出院病人随访制度与规范

为了切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟通，提高患者对我科服务满意度，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院病人随访制度如下：

 1：科室要建立出院病人住院信息登记本，内容应包括：姓名、性别、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断、病情转归和随访情况等内容，填写人由本次随访医护人员负责填写。 

2：所有出院、转出、死亡、出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包括电话随访、接受咨询等，随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、并理解病人住院期间对医护人员服务是否满意、病人及家属对医院的意见及建议。

4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，一般在7-14天内完成，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 

5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师及管床护士负责。第一责任人为管床护士，随访情况由管床护士按要求填写在住院病人随访信息本，根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6：护士长对出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7：医务科、护理部应对各科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并反馈检查情况。 

8科室出院病人随访率应达到100%。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率也要求达到100%。科室每月底统计必须随访的病人随访率不得低于70%。