医院疾病诊断证明书模板

姓名   性别   年龄   门诊或住院号： 

地址或单位： 电话：

病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签 年  月  日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名

XX医院疾病诊断证明书

姓名           性别    年龄    门诊或住院号： 

地址或单位：                            电话：

病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名：                          年  月  日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。