浅谈合理用药与药学服务

目的：通过提高药剂人员素质，严格掌握药品知识，因人而异提供药学服务，达到安全、有效、经济、合理用药。方法：药剂人员要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等，并能合理用药。结论：合理用药和药学服务密切相关。

标签：合理用药，药学服务。

药品是把“双刃剑”，它能治病，但也会产生不良反应。我们常说“是药三分毒”，就是指药品的不良反应。药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。如使用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）容易出现嗜睡、困倦、乏力，使用卡托普利、依那普利易引起干咳，癌症患者使用化疗药品会引起脱发、身体虚弱，还有四环素牙，这些都是药品的不良反应。但药品不良反应不包括用药不当所引起的反应，如错误的用药方法、剂量以及滥用药物、自杀性用药等。药品不良反应是药品的固有属性，服用药品出现不良反应是正常现象。只要是药品，就有可能存在不良反应。只要使用药品，就有发生不良反应的可能。

1临床资料

.正确用药可以减少药品不良反应一是建立个人用药档案。在建立个人健康档案的同时，要建立个人用药档案，详细记录个人治病时用药的不良反应，如过敏性反应等。二是有针对性地用药。患者根据诊断，要弄清楚病因和药物的适应证再用药，绝不能凭自己的患病症状和用药经验购买、使用药品，这样不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治療，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。三是掌握给药时机。如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林一类解热镇痛药就要在饭后服。四是遵循合理用药原则。根据病情选择合理的用药途径：能口服，不注射；能肌注，不静注。有些病人认为“注射比吃药见效快”。从药物被吸收到发挥作用的速度来看，注射确实比吃药见效快，但注射给药，尤其是静脉注射时，药物直接进入血管，如果发生不良反应，就比较严重。相对于注射给药，口服给药吸收慢，不良反应相对较轻，用药安全系数较高。注射和吃药都是治病的一种手段，究竟采取哪种方法治疗，应由医生根据药物的类型、疾病的性质和病情来选择。五是把握好药物剂量。药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，便随意加大或减少药物剂量，往往会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，不仅达不到治疗效果，而且会贻误病情，甚至产生耐药性。如有人问复方新诺明（SMZ+TMP）能否改为3次/d，其实SMZ的半衰期为11h，2次/d完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程可能会造成药物蓄积中毒，所以不能改为3次/d。

近年来，随着经济社会发展，药学服务越来越受到社会的关注。这就要求药剂人员以病人为中心，在药物治疗过程中关心病人的心理、行为、环境、职业、生活方式等各种因素，使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，达到身心全面康复，实现生活质量的改善和提高。

2.结果

做好药学服务，药剂人员不仅仅需要掌握丰富的医学知识，还应当掌握一些药物治疗方面及临床医学基本知识，扩大知识面，克服局限性，提高服务效率和质量。一是做好用药咨询。要严格按照处方管理方法的规定和药学服务的要求，细致、耐心地做好用药咨询服务，主动热情接受病人的咨询，详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应，原来是否有过敏史、特异症，以及发生不良反应时应能及时采取措施的处理方法，确保病人用药安全。二是注意特殊病人用药。婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾心肺严重不全者等特殊病人，用药应慎重，减量，严格把握药物适应性，禁忌症慎用情况，药物剂量及注意事项。如拜糖平（阿卡波糖片）的用法，最好与第一口饭一起嚼服，可增加拜糖平（阿卡波糖片）竞争性抑制食物中的碳水化合物在空肠的迅速吸收，使其在整个小肠中逐渐被吸收，从而降低餐后血糖[2]。有些药物如硫酸镁口服用于导泻和利胆、外用湿敷用于消肿、注射用于抗惊厥及妊娠高血压，由于其用法、用量不同，也就产生了不同的药物作用与用途。

三是讲究工作方法。药剂人员要努力钻研医学知识，不耻下问，通过查阅药物说明书、参考资料、向医师请教等，掌握常用药物知识发药过程中，如发现用药不当等问题，应直接与处方医师配合，采取措施，切实解决，做到医、药、患理解信任，工作互相配合支持。

3.结论

药学服务大大发挥了药师的专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物治疗安全性的提高，药学服务使药师亲自接受对病人由于自己的行为而产生的结果承担责任，也代表了药学专业化的一个伟大进步，是药学专业走向成熟的标志。

参考文献

[1]李喜，夏文斌，药师参与临床药物治疗工 作的现状和存在的问题[J].中国药房，2007，15（9）：520-522

[2]张楠.我国药学监护实施中面临的问题及对策[J].中国药学杂志，2008，39（1）.

[3] 曾莉莉.合理用药与药学监护[J].中医药学，2009，12（1）.

[4]张静华主编.医院药学2007，P191.浅谈中西药的合理配伍应用