心脏(血管)体检操作流程

（穿好白大褂上场）

大家好！(停顿2秒)

我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)

下面由我给大家演示心脏、血管体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒) “你好，我是你的接诊医师，需要对你做心脏、血管体检。请你配合，谢谢！”

1. 正确、充分暴露胸部。上至颈部，下至腹部 

2. 嘱受检者卧位，双手平放躯干两侧，平静呼吸 

3. 切线方向观察心尖、心前区搏动。（操作5秒）心尖搏动可见，位于XX，心前区无异常搏动、隆起或凹陷 

4. 两步法触诊心尖搏动（操作7秒）心尖搏动位于XX ，搏动范围XX厘米 

5. 触诊心前（操作10秒）心前区无异常搏动，震颤和心包摩擦感

6. 叩诊左侧心脏相对浊音界   作出找胸骨角的动作，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内叩至清变浊时作出标记。（停顿1秒）再逐一肋间向上叩诊直至第2肋间（操作15秒）将其标记点记录下来，并测量其与前正中线距离。左锁骨中线距前正中线距离8-10厘米，第二肋间距前正中线2 -3厘米，第三肋间距前正中线3.5-4.5厘米，第四肋间距前正中线5-6厘米，第五肋间距前正中线7-9厘米。 

7. 叩诊右侧心脏相对浊音界  先沿右锁骨中线叩出肝上界，自肝上界上一肋间开始，由外向内，逐一肋间叩诊（操作30秒）第二肋间距前正中线2 -3 厘米，第三肋间距前正中线2 -3 厘米，第二肋间距前正中线3-4 厘米，

8. 听诊 首先是二尖瓣区  二尖瓣区心率 ΧΧ 次/分，节律整齐，心音有力 ，无杂音、无额外心音、 心包摩擦音 

9. 依次听诊听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣区，比较P2  、A2   的强弱，（操作24秒）P2  ＞A2  ，各瓣膜听诊区均未闻及杂音、额外心音、 心包摩擦音。（停顿2秒）心脏听诊先用膜式胸件听诊,必要时用钟式胸件补充。        

10. 检查脉搏、周围血管

     （1）触诊桡动脉搏动30秒，XX 次/分 

     （2）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性  （操作5秒）双侧桡动脉搏动对称。

     （3）依次触诊双侧颈动脉、股动脉 和足背动脉。（操作15秒）双侧颈动脉、股动脉和足背动脉搏动对称。

14. 测血压

    (1)检查血压计，关健在于水银柱是否在“0”点 

    (2) 肘部置于心脏同一水平

    (3) 肱 动脉表面，肘窝以上约2～3cm绑扎血压计气袖， 松紧度适宜 

    (4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处 （不能塞在气袖下）。

    (5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，以每次下降2个小格为宜。（操作20秒） 血压值：XX mmHg 。

体检完毕！

心脏（血管）体检未发现明显阳性体征！

谢谢大家！（鞠躬后退场或站在指定区域等待打分结果）