远处转移

D 区域淋巴瘤

E 肿瘤的恶性程度

66下列有关肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C）

A 药物必须新鲜配制

B 药物不可溢出静脉外

C 若出现药物外渗，应立即热敷，计数。

D 每周检查白细胞和血小板

E 用后的注射器和空药瓶单独处理

67 肿瘤放疗局部的皮肤有水泡时可局部使用（C）

A 2%甲紫

B 羊水脂

C 硼酸软膏

D 氢化可的松软膏

E 0?2%薄荷淀粉

69. 肿瘤是指：（D ）

A．炎性增生形成的肿物 B．修复过度形成的肿瘤包块 C．代偿肥大所致 D．异常增生而形成的新生物

70 不符合．．．肿瘤性增生的是（B ）

A.增生的细胞具有异型性

B.需致瘤因素的持续存在

C.细胞代谢旺盛

D.可不形成肿块

E.

相对无止境生长

71. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是（A ）A.增生组织不分化不成熟

B.血管增生

C.纤维组织增生

D.器官的实质细胞增生

E.炎症细

胞浸润

72. 有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正确：(C )

A．幼稚性 B．与机体的不协调性 C．致瘤因素消除后停止增生 D．相对无生长

73. 有关肿瘤增生与炎性增生： ( D)

A．两者无差异 B．二者对机体均有利 C．两者只有量的差异 D．二者具有质的区别 E. 二者对机体均不利

74. 肿瘤的实质是指：(C)

A．肿瘤的血管 B．肿瘤的结构 C．肿瘤细胞 D．肿瘤的良恶性

75 决定肿瘤特性的是：(A)

A．肿瘤的实质 B．肿瘤的血管 C．肿瘤的间质 D．肿瘤的结构

76. 肿瘤的异型性是指：( A)

A．肿瘤与其起源组织的差异 B．实质与间质比例的差异 C．肿瘤之间大小的差异 D．肿瘤之间的形态差异 E. 肿瘤生长速度的差异

77. 区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是：(D )

A．生长方式 B．实质与间质的比例 C．生长速度 D．异型性 E. 间质的类型

78. 恶性肿瘤异型性主要表现在(C)

A.肿瘤细胞胞浆嗜碱性

B.可见核

C.肿瘤细胞核的多形性

D.肿瘤细胞分泌减少

E.组

织结构紊乱

79 不符合．．．肿瘤形态特点的描述的是( A )

A.体积巨大的肿瘤多为恶性

B.可发生多原发癌

C.可形成微小癌

D.可发生重复癌

E.多为

单发

80. 诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是(C)

A. 细胞浆呈嗜碱性

B. 细胞核大

C. 细胞异型性明显

D. 核仁明显

E. 可见核

像

81. 恶性肿瘤最本质的表现是(C )

A.浸润性生长

B.生长迅速

C.出现转移

D.异型性明显

E.有出血坏死

82. 良性肿瘤的最显著的特点是(E )

A.异型性小

B.生长缓慢

C.不浸润周围组织

D.出血坏死少见

E.不转移

83. 良性肿瘤对机体的影响最主要决定于( D )

A. 肿瘤的病程

B. 肿瘤的大小

C. 肿瘤组织的来源

D. 肿瘤发生的部位

E. 肿瘤出现继发性变化

84. 不符合．．．良性肿瘤对机体的影响的描述是 (E )

A. 可发生癌变

B. 可引起内分泌紊乱

C. 可发生出血囊性变

D. 可浸润周围组织

E. 可发生转移

85. 中国城市居民死亡率居第一位的死因是：（B） A．意外事故 B．肿瘤 C．冠心病 D．高血压病 E. 肺心病86. 符合肿瘤防治现状的描述是 ( C )

A.恶性肿瘤早期症状明显

B.大多数中晚期癌的治疗效果满意

C.早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义

D.公民对癌的防治意识已大幅度提高

E.癌症的发病率不断下降

87. 符合癌的肉眼形态是( B )

A. 包膜完整

B. 火山口状

C. 分叶状

D. 质地软

E. 灰红色

88. 女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能是( D)

A. 乳腺癌

B. 乳腺增生症

C. 乳腺纤维瘤

D. 乳腺纤维腺瘤

E. 乳腺炎症性肿块

不符合．．．癌转移的特点是 (E )

