海扶治疗子宫肌瘤患者的护理

作者：薛红

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期

        【摘 要】目的：探讨海扶治疗子宫肌瘤术前、术后护理的影响。方法：总结了我科从2012年7月—2013年3月110例海扶治疗子宫肌瘤患者情况。结果：患者的腹痛、阴道流血和四肢活动情况、子宫肌瘤恢复情况良好。结论：海扶在治疗子宫肌瘤中具有安全、恢复快等优点。

        【关键词】海扶；子宫肌瘤；护理

        【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0302-01

        子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，好发于生育期女性，临床发病率15%--25%（1），常见的治疗方式为手术切除、介入治疗、药物治疗等，但均存在各种弊端，海扶治疗是体外局部无创物理治疗定位肿瘤的新型技术（2）海扶又称JC项高强度超声聚焦超声肿瘤治疗系统，该系统具有安全、有效、非侵入性、创伤小、无疤痕、无辐射、不良反应小，可重复治疗等优点，是以超声波为治疗源，将超声波为治疗源，将超声准确剧集于靶区组织，主要通过超声波的热效应。（3）有文献报道：海扶对子宫、卵巢功能无影响。（4）本院在2012年7月---2013年3月对110名子宫肌瘤病人使用海扶治疗，取得了明显的成效，现报告如下：

        1、临床资料

        适应症 拒绝手术的有症状的肌瘤；有症状无手术指针的肌瘤（占有症状肌瘤的2/3，是手术病人的2倍）；无症状有心理负担的肌瘤；有手术指针但不能耐受手术的肌瘤。

        2、护理

        术前护理

        一、治疗前两天

        （一）病人要保持情绪稳定，消除紧张、焦虑的情绪，针对病人所关心的HIFU治疗安全性、对疼痛恐惧、预后情况等问题，做好心理护理和治疗前宣教。

        1.讲解HIFU治疗原理，说明HIFU是非侵入性治疗、创伤小、副作用少和术后恢复快。

        2.麻醉方式：根据病灶的部位、病人的全身情况和HIFU治疗的要求来确定。常用的麻醉方式有全身麻醉、硬膜外麻醉和臂丛麻醉。

        3.讲解治疗过程，从中可给病人估计治疗大致需要的时间。

        4.治疗前护理配合工作：药物皮试、皮肤准备、胃肠道准备和全身清洁卫生。

        5.麻醉苏醒时配合：与病人沟通，让病人了解在麻醉苏醒过程应怎样配合，当呼叫病人时，病人能给予相应的回答，帮助麻醉医生判断麻醉的清醒程度。

        6.治疗后的配合工作：进食时间和下床活动时间。

        （二）了解和估计病人的一般状况，为治疗中和治疗后的观察和处理作好准备。

        二、治疗前一天

        （一）根据医嘱给予药物皮试

        （二）治疗区皮肤准备：治疗区域皮肤给予清洁，剃去毛发；并用肥皂水清洗该区域皮肤，以便去除污垢。

        （三）胃肠道准备：

        常规胃肠道准备：治疗前晚24：00开始禁食、禁饮。其目的是防止麻醉中呕吐物误吸入气管导致窒息。

        三、治疗当天早晨

        （一）嘱病人起床洗漱，6：00给予清洁灌肠。

        （二）7：00遵医嘱留置尿管、胃管。有利于治疗中观察尿量和尿的性状，以及治疗后排便（麻醉后常需平卧数小时，排便不方便）。肝癌特别是位于胃附近的肝癌，安置胃管便于排出胃内气体和胃液，避免胃的扩张；观察胃液性状和量，了解治疗时有无胃损伤。

        术后护理

        一、观察病人神志变化情况，呼叫病人时病人能给予相应回答有肋于判断麻醉清醒程度。

        二、根据麻醉方式选择卧位

        三、给予氧气吸入。

        四、妥善固定各种管道，保持其通畅，并进行交。

        五、治疗区皮肤情况观察。

        六、治疗区皮肤温度观察。

        七、饮食：治疗后病人常规禁食、禁饮4小时，然后可进流质，并逐渐恢复到正常饮食。

        八、病情观察和护理

        一般病情观察：①体温②麻醉清醒后病人会出现治疗区疼痛，应观察治疗区疼痛的部位、性质、持续时间。

        效果评价

        经过回访及术后复查B超和核磁共振检查，所有110名子宫肌瘤患者子宫肌瘤明显较前好转，未诉阴道流血、四肢麻木、解小便不适等。

        参考文献：

        [1] 曹泽毅，中华妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，1999：1802-1826

        [2] 子宫肌瘤海扶刀治疗患者的围生期护理[J]，检验医学与临床，2008.5（9）：570-571

        [3] 冯若，高强度聚焦超声“切除”肿瘤的机理，中国超声医学杂志，2006，16（12）：881

        [4] 常淑芳，伍烽，高强度聚焦超声定位损伤离体人子宫肌瘤的研究，中国超声医学杂志，2001，17（2）：97