动用明火作业现场监管记录表

（意见书号    ）

一、基本情况确认    

动火实施单位：                  现场安全负责人：

动火人：                        证件号：

监护人：                        证件号：

二、动火条件确认

动火区域内可燃物是否已有效清理。□ 是  □ 否

对不能清除的风险源，是否已采取防火分隔措施。□ 是  □ 否

安全员是否已对动火人员进行安全交底教育。□ 是  □ 否

灭火器材配置情况：□ 是  □ 否  其它要求落实情况：

三、动火过程记录

记录本次动火起止时间、作业过程及工完场清等情况。

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………       施工单位记录人签名：                 年   月   日 

工务现场监管人签名：                 年   月   日 

注：1、本记录作业完毕后由施工单位保存；2、作为下次办理动火作业手续凭证之一，交工务分公司动火审核部门存档备查。