A.可发生淋巴道转移

B.可发生血道转移

C.可发生种植性转移

D.可发生跳跃转移

E.不发生逆行转移

90 不易．．发生癌转移的器官是（E）

A. 脑

B. 骨

C. 肺

D. 肝

E. 心

91. 恶性肿瘤患者的主要死亡原因是（C）

A. 继发大出血

B. 继发感染

C. 广泛转移

D. 疼痛

E. 营养不良

92. 原位癌的主要特征是（B）

A. 发生于粘膜、表皮和腺体

B. 癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整

C. 可以治愈

D. 上皮内出现异型性的细胞

E. 胃粘膜内癌是一种原位癌

93. 不属于．．．癌前病变的是（B）

A. 粘膜白斑

B. 乳腺纤维腺瘤

C. 结肠腺瘤性息肉病

D. 慢性萎缩性胃炎

E. 乳腺纤维囊性病

94 属于恶性肿瘤的是（B）

A. 纤维瘤

B. 神经母细胞瘤

C. 骨瘤

D. 乳头状瘤

E. 腺瘤

95 发生于儿童的恶性肿瘤是（A）

A. 肾母细胞瘤

B. 黑色素瘤

C. 骨髓瘤

D. 鳞状细胞癌

E. 腺癌

96 禁止经中心静脉营养管道输血，抽血，检测中心静脉压的目的是：（C）

A 防止空气栓塞 B防止出血 C防止导管堵塞 D防止感染

97 质地最为柔软，可在静脉内保留1年，导管头端位于上腔静脉内，长期输液，静脉化疗病人首选静脉路径是（E）

A 静脉留置针

B 颈内静脉导管

C 头皮钢针

D 中长静脉导

管 E PICC

多选

1 甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息的原因主要有（ABCDE）

A 切口出血形成血肿

B 喉头水肿

C 气管塌陷

D 黏液堵塞气管

E 双侧后返神经损伤

2 颈部出现肿大的淋巴结，应考虑的疾病为（ABCD）

A 慢性淋巴结炎

B 颈部淋巴结结核

C 恶性淋巴瘤

D 淋巴转移瘤

E 甲状舌骨囊肿

3 乳腺癌最重要的特征是（ABCE）

A 无固定肿块

B 肿块边界不清楚

C 肿块生长快

D 乳头溢液

E 逐渐加深的乳头回缩和

固定

4 胃肠减压的护理要点（ADE）

A 保持胃肠减压通畅

B 使用胃肠减压时可给患者喂水

C 每天用等渗盐水50-100ml冲洗胃管两次

D 观察并准确记录引流液的色，质，量

E 若吸出引流液含少量鲜血立即停止吸引

5 大肠癌较常见的组织学类型是（ABC）

A 腺癌

B 黏液癌

C 未分化癌

D 低分泌癌

E 以上都是

6 肾癌典型的三大症状是（ABD）

A 血尿

B 肿块

C 高血压

D 疼痛

E 发热

7 膀胱癌术后，膀胱内灌注化学治疗药物时错误的是（AC）

A 用药量＞100ml每次

B 严格无菌操作

C 吸出的液体回注

D 注药前应先排尽尿液E

灌注后暂不排尿

8 甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括（ACE）

A 突眼

B 多尿

C 易激动

D 胫骨前黏液性水肿

E 多食善饥

9 完全胃肠外营养给予营养物质的途径有（ABCE）

A 周围静脉

B 深静脉

C 中心静脉

D 锁骨下动脉

E 颈内静脉

10 高蛋白饮食适用于（ABDE）

A 恶性肿瘤患者

B 大面积烧伤患者

C 急性肾炎患者

D 肾病综合症患者

E 甲状腺功能亢进患者

11、常用的抗过敏的药物有（ABD）

A、盐酸肾上腺素

B、盐酸异丙嗪

C、异丙肾上腺素

D、地塞米松

E、解磷定

12、麻醉前用药的目的包括（ACD）

A、稳定患者的情绪

B、缩短作用时间

C、减少术后肺部并发症

D、对抗的毒副作用

E、增强血液循环

13、放射性膀胱炎的处理措施为（ABC）

A、多饮水

B、使用抗生素

C、口服苏打

D、口服复方樟脑酊

E、使用局部地塞米松乳剂

14、癌症的治疗措施包括（ABCDE）A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗D、生物治疗 E、中药治疗

