精神科考试题(选拔赛)

姓名：                       分数：

一、单选，共50题，每题1分。

1．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的

A．精神活动是大脑机能的产物；B．精神活动是以客观现实为基础的；C．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关；D．精神活动包括认知、情感、意志等过程；E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物

2. 对精神症的研究表明，精神症的阳性症状可能与以下因素有关

A．皮层下边缘系统DA功能亢进；B．皮层下边缘系统DA功能低下；C．5-HT系统功能亢进；D．5-HT系统功能低下；E．去甲肾上腺素系统功能不足

3. 关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确

A．脑的结构与化学活动处于变化之中；B.从神经元到神经环路都可能存在；C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础；D.外周神经和中枢神经系统中都存在；E．只存在于机体的发育阶段

4.根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为

A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家)；B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家)；

C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家)；D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家)；

E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家)

5. 一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于

A．突触间隙DA浓度升高；B．突触间隙NE浓度升高；C．细胞内NE水平升高                   D．突触间隙5－HT浓度增加；E．突触间隙DA水平降低；

6.感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验；B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程；C.对客观事物的错误感受；D.客观刺激作用于人脑的过程；E.对客观事物个别属性地反映

7.不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听；B.评论性幻听；C.命令性幻听；D.原始性幻听；E.内容为指责、辱骂的听幻觉

8.下列哪项不属于思维形式障碍

A.思维迟缓；    B.思维散漫    ；C.病理性赘述；D.思维中断；E.牵连观念

9.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为

A.注意力不集中；    B.脑部器质性疾病；C.情绪因素；D.思维障碍；E.躯体疾病

10.交替人格是哪种意识障碍的表现

A.能动性意识障碍的一种表现；B. 统一性意识障碍的一种表现；    C. 同一性意识障碍的一种表现；    D. 存在意识障碍的一种表现；    E. 界限性意识障碍的一种表现.

11. 痴呆综合征又称为

A.急性脑病综合征；B.谵妄综合征；C.慢性脑病综合征；D.遗忘综合征；E.行为紊乱综合征

12. 遗忘综合征是

A.一种选择性或局限性认知功能障碍；    B.一种广泛性认知功能障碍；C.一种半侧脑认知功能障碍；    D.一种严重思维障碍；E.由于酒精中毒引起

13.作态主要见于

A.抑郁症；    B.精神症；C.躁狂症；D.强迫症；    E.器质性精神病

14.正常遗忘的规律为

A．遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘；B．遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘；C．近事遗忘和远事遗忘同时受损；D．近事及远事都不易回忆；E．无明显规律

15． 关于妄想以下哪项正确

A.妄想都是与事实不相符的信念；B.妄想是一种病理性的歪曲信念；C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念；D.妄想是一种坚信不移的信念；E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

16.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为

A．正常脑电图；B．轻度异常脑电图；C．中度异常脑电图；D.重度异常脑电图；E．以上都不对

17.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是

A．DSM-Ⅲ ；B．RDC； C．DSM-Ⅳ；D．ICD；E．CCMD-3 

18. DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的

A．DSM-Ⅰ；B．DSM-Ⅱ；C．DSM-Ⅲ；D．DSM-Ⅳ；E．DSM-Ⅲ－R

19. 阿尔茨海默病－轻度时的临床表现不包括哪一条

A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难；B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰；C.常有时间定向障碍和计算能力减退；D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等；E.患者的个人生活不能自理

20. 前额叶损害综合征的主要表现有

A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状；B.失用、失写、失算、手指失认等；C.沟回发作，幻听、欣快等；D.偏瘫；E.失语

21. 卒中伴发的精神障碍最常见是

    A. 躁狂；    B. 精神病；C. 双相障碍；    D. 抑郁；    E. 广泛性焦虑发作

22.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为

    A. 顺行性遗忘；B. 错构；    C. 瞬间记忆障碍；    D. 近事遗忘；    E. 远事遗忘

23.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过

A.10分钟        B.30分钟        C.60分钟     D.120分钟        E.180分钟

24. 顶叶损害的主要症状之一是

A.失语        B.偏瘫        C.偏侧感觉障碍        D.失用        E.失明

25. 一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是

A.枕叶        B.颞叶        C.额叶        D. 顶叶        E.小脑

26.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是：

A.老年性痴呆的早期；    B.老年性痴呆的中期；C.老年性痴呆的晚期；    D.正常的老年衰退            E.抑郁性假性痴呆

27. 严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达

A.10周        B.4周        C.6周        D. 1周        E.12周

28.肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后

A.数分钟；    B.数小时；    C.数天到一周；D.数天或2个月内；E.半年以上

29.肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关

A.用药剂量与持续的时间；    B.病前性格；    C.个体的机能状况；D.以上都是；E.以上都不是

30.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后

A．8－12小时； B．48－72小时；C．4－7天；D．8－10天；E．12－24小时

31. 长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒

A．48小时后 ；B．24小时后；C．12小时后；D．72小时后； E．8小时后

32.酒精戒断反应哪项论述不正确

A．一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄；B．多在停饮后12－48小时出现癫痫发作

C．单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想；D．复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等；E．戒断性幻觉的特点与精神症的幻觉性质不同

