冠心病知识讲座

矾山镇卫生院

一、什么是冠心病？

    由于冠状动脉改变引起冠状血流与心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。也即由冠状动脉狭窄引起血流灌注不足导致心肌缺血。临床表现为心绞痛，这种缺血为可逆性损伤；如果缺血不解除，心肌发生不可逆损伤，其后果心肌组织坏死，即为心肌梗死。

二、缺血性心脏病的分类

    1、原发性心脏停博（骤停），为一实发性事件，设想为心电不稳定所引起。没有作出其它诊断的依据，如果未复发或复苏失败归为猝死，如心肌梗死早期死亡归心肌梗死死亡，以往可以无证据。

    2、心绞痛：心绞痛在冠心病诊断中有重要价值，分为劳力型心绞痛，自发性心绞痛。劳力型心绞痛为由于运动或其他增加心肌需氧量时所诱发的心绞痛。休息或含脂类药物后疼痛症状可迅速消失。自发性心绞痛，发作与心肌需氧量增加无明显关系，发作时胸痛时间长，程度重，不易用脂类药缓解。

    3、心肌梗死：分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。典型的急性心肌梗死根据病史、心电图及心肌酶变化可诊断，陈旧性心梗根据心电图改变，无典型病史及心肌酶动态改变。

    4、心力衰竭和心律失常。

三、冠心病的临床表现

    主要症状为心绞痛。心绞痛在冠心病诊断中有重要价值，典型心绞痛多为劳力性心绞痛，发作时为心前区或胸骨后压榨样疼痛向左肩背部放散，多半有血压升高或心律增快，诱因为体力活动，劳累，发作时间3～5min，个别人约10min,缓解方式为休息，去除诱因，含化甘油片可使疼痛缓解。

四、冠心病的治疗

    正常心肌摄氧率相当高，故减低心肌耗氧量和扩张冠状动脉增加血流量，常选用B受体阻滞剂，脂类药物。

    1、抗缺血治疗。常用B受体阻滞剂，脂类药物或钙离子拮抗剂。

    2、抗血小板抗凝治疗：在抗缺血治疗基础上，应积极採用抗血小板治疗法，如应用小剂量阿司匹林。

    3、溶栓治疗：可用尿激酶静脉滴注。

    4、介入疗法。

五、冠心病治疗进展

    随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，冠心病已成为人群健康的第一杀手，在我国冠心病的发病率为5%左右，且有逐年上升，逐渐年轻化的趋势，因此积极预防、有效治疗冠心病十分重要。华夏药业生产的苦碟子注射液问世以来，为冠心病的治疗开辟了新途径。苦碟子注射液2001年被评为省“九五”期间技术创新优秀项目；国家科技部列入高新技术产业火炬计划项目；国家“十五”攻关课题“中风病急性期综合治疗方案研究”使用药物，2002年被评为吉林省名牌产品。苦碟子注射液主要成分为腺苷和异黄硐，主要作用机理是：

    1、增加冠状动脉循环，降低冠脉阻力，增加冠脉流量。

    2、抑制心肌氧代谢，降低心肌耗氧，增加耐缺氧能力，抑制心肌乳酸生成。

    3、增加心肌和外围循环，血流速度加快。

    4、降低血小板聚集，增强纤溶酶活性，抑制血栓形成，增加血栓溶解，对心肌梗塞有明显的治疗作用，缩小心梗冗积。

    5、改善心梗引起的心电图改变，降低心梗引起的血清肌酸酶活性的增高，从204医院，大连医学院附属医院、哈医大二院等多家医院对冠心病、心绞痛的疗效观察，苦碟子注射液对冠心病显效率81.5%，有效率92.3%。疗效确切。