15、可引起中枢性呕吐的药物是（AB）

A、吗啡

B、洋地黄

C、磺胺类

D、强的松

E、水杨酸类

16、急性白血病的治疗原则（ABC）

A、防治感染

B、纠正贫血

C、控制出血

D、抗生素治疗

E、以上都是

17、为防治肿瘤病人化疗的副作用，应做到（ACD）

A、某些刺激性强的化疗药不可漏出血管外

B、抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，帮助消散

C、定期查血象，以了解有无骨髓抑制现象

D、若出现胃肠道反应可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应

E、病人出现脱发现象必须立即停药

18、能使CVP偏低的影响因素有（ABC）

A、低血容量

B、脱水

C、周围血管张力下降

D、腹内高压

E、右心衰19、食管癌手术后发现吻合口瘘，及时采取的措施有（ABCDE）

A、适当延长禁食时间

B、静脉补充高营养

C、鼻饲

D、保持胸腔闭式引流通畅

E、合理应用抗生素

20、术后疼痛会使患者（ABCD）

A、血压升高

B、心跳过快

C、心律失常

D、肺通气功能障碍

E、血糖升高

21恶性中肿瘤的代谢特点是（ABCD）

A蛋白质合成代谢旺盛 B DNA合成代谢旺盛 C糖无氧酵解加强 D形成肿瘤胚胎蛋白 E

特异功能酶活性增强

22常见的肿瘤标记物有（ABCDE）

A CEA

B AFP

C CA19-9 D碱性磷酸酶 E酸性磷酸酶

23乳腺癌最主要的特征是(ABCE)

A无固定肿块 B肿块边界不清楚 C肿块生长快 D乳头溢液 E逐渐加深的乳头回缩和固定

24肾癌典型的三大症状是（ABD）

A血尿 B 肿块 C高血压 D疼痛 E发热

25为防止肿瘤病人化疗的副作用，应做到（ACD）

A某些刺激性强的化疗药不可漏出血管外

B抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，帮助消散

C定期查血象，以了解有无骨髓抑制的现象

D若出现胃肠道反应可用巴比妥，冬眠灵，灭吐灵等药物减轻反应

E病人出现脱发现象必须立即停药

26鳞癌可发生于(ABCD)

A宫颈 B肾盂 C口腔黏膜 D支气管 E肝脏

27肿瘤病理学的常规形态学检查方法包括（ABCDE）

A脱落细胞学检查

B活体组织检查

C冰冻切片检查

D手术切除标本检查

E免疫组织化学技术

28与激素有关的肿瘤有（ABE）

A乳腺癌 B前列腺癌 C卵巢癌 D阴茎癌 E子宫内膜癌

29化疗病人血小板计数降低，预防出血的措施（ACD）

A使用软毛刷，禁用牙签 B加强体育锻炼增强体质 C大便时不要过度用力 D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽

