初中学生安全责任书

为了确保学生安全，根据上级有关部门对安全指导精神，落实责任目标，划清责任界线，实施科学管理，防止安全隐患，进一步做好学校安全工作，签订此安全责任书。

1、学生要严格遵守学校规章制度，服从学校管理。

2、学生请假外出时，需办理请假手续，经班主任同意签字后方可外出；若私自外出（包括外出）出现的安全事故，学校概不负责。

3、学生在校期间，如果违反学校有关规定，私自离校，发生一切事故与学校和班主任老师无关，责任自负。

4、以后如果再违反学校纪律，家长无条件把学生领回家。

5、在校外住宿的学生，离开学校后，在校外发生任何安全事故家长负全责，班主任和学校概不负责！

学生在校期间因违反校纪发生的安全事故学校概不负责,由担保人负责联系解决！

学生姓名：                家庭住址：

家长姓名：                联系方式：

担保人姓名：      联系方式：

班   级：

2016年 4月  19日