33.下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是

A．安非他明 ； B．； C．MDMA；D．匹莫林； E．海洛因

34.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是

A．400万 ； B．40万； C．4000万 ；D．200万；E．1000万

35．下列物质均为毒品，除外

A．海洛因     B．大麻     C．可卡因     D．咖啡因    E．鸦片

36.属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是

A．可待因     B．强痛定    C．阿司匹林     D．曲马多    E．吗啡

37. 精神症的遗传方式最可能的是

A.单基因遗传；B.双基因遗传；C.多基因遗传；D.常染色体显性遗传；E. 常染色体隐性遗传

38．在精神症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A.遗传因素；B.环境因素；    C.生化因素；D.脑萎縮；E.精神因素

39.有关情感性精神障碍，以下哪项不对

A.症状和情感症状同时存在又同样突出

B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷

C.症状与情感症状消失的时间比较接近

D.症状为主要临床相的时间不能少于一个月

E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性

40.心境障碍在国内的总患病率约为

A．0.83‰   B．0.37‰    C．0.311%   D．3%   E．0.412%

41.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为

A．0.4mmol/L—0.7mmol/L            B．0.8mmol/L—1.2mmol/L

C．1.3mmol/L—1.9mmol/L            D．2mmol/L—2.2mmol/L

E．2.3mmol/L—2.8mmol/L

42. 下列哪种药不是三环类抗抑郁药

A．阿米替林；B．氯米帕明；C．多塞平；D．米帕明；E．麦普替林

43. 阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为

A．50mg        B．50-75mg        C．75-100mg        D．150-300mg

E．300-400mg

44. 三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为

A．14-28天    ；    B．8-10天；C．1-3天；D．11-13天；E．4-7天

45. 关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是

A．国外报道在3%左右        B．国内1982年流调资料报告为2.2%

B．男性高于女性            D．以20-30岁年龄段患病率最高

E．不属于高发疾病

46.神经症的神经质理论由下述哪位学者提出

    A．弗洛伊德；B．克雷丕林；    C．A.Beck；D．森田正马；    E．罗杰斯

47. 关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对

A．通常起病急骤，终止也迅速

B．每次一般历时5-20分钟，很少超过1小时

C．诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1个月

D．症状不是继发于其他躯体或精神疾病

E．发作期间大多意识清晰

48.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确

A.每周失眠2次，持续1月以上            B.每周失眠3次，持续1月以上

C.每周失眠3次，持续2月以上            D.每周失眠2次，持续2月以上

E.每周失眠3次，持续3月以上

49.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为

A.2－3周        B.1周以内        C.1－2周        D.3－4周        E.2－4周

50.心理治疗理论发展的趋向是

A．精神分析理论；    B．行为主义；    C．人本主义；D．通用理论；E．认知理论

二、简答题 （每题10分）

1．简述典型抗精神病药物的作用机制和临床应用。   

2．简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。   

3．简述药物维持治疗在精神症药物治疗中的意义和疗程。

4．简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。

5．简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。

答案

一单选：1.C；2.A；3.E；4.A；5.A；6.B；7.D；8.E；9.B；10.C；11.C；12.A；13.B；14.A；15.B；16.D；17.A；18.D；19.E；20.A；21.D；22.D；23.B；24.D；25.C；26.B；27.E；28.D；29.A；30.B；31.A；32.D；33.E；34.A；35.D；36.C；37.C；38.A；39.D；40.A；41.B；42.E；43.D；44.A；45.B；46.D；47.E；48.B；49.C；50.D

二问答题

1．简述典型抗精神病药物的作用机制和临床应用。 答：典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D2受体，从而出现抗精神病作用。其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要用于治疗精神症和预防精神症的复发，控制躁狂发作,也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。 

2．简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。 答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。在精神症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。 

3．简述药物维持治疗在精神症药物治疗中的意义和疗程。 答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神症的复发。有资料表明，持续2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对照治疗却有80%的精神症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神症患者需要终身治疗。 

4．简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。 答：三环类抗抑郁药阻断了NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药2～3周后才起效密切相关。

5．简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。 答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5～1小时重复给药1mg～2mg。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。