30配制哪些化疗药不能用生理盐水作溶剂的是（BC）

A丝裂霉素 B阿霉素 C奥沙利铂 D顺铂

31恶性肿瘤转移的主要途径有（ABCD）A血行转移 B 淋巴转移 C种植性转移 D直接侵润

32化疗防护措施有（ABCD）

A使用一次性防护衣，口罩，帽子

B用聚氯乙烯手套

C药物溅到皮肤上时立即用大量清水冲洗

D废药瓶和小瓶应放入密闭的塑料袋内

33化疗病人鼓励三高饮食，哪三高：（ACD）

A高蛋白 B 高脂肪 C高维生素 D高热量 E高糖

34如何做好化疗后并发症的预防，指导（ABCDE）

A大量饮水，每日3000ml以上，以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石

B化疗前予止吐药应用，以减少反应

C进食后取坐位或半卧位，减少呕吐

D清洁口腔，及时清理呕吐物

E化疗前用NS建立静脉通道，确保针头在血管内方可使用化疗药

35化疗药物的毒副作用：（ABCD）

A即刻反应 B早期反应C迟发反应 D远期反应 E推迟反应

36癌症的治疗措施包括（ABCDE）

A手术治疗 B 放射治疗 C化学治疗 D生物治疗E中药治疗

37化疗病人预防感染的措施（ABCD）

A出现骨髓抑制，应做好保护性隔离 B保持个人卫生 C不宜出入人群集中的场所 D鼓励病人多饮水

38下面哪些是上腔静脉压迫综合症的表现（ABCDE）

A头面部浮肿 B上肢浮肿 C 口唇发绀 D颈静脉怒张E呼吸困难

39化疗药物的给药途径有（ABCDE）

A静脉给药 B 肌肉注射 C口服给药 D腔内给药 E鞘内给药

40属于发疱性化疗药物的有（ACDE）

A表柔比星 B依托泊干 C长春新碱 D氮芥 E丝裂霉素

41 下列哪些属于肿瘤一级预防的内容（ABCDE ）

A控制吸烟 B健康饮食 C避免或减少职业和环境致癌物暴露 D避免日光过度照

射 E接种乙肝疫苗

42 肿瘤的转移途径有（ABC D ）

A血行转移 B淋巴管转移 C种植性转移 D直接蔓延

43 癌症病人心理变化一般分（ABCDE ）

A体验期 B怀疑期 C幻想期 D 绝望期 E平静期

44 PICC导管适应症(ABCD)

A需要长期静脉输液病人 B化疗病人慢性疾病病人 C胃肠外营养病人D早产儿，低体重新生儿、E外周静脉不好的病人

45 抗肿瘤药物进入护士体内主要途径有（ABC ）

A直接接触 B呼吸道吸入 C消化道摄入 D血液传播

46 上腔静脉压迫综合症紧急处理为（ ABCE ）

A取半坐卧位，适当抬高双上肢 B遵医嘱吸氧 C针对病人做好心理护理 D选上肢静脉输液 E避免抬高双下肢

47 抗肿瘤药的特点（ ABCD ）

A对细胞没有很高选择性 B抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞而不是全

部 C致癌致畸致基因突变 D肿瘤自身容易产生耐药性、

48 为病人行化疗前护士应熟悉（ABCDE ）

A化疗药物作用 B给药途径 C毒副作用 D化疗方案 E给药的顺序和时间

49 化疗胃肠道毒性包刮（BE ）

A膀胱炎 B恶心恶吐 C粘膜炎 D脱发 E腹泻和便秘

50 肾癌的主要症状为（ABC ）

A血尿 B腰痛 C肿块 D恶吐 E脓尿

基础护理知识肿瘤科1

考试时间：4分钟总分：0分

一．单选题（共14题，每题0分）

1.康复的目的是：( A )

A．实现全面康复，重返社会B．完成人的日常生活活动

C．保持生命体征平稳D．心理康复

2.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：( C ) A．血压B．脉搏

C．呼吸D．心率

3.下列关于良性肿瘤的描述正确的是：( D )

A．分化程度高，异型性大B．呈膨胀性生长，常无包膜

C．术后不复发D．生长缓慢，不会转移

4.肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：( D )

A．白细胞计数低于4.0×109/LB．白细胞计数低于3.0×109/L

C．白细胞计数低于2.0×109/LD．白细胞计数低于1.0×109/L

5.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：( A )

A．手术治疗B．放射治疗

C．化学治疗D．生物治疗

6.下列哪类药物不属于抗肿瘤药：( D )

A．烷化剂B．抗代谢类

C．抗肿瘤抗生素D．干扰素

7.脑损伤后病人急性期康复的主要内容是：( A )

A．排尿障碍和吞咽障碍的处理B．肢体训练

C．日常生活动作训练D．心理康复

8.有关癌的定义正确的是：( B )

A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C．细胞过度增生形成的肿块D．上皮组织与间叶组织混合构成

9.脊髓损伤病人康复开始的时间为：( D )

A．损伤后立即开始B．损伤后1个月开始

C．损伤后2个月开始D．生命体征稳定后开始

10.日常生活活动能力不包括：( B )

A．身体移动B．工作

C．情感的交流D．排泄

11.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：( A )

A．口腔黏膜反应B．食道黏膜反应

C．胃肠道黏膜反应D．皮肤黏膜反应

12.癌痛的三阶梯给药法原则是：( D )

A．按止痛药物的有效血浓度B．按止痛药物的半衰期

C．按止痛药物的剂量大小D．按药效的强弱顺序递增使用

13.恶性肿瘤病理分级的根据是：( D )

A．肿瘤生长快慢B．肿瘤的生长方式及浸润性

C．有无复发或转移D．肿瘤细胞的组织学分化程度

14.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：( C )

A．按时B．口服

C．轻度癌痛首选弱阿片类药D．个体化给药

二．多选题（共21题，每题0分）

1.有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：( BCDE )

A．pT是指原位癌B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围

C．N代表淋巴结转移情况D．M代表血源性或其他远处转移E．p特指病理学诊断的TNM 分期

2.肿瘤的扩散方式有：( ABCD )

A．直接蔓延B．淋巴转移

C．血行转移D．种植转移E．骨转移

3.康复的基本内涵是：( ACD )

A．功能训练B．肢体康复

C．全面康复D．重返社会E．心理康复

4.为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括：( ACDE ) A．按要求充分稀释化疗药物B．给药速度宜快

C．可深静脉给药D．经常变换给药的静脉E．给药浓度不宜过高

5.脑损伤后病人早期康复护理的内容包括；( ABCDE )

A．床的摆放保证病人偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧B．鼓励眼扫视

C．保持肢体的良肢位，上下肢床上康复训练D．定时翻身和做翻身动作训练E．床上坐位及坐位平衡训练

6.肿瘤化疗常见的不良反应包括：( ABC )

A．局部反应，如静脉炎、药物外渗B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎

C．骨髓抑制，如白细胞、血小板减少D．脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害E．过敏反应，如过敏性休克

7.肿瘤化疗药物的给药途径包括：( ABCDE )

A．静脉给药B．腔内注射

C．肌内注射D．动脉插管E．口服8.恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：( ABCD )

A．原发肿瘤的大小B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官

C．有无局部和远处淋巴结的转移D．有无血源性或其他远处转移E．组织学分化程度的高低

9.脊髓损伤病人康复的主要内容有：( ABCDE )

