结核病预防知识

结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是乙类传染病。

结核菌是如何传播的？

传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），健康人吸入这些含菌的飞沫而感染结核。

什么样的结核病具有传染性？

不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。痰涂片阳性的肺结核是结核病的主要传染源。涂阳肺结核经规范的抗结核治疗，通常是2-4周其传染性急剧下降。

人感染结核菌后是否都会发生结核病？

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。

哪些人容易患结核病？

未经结核菌感染的人群，一旦在有结核菌传播的环境里生活和工作，有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核，其他人常可受到结核菌感染。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后容易患结核病。

得了肺结核有哪些症状？

肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。咳嗽、咳痰3周或以上，或有咯血、发热或胸痛等症状为肺结核可疑症者。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，应立即到结核病防治机构或医疗机构就诊检查。

哪些检查可以帮助诊断肺结核

1 、结核菌检查 : 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

   2 、影像学检查 : 胸部 X 线检查不但可早期发现肺结核 , 而且可对病灶部位、范围、性质、发展 情况和治疗效果作出判断 , 对决定治疗方案很有帮助。

   3 、结核菌素试验和结核菌素纯蛋白衍化物试验。

肺结核的诊断分类

肺结核按细菌学检查情况分为：涂阳肺结核及涂阴肺结核1)凡符合以下三项之一者为涂阳病人。(1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性。 (2)1次涂片阳性加1次培养阳性。 (3)虽一次涂片阳性，但胸片显示有活动性肺结核病变阴影。 2)至少连续2份痰标本涂片阴性的肺结核为涂阴肺结核。涂片和痰结核分枝杆菌培养均阴性为菌阴肺结核，涂片阴性、培养阳性为仅培阳肺结核。涂阴肺结核的诊断需结合临床表现、胸部影像学改变及其他辅助检查等进行综合诊断。

患了结核病如何治疗？

结核病一旦确诊应立即进行治疗，采用抗结核药物治疗是控制结核病传播的唯一有效方法。结核病治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程”。“早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效及防止耐药性的产生。“适量”是因病人因人而异的个体剂量，尽可能达到疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。“规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。“全程”是获得化疗成功的有效保证。我国目前采用直接面视下的短程督导化疗。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。目前，我国对初始活动性肺结核病人及除耐多药肺结核外的复治涂阳肺结核提供免费抗结核药物治疗。

得了结核病如何坚持治疗才能治愈？

治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即就诊,请医生辨别是否为药物不良反应。应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以便及时调整治疗方案。如症状未减轻甚至加重要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。此外，还需注意营养和休息，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。还要忌烟酒。

肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？

恋爱与婚姻，常是青年肺结核患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好，如果已有恋爱对象，应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。

肺结核患者怎样对待优生优育？

已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对病人和胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。重症肺结核患者如果妊娠，应作人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。

结核病如何预防？

1)尽可能发现活动性肺结核病人，使用国家推荐的标准抗结核治疗方案、规律治疗，减少传染源，是预防结核病最有力的手段。

2）保持室内空气新鲜；病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会等。3）保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。

我国防治结核病

我国对结核病病人实行免费治疗的。凡初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者可进行免费胸片和痰涂片检查，对初次治疗的活动性肺结核病人给予免费治疗，对第二次治疗的痰涂片阳性的患者给予免费治疗。