骶尾部压疮护理记录怎么写

压疮从哪些方面记录

1.伤口的解剖部位、大小、深度、达肌肉、筋膜、骨、关节

2.伤口基底部的颜色：黑、黄、暗红、粉红

3.黑痂/黄痂、坏死组织：大小或所占%（4分法/8分法）

4.窦道或潜行部位、大小

5.伤口肉芽组织---鲜红、暗红、粉红、水肿

6.渗出液的性状

    --稀薄：黄色、清亮、淡血性

    --粘稠：白色、黄绿色、绿色等

7.渗出液量

    少量---伤口表面湿润，＜5ml/24h，沾湿            敷料＜25%

    中量---＜5—10cm/24h渗出液，沾湿敷料25%--75%

大量---＞10ml/24h渗出液，沾湿敷料75%-100%

8.伤口边缘及周围皮肤

--颜色：粉红、鲜红等

--弹性、硬化、水肿等

--红肿、发热、疼痛

9.伤口气味（感染）

10.伤口疼痛

例如：1期压疮

骶尾部有一处约5x5cm皮肤泛红，压之不退色，质地硬，局部皮肤发热有疼痛

2期压疮

左侧臀部有一处约1cmx1cm的血清性水泡，未破溃，有疼痛，周围皮肤颜色正常。

右侧臀部有一处约10cmx4cm浅表皮肤破损，基底面呈粉红色，无渗液，伤口边缘不整齐，周围皮肤颜色正常，有疼痛

3期压疮

骶尾部有一处约5cmx5cmx1cm皮肤破溃，创面约50%的黄色坏死组织和50%的红色组织，伤口处于炎症期，有感染症状，少量渗液，呈淡黄色，有异味，无窦道、潜行，创口边缘不整齐，周围皮肤红肿，局部疼痛

4期压疮

骶尾部有一处约10cmx8cmx2cm全皮层损伤口，100%的黑色坏死组织，9点至2点的潜行，最深处有5cm，无窦道，伤口处于炎症期，有感染症状，大量渗液伴异味，伤口边缘整齐，周围皮肤红肿热痛明显，有疼痛

深部组织损伤

右足根部有一处约2x2cm皮下软组织损伤，呈紫色，压之不变白，有波动感，皮温较高

不可分期

骶尾部有一处约6x7cm全皮层损伤口，100%黑色焦痂覆盖，无窦道、潜行，伤口处于炎症期，有感染症状，少量渗液，有异味，伤口边缘整齐，周围皮肤红肿，局部疼痛