A．致残肢体及所有关节每日至少2次大范围活动B．卧位锻炼

C．坐位锻炼D．立位锻炼E．行走锻炼

10.鸦片类止痛剂常见的不良反应有：( ABDE )

A．便秘B．恶心、呕吐

C．兴奋D．呼吸抑制E．成瘾性

11.下列适宜放疗的肿瘤病人有：( ABCD )

A．恶性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人

C．鼻咽癌病人D．宫颈癌病人E．食道癌合并食道气管瘘病人

12.有关康复护理的论述，正确的有：( ABCDE )

A．以康复医学理论为指导B．以全面康复为目标

C．和康复医师和其他康复专业人员密切配合D．对康复对象实施的一般的护理技术E．对康复对象实施的专门的护理技术

13.脑损伤后病人后期康复护理的内容包括：( ABCDE )

A．立位及行走训练B．上下楼梯的训练

C．日常生活活动训练D．失语症的康复治疗E．心理康复

14.癌症病人的心理变化分期包括：( ABCD )

A．怀疑期B．恐惧期

C．幻想期D．绝望期E．接受期

15.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；( ABCDE )

A．分化程度与异型性B．有无病理性核

C．肿瘤生长速度的快慢D．生长方式与浸润性E．有无复发或转移

16.有关日常生活活动能力的叙述正确的有：( ABCDE )

A．指完成人的日常生活活动的能力B．包括身体移动的能力

C．包括身体移动、情感交流的能力D．包括饮食、排泄、更衣、清洁个人卫生的能力E．康复的目标是完成人的日常生活活动能力

17.康复的对象和范围包括：( ABCDE )

A．残疾人B．老年病患者

C．老年人D．慢性病者E．有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病者18.为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施：( ABCE )

A．实施有效的健康教育B．选用有效的止吐药

C．分散注意力D．指导病人减少进食E．保持环境整洁，减少不良刺激

19.癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：( ABCDE )

A．睡眠时无痛B．休息时无痛

C．日间活动时无痛D．工作时无痛E．提高病人的生存质量

20.肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：( ABCE )

A．指导病人少活动、慢活动B．减少各种不必要的穿刺

C．输人血小板D．头痛时使用阿司匹林止痛E．协助生活护理，减少碰撞

21.食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：

( ABD )

A．每次饭后温开水漱口B．饮食忌过冷、过热、过硬

C．暂停放疗D．早晚用软毛刷刷牙E．补充营养，促进溃疡愈合

三．简答题（共20题，每题0分）

1.肿瘤的扩散方式有哪几种?

肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等转移到全身各处。

(1)直接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。

(2)转移(淋巴道转移、血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。

2.何谓康复护理?

在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术，称为康复护理。

3.鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些?

(1)便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。

(2)恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解。

(3)镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。

(4)呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。

(5)身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。

(6)心理依赖：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。

4.康复的基本内涵是什么? 康复的基本内涵为：功能训练、全面康复、重返社会。

5.肿瘤治疗的主要方法有哪些?

(1)手术治疗：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特别是肿瘤的早、中期阶段，手术治疗效果显著。

(2)放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%左右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗。放射治疗(简称放疗)是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。(3)化学治疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。以上为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗、中医治疗、介入放射学治疗、超声聚焦刀治疗以及冷冻、激光、微波和热疗等。

6.癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?

(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。

(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

7.化疗的适应证、化疗的禁忌证是什么?

1)治愈性或非治愈性化疗①目前对部分造血系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等，以及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜上皮细胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌、食管癌、软组织肿瘤及大部分晚期肿瘤等，化疗尚不能取得治愈性疗效，常作为手术、放疗等的辅助手段。

(2)辅助化疗①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，减少照射范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照射野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果，减少复发。②手术前后的辅助化疗，消灭手术野之外的亚临床细胞及减少血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。

(3)晚期或播散性癌症的全身化疗①晚期造血系统、淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗，或实体瘤手术放疗后复发或播散者，通常采用化疗。②由于癌性体腔积液包括胸、腹腔或心包腔积液，可采用腔内化疗，常可使积液得以控制或消失。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫及脊髓压迫，脑转移所致颅内压增高，常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗。化疗的禁忌证

(1)年老、体衰、营养状况差、恶液质者。

(2)白细胞数低于4×19/L，血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。

(3)有肝脏功能障碍及心血管功能严重疾病者。

(4)有骨髓转移的病人。

(5)贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者。

(6)有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药。

(7)患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。

8.康复的对象和范围包括哪些?康复的目的是什么?

康复治疗的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病者和老年病者。康复的目的是实现全面康复，着重提高生活质量，恢复生活、学习和工作的能力，在家庭和社会上过有意义的生活，即重返社会。

9.脊髓损伤病人康复的主要内容是什么?

