逐步深入技术程序

    1．根管中上部的预备：参考术前x线片，用8#和10#K锉疏通根管后，再用15#和20#K锉扩大根管的冠三分之二；然后使用2#和3#G钻进一步敞开根管的中上部。G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动，并轻轻向下加压进行切削。更换器械时使用3％过氧化氢液（推荐使用2．5％次氯酸钠和17％EDTA溶液）和生理盐水冲洗根管

2．确定工作长度：方法同前。 

    3．根尖预备：根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同，根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。 

4．逐步后退预备：这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后退预备相同，一般制备3-4个阶梯。 

5．根管壁的修整：使用主尖挫进行根管壁的修整，使根管形成连续的锥形。 

使用逐步深入技术时应注意：由于工作长度的测量是在根尖预备时进行的，因此在预备根管中上部之前，应能根据术前x线片较为准确地推测根管的工作长度或用根尖定位仪测定初步工作长度。 

手用Protaper预备流程： 

1.         初估临时工作长度 

     2.         8号,10号K锉探通根管 

3.         15号K锉疏通根管 

                4.         S1达临时工作长度完成根管上部预备 

  5.         SX完成根管口部预备 

                   6.         用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度 

7.         S1预备达工作长度 

8.         S2预备达工作长度 

         9.         根据需要依次使用F1  F2  F3预备达工作长度 

机用器械预备： 

用的机用镍钛器械主要有ProFile及ProTaper器械，推荐使用根向预备技术(Crown-down technique)，其基本预备程序如下。 

ProFile机用器械程序： 

1．  经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； 

2．  用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； 

3．  确定精确工作长度； 

4．  再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； 

5．  最后用ProFile.06的20#器械最后成形. 

ProTaper机用器械程序： 

    1．经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉疏通根管； 

    2．用S1， Sx敞开根管上部(根管直线部分)，顺时针针旋转，遇阻力时退出； 

3．测定工作长度； 

    4．S1， S2依次到达工作长度，进行根尖预备 

    5．用Fl-F3完成根管预备；对于细小弯曲根管，一般预备至F1即可。 

    机用镍钛器械使用注意事项： 

    1．操作过程中不要用力推进； 

    2．遇阻力时，退出然后继续下—步； 

    3．每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K疏通根管以防堵塞； 

    4．器械所需转速为150-350rpm； 

    5  每根器械在根管内停留不超过3秒； 

    6．根管尖部重度弯曲时，推荐联合应用手用器械预备。 

根管预备的质控标准： 

    1．选择的侧压器应能的自如地到距工作长度1—2mm处； 

    2．主牙胶尖可以较容易地进入到根管的尖部； 

3．  尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小； 

4．  根尖狭窄区明显，有明显的停顿； 

    5．根管壁光滑无台阶； 

    6．预备后的报管形态为冠方大根端小的连续锥形、无偏移。