2014年普外、胸外与神经外科护理质控总结

2014年护理质量控制工作总结

2014年是我院巩固二甲成果，按照三级医院等级评审标准要求，以“创建三级医院”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理。在这一年里，为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进,在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，

狠抓落实，认真实施，现将全年护理质控工作总结如下：

一、成立了以护士长为首的护理质控小组

组长：

质控组员：

   二、严抓各项规章制度的落实     

        严格落实质控管理职责，进步一优化、细化护理工作流程和   

制度，使每项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。  

三、严格质控控制，持续质量改进

1、护士长及质控小组随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。每月召开护理质量检查总结报告分析会，让错误成为财富。

    2、每月定期对各种物品及药品进行了检查，每周不少于2次对抢救车进行检查，及时发现过期物品及药品。保障了医疗护理安全。全年急救物品、药品合格率100%。

    3、加强了重点时段的管理，如节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交时加强监督和管理。强化护士良好的职业认同感，责任心和值班时的慎独精神。迎难而上，敢打狠拼，较好的完成了各项任务。     

4、加强重点病人的管理，如危重病人、住院时间较长的病人、老年病人等，把他们做为例会及交时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，保证病人得到及时有效的护理。同时使重点护理对象更突出 利于工作人员重点掌握、引起各班的重视。

    5、严格执行了安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。

6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。  

7、加强了实习护士的管理，对她们进行了法律意识教育，提高了他们的抗风险意识及能力，使他们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格或工作3年以上的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

    8、修改了本科护理记录单，采用了代码的方式进行护理文书的简化，增添了患者评估表，对于压疮、跌倒、坠床等高危患者重点防范，减少了安全隐患。

    9、加强护理紧急风险预案的演练。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

四、加强培训学习，强化法律意识，提升业务技术水平。

每月进行了业务学习、护理查房、疑难病例讨论至少一次。做到了全员参与，调动了大家的学习热情。鼓励护士自学及时掌握护理工作的发展状态和护理相关的新理论、新技术，通过共同学习提高了护理业务水平。

五、全年护理质量检查结果：

全年我科护理文件书写合格率为    %,平均分   ，基础护理合格率为   %，病房管理质量合格率    %，特/一级护理合格率为   %,整体护理质量合格率   %。

6、存在不足

    1、护理人员工作量大，精力分散根本不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理。

    2、重书写轻落实，不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录，而忽略了护理措施的落实，深入病房的时间相对减少，护士与病人接触的机会也相应减少。 

    3、由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素，护理人员的主动服务意识还有待加强，如护士不能及时主动巡视病房，观察病情不全面，健康教育有时落实不及时，内容浮浅，交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。  

    4、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

                                      二0一四年十二月