康复应在生命体征稳定后开始，主要内容有：①致残肢体及所有关节每日至少2次大范围活动；②卧位锻炼；③坐位锻炼；④立位锻炼；⑤行走训练；⑥日常生活动作训练；⑦轮椅训练；⑧职业训练；⑨心理治疗；⑩文体疗法；⑩合并症的预防。

10.何谓细胞周期?

细胞从一次结束到下一次结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。

11.脑损伤后病人康复的主要内容是什么?

(1)急性期注意排尿障碍和吞咽障碍的处理。

(2)早期康复护理：床的摆放保证病人的偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧；鼓励眼扫视；保持肢体的良肢位；定时翻身和做翻身动作训练；上、下肢床上康复训练；床上坐位及坐位平衡训练。

(3)后期康复护理：立位及行走训练；上下楼梯的训练；日常生活活动训练；失语症的康复治疗；心理康复。

12.化疗药物给药方法及途径有哪些?(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。

(2)肌内注射(肌注)：适于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。

(3)口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。

(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。

(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

13.何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+癌。肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、骨、软骨、脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部位+癌肉瘤。

14.放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪些?

(1)全身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。

(2)局部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。a.干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮，避免理化刺激，一般不做特殊处理。b.湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、冰蚌油，或庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。

②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应。a.病人口腔黏膜稍有红、肿、充血，唾液分泌减少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早、晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根据病人口腔pH值选择适宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日4～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.如果病人口腔黏膜极度充血、糜烂、出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。给予口腔护理每日2次，清除粘性分泌物，可用庆大霉素、维生素B12交替含服。遵医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1～2周后可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染，雾化吸入(药液配制：生理盐水30～50ml内加入庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵医嘱给予抗生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗。根据出血程度不同，每日冲洗2次或2小时一次不等。嘱病量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。

15.何谓日常生活活动能力?其主要内涵有哪些?

.日常生活活动是指人在日常生活中所必不可少的动作，通过这些动作连续起来的动作群来完成人的日常生活活动。日常生活活动能力包括：饮食、排泄、更衣、清洁(个人卫生)、身体的移动、情感的交流(语言、文字、表情)等。

16.肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些?

(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎：a.按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。b.应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生。d.若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。②药物外渗；a.化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。b.做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。c.选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应立即给予处理。

(2)胃肠道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。许多抗癌药物还可引起口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等。，①恶心、呕吐：a.实施有效的健康教育，采用多种方法宣传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的情绪下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。c.“分散注意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状。d.尽量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕吐应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位。e.按医嘱准确给予止吐药。f.饮食护理：化疗期间根据病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎：a.以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。b.经常观察病人的口腔情况，保持口腔清洁湿润。另外，可给复方硼砂溶液(朵贝尔液)、呋喃西林、2%碳酸氢钠、别嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和减少口腔溃疡的发生率。c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2%的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用。d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养。e.对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化

(3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意病人的血象变化。如果白细胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×109/L者，应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人做好生活护理，减少磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中给予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱给予升高白细胞药物，必要时预防性使用抗生素以防止感染。

17.肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?

适应证

(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。

(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。

(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。

(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。

(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。

禁忌证

(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。

(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。

(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。

(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。

(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。

(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。18.癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么?

癌症病人的心理变化类型与自身个性心理特征、病情严重程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。

(1)体验期：当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱、麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”。此时病人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医护人员或家人表示拒绝。

(2)怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。

(3)恐惧期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惧，病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖、尿频、尿急、心悸、血压升高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。

(4)幻想期：当病人经历了患病后的各种痛苦的体验后，已能正视现实，但仍存在许多幻想，如希望通过某种治疗根除自己的疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。

(5)绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严重的并发症时，都能使病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒、对立情绪、不服从治疗等。

(6)平静期：病人已能接受现实，认可病人角色，情绪平稳，配合治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。

19.配置抗癌药物过程中的防护原则是什么?

(1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。

(2)操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。

(3)打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。

(4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。

(5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

(6)使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。

(7)抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。

(8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。

(9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。

(10)操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。

20.抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?

根据药物的化学结构、来源分为六大类。

(1)烷化剂：主要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。

(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。

(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞，导致细胞死亡。

(4)植物药类：可抑制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝，导致细胞死亡。

(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。

(6)其他：常用顺铂、卡铂等。

肿瘤科1

考试时间：60分钟总分：38分一．单选题（共10题，每题1分）

1．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C ) A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率

2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C )

A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药

3．癌痛的三阶梯给药法原则是： ( D )

A．按止痛药物的有效血浓度 B．按止痛药物的半衰期 C．按止痛药物的剂量大小 D．按药效的强弱顺序递增使用

4．恶性肿瘤病理分级的根据是： ( D )

A．肿瘤生长快慢 B．肿瘤的生长方式及浸润性 C．有无复发或转移 D．肿瘤细胞的组织学分化程度

5．有关癌的定义正确的是： ( B )

A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤 B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤 C．细胞过度增生形成的肿块 D．上皮组织与间叶组织混合构成

6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A )

A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．生物治疗

7．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( A )

A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应

8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药： ( D )

A．烷化剂 B．抗代谢类 C．抗肿瘤抗生素 D．干扰素

9．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离： ( D )

A．白细胞计数低于4.0×109/L B．白细胞计数低于3.0×109/L C．白细胞计数低于2.0×109/L D．白细胞计数低于1.0×109/L

10．下列关于良性肿瘤的描述正确的是： ( D )

A．分化程度高，异型性大 B．呈膨胀性生长，常无包膜 C．术后不复发 D．生长缓慢，不会转移

二．多选题（共14题，每题1分）

1．癌症病人的心理变化分期包括： ( ABCD )

A．怀疑期 B．恐惧期 C．幻想期 D．绝望期 E．接受期

2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有： ( ABD )

A．每次饭后温开水漱口 B．饮食忌过冷、过热、过硬 C．暂停放疗 D．早晚用软毛刷刷牙 E．补充营养，促进溃疡愈合

3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有： ( ABCD )

A．指导病人少活动、慢活动 B．减少各种不必要的穿刺 C．输入血小板 D．头痛时使用阿司匹林止痛 E．协助生活护理，减少碰撞

4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括： ( ACDE ) A．按要求充分稀释化疗药物 B．给药速度宜快 C．可深静脉给药 D．经常变换给药的静脉 E．给药浓度不宜过高5．肿瘤化疗常见的不良反应包括： ( ABC )

A．局部反应，如静脉炎、药物外渗 B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白细胞、血小板减少 D．脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害 E．过敏反应，如过敏性休克

6．肿瘤化疗药物的给药途径包括： ( ABCDE )

A．静脉给药 B．腔内注射 C．肌内注射 D．动脉插管 E．口服

7．鸦片类止痛剂常见的不良反应有： ( ABDE )

A．便秘 B．恶心、呕吐 C．兴奋 D．呼吸抑制 E．成瘾性

8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是： ( BCDE )

A．pT是指原位癌 B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围 C．N代表淋巴结转移情况 D．M代表血源性或其他远处转移 E．p特指病理学诊断的TNM分期

9．肿瘤的扩散方式有： ( ABCD )

A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植转移 E．骨转移

10．恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的： ( ABCD )

A．原发肿瘤的大小 B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官 C．有无局部和远处淋巴结的转移 D．有无血源性或其他远处转移 E．组织学分化程度的高低

11．下列适宜放疗的肿瘤病人有： ( ABCD )

A．恶性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宫颈癌病人 E．食道癌合并食道气管瘘病人

12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到： ( ABCDE )

A．睡眠时无痛 B．休息时无痛 C．日间活动时无痛 D．工作时无痛 E．提高病人的生存质量

13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于； ( ABCDE )

A．分化程度与异型性 B．有无病理性核 C．肿瘤生长速度的快慢 D．生长方式与浸润性 E．有无复发或转移

14．为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施： ( ABCE )

A．实施有效的健康教育 B．选用有效的止吐药 C．分散注意力 D．指导病人减少进食 E．保持环境整洁，减少不良刺激

三．简答题（共14题，每题1分）

1．肿瘤的扩散方式有哪几种?

2．癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?

3．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些?

4．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?

5．化疗药物给药方法及途径有哪些?

6．何谓细胞周期?

7．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些?

8．放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪些?

9．何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化疗的适应证、禁忌证是什么?

11．配置抗癌药物过程中的防护原则是什么?

12．肿瘤治疗的主要方法有哪些?

13．癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么?14．抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?

正确答案：

三．简答题

1．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等转移到全身各处。(1)直接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。(2)转移(淋巴道转移、血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。

2．(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

3．(1)便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。(2)恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解。(3)镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。(4)呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。(5)身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)心理依赖：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。4．适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。

(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。

5．(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。(2)肌内注射(肌注)：适于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。(3)口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

6．细胞从一次结束到下一次结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。

7．(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎：a.按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。b.应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生。d.若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。②药物外渗；a.化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。b.做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。c.选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应立即给予处理。(2)胃肠道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。许多抗癌药物还可引起口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等。，①恶心、呕吐：a.实施有效的健康教育，采用多种方法宣传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的情绪下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。c.“分散注意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状。d.尽量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕吐应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位。e.按医嘱准确给予止吐药。f.饮食护理：化疗期间根据病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎：a.以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。b.经常观察病人的口腔情况，保持口腔清洁湿润。另外，可给复方硼砂溶液(朵贝尔液)、呋喃西林、2%碳酸氢钠、别嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和减少口腔溃疡的发生率。c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2%的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用。d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养。e.对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化(3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意病人的血象变化。如果白细胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×109/L者，应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人做好生活护理，减少磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中给予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱给予升高白细胞药物，必要时预防性使用抗生素以防止感染。

8．(1)全身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。(2)局部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。a.干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮，避免理化刺激，一般不做特殊处理。b.湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、冰蚌油，或庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应。a.病人口腔黏膜稍有红、肿、充血，唾液分泌减少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早、晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根据病人口腔pH值选择适宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日4～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.如果病人口腔黏膜极度充血、糜烂、出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。给予口腔护理每日2次，清除粘性分泌物，可用庆大霉素、维生素维生素B12交替含服。遵医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1～2周后可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染，雾化吸入(药液配制：生理盐水30～50ml内加入庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵医嘱给予抗生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗。根据出血程度不同，每日冲洗2次或2小时一次不等。嘱病量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。

9．肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+癌。肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、骨、软骨、脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部位+癌肉瘤。

10．适应证(1)治愈性或非治愈性化疗①目前对部分造血系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等，以及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜上皮细胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌、食管癌、软组织肿瘤及大部分晚期肿瘤等，化疗尚不能取得治愈性疗效，常作为手术、放疗等的辅助手段。(2)辅助化疗①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，减少照射范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照射野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果，减少复发。②手术前后的辅助化疗，消灭手术野之外的亚临床细胞及减少血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。(3)晚期或播散性癌症的全身化疗①晚期造血系统、淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗，或实体瘤手术放疗后复发或播散者，通常采用化疗。②由于癌性体腔积液包括胸、腹腔或心包腔积液，可采用腔内化疗，常可使积液得以控制或消失。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫及脊髓压迫，脑转移所致颅内压增高，常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗。(1)年老、体衰、营养状况差、恶液质者。(2)白细胞数低于4×19/L，血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。(3)有肝脏功能障碍及心血管功能严重疾病者。(4)有骨髓转移的病人。(5)贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者。

(6)有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药。(7)患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。

11．(1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。(2)操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。(3)打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。(4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。(5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。(6)使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。(7)抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。(8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。(9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。

(10)操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。12．(1)手术治疗：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特别是肿瘤的早、中期阶段，手术治疗效果显著。(2)放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%左右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗。放射治疗(简称放疗)是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。(3)化学治

疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。以上为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗、中医治疗、介入放射学治疗、超声聚焦刀治疗以及冷冻、激光、微波和热疗等。

13．癌症病人的心理变化类型与自身个性心理特征、病情严重程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。(1)体验期：当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱、麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”。此时病人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医护人员或家人表示拒绝。(2)怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。(3)恐惧期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惧，病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖、尿频、尿急、心悸、血压升高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。(4)幻想期：当病人经历了患病后的各种痛苦的体验后，已能正视现实，但仍存在许多幻想，如希望通过某种治疗根除自己的疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。(5)绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严重的并发症时，都能使病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒、对立情绪、不服从治疗等。(6)平静期：病人已能接受现实，认可病人角色，情绪平稳，配合治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。

14．根据药物的化学结构、来源分为六大类。(1)烷化剂：主要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞，导致细胞死亡。(4)植物药类：可抑制DNA 或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂、卡铂等。

肿瘤科专业知识考试试题

一、选择题

1、抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的（ B )

A 2/3

B 3/4

C 4/5

D 1/2

E 1/3

2、化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（ D ）

A 高血压

B 冠心病 C心肌梗死 D心肌损伤3、在完成全部肿瘤药配制后，应用哪种消毒剂擦试操作台面（C ）

A 95%酒精

B 2%碘酊

C 75%酒精

D 3%过氧化氢

4、PICC冲管时不能使用小于多少毫升注射器（ B ）

A 5毫升

B 10毫升

C 20毫升

D 50毫升

5、化疗废弃物处理要放入哪种颜色标记废弃物容器（ A ）

A 红色

B 黄色

C 黑色

D 白色

二、填空题

1、肿瘤转移根据转移途径可分为（）、（）和

（）三种类型，不同类型肿瘤转移途径有不同的倾向，一般癌多发生（）转移，肉瘤多循（）转移。

2、基底细胞癌是好发于（）人面部的一种（）度恶性肿瘤，浸润性（），生长（），（）转移，对放疗（）。

3、常见的癌前病变有（）、

（）、（）、（）、

（）。

4、乳腺癌总的治疗原则是（），

（），（）、（）、（）、（）及其他有关治疗相结合。

5、依据流行病学，皮肤和黏膜常见的癌前病变有：（）、（）、（）、（）。

三、问答题

1、甲状腺癌的临床表现有哪些？

2、肿瘤患者化疗期间的护理观察要点。