《外科学》(试卷及 答案)

姓名：            学号：                分数：            

一、选择题（每题1分，共20分）

1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（     ）    

  A.小脑幕切迹疝         B.枕骨大孔疝         C.脑干损伤

  D.动眼神经损伤         E.延髓损伤

2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（     ）       

  A.脑震荡               B.脑挫裂伤            C.颅骨骨折

  D.硬脑膜外血肿         E.颅内血肿

3、张力性气胸的特点是（     ）        

A、呼吸时空气经伤口自由出入      B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入

C、患侧胸膜腔压力进行性增加      D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺

E、纵隔不会移位

4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（     ）     

A、手部麻木          B、肢端发绀           C、桡动脉无搏动

D、肢端温度下降      E、手功能障碍 

5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（     ）      

A、大出血         B、急性穿孔        C、幽门梗阻   

D、急性胰腺炎     E、急性阑尾炎

6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（     ）       

A、9%      B、16%      C、12%        D、18%      E、10% 

7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（     ）             

A、内出血              B、以弥漫性腹膜炎为突出表现        C、休克    

D、昏迷                E、腹部绞痛

8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（     ）       

A、硬脑膜外血肿          B、硬脑膜下血肿           C、颅内血肿                         

D、脑震荡                E、脑挫裂伤

9、 对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（     ）         

A、最高分 17分         B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分

C、最低分 3分          D、低于8分为昏迷      E、能自动睁眼记4分

10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（     ）      

A、肩关节脱位         B、肘关节脱位          C、髋关节脱位                           

D、肱骨髁上骨折       E、桡骨下端骨折

11、急性胆囊炎的主要体征是（     ）         

A、右上腹压痛             B、腹膜刺激征              C、黄疸   

D、墨菲征（Murphy）阳性               E、脑膜刺激征阳性

12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（     ）

A、输尿管结石           B、膀胱结石            C、前列腺增生   

D、尿道结石             E、胆囊结石

13、 骨折与关节脱位的诊断主要靠（     ）          

 A、X线照片   B、询问病史与检查     C、CT    D、磁共振    E、B超

14、肾结核患者就诊的早期主诉是（     ）       

A、腰痛,腰酸   B、乏力,盗汗    C、尿频    D、排尿困难     E、尿痛

15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（     ）       

A、熊猫眼症            B、脑脊液耳漏         C、听力减退            

D、乳头后淤血斑        E、脑震荡

16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（     ）       

A、呼吸困难、窒息    B、甲状腺危象    C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐                 

D、甲状腺弥漫性肿大                   E、喉返神经损伤

17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（     ）      

A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难            

B、好发部位为胸下端

C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创              

D、首选的治疗方法是手术           

E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查

18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（     ）     

Ａ、腹股沟斜疝　　      Ｂ、腹股沟直疝　　      Ｃ、股疝　　

Ｄ、脐疝                E、切口疝

19、高血钾引起心律失常时，首先应注射（     ）        

A、10%葡萄糖+胰岛素         B、10%葡萄糖酸钙       C、5%碳酸氢钠                 

D、11.2%乳酸钠              E、10%氯化钾溶液

20、患儿突然阵发性哭闹,排果酱样大便,应考虑（     ）       

A、急性菌痢               B、急性肠套叠          C、急性胃肠炎                      

D、蛔虫性肠梗阻           E、小肠扭转

二、填空题（每空1分，共20分）

1、施行人工呼吸的首要条件是________________________.   

2、颅内压增高三主征包括________ ， __________ ， ___________。

3、骨折专有体征包括              ,              ,              .

其治疗原则是              ,              ,              .

4、典型的Charcot三联症包括______________, ___________________,_________________.

5、外科最常见的休克是________________和 __________________.

6、对癌性疼痛患者世界卫生组织推荐的“三阶梯”用药原则包括_____________,

______________,_______________,_______________,_______________.

三、名词解释（每个4分，共20分）

1、条件性感染    

2、脑疝      

3、Reynolds    

4、肾前性肾功能衰竭    

5、肛裂三联征      

四、问答题（共分40分）

1、叙述心跳骤停的判断标准（10分）

2、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？（10分）

3、叙述乙状结肠扭转的临床表现     （10分）

 4、简述我国对烧伤严重程度的分度？（10分）

2009年专科《外科》考试试卷参

一、选择题（每题1分，共20分）

1、A       2、A      3、C      4、C      5、B       6、B        7、B

8、A      9、A      10、B     11、D     12、B     13、A      14、C

15、A      16、D     17、B    18、A     19、B      20、B

二、填空题（每空1分，共20分）

1、保持呼吸道通畅。

2、头痛；呕吐；视乳头水肿

3、畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。   P456   复位；固定；功能锻炼。

4、腹痛、寒战高热、黄疸。 

5、低血容量休克；感染性休克。

6、阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；辅助用药。

三、名词解释（每个4分，共20分）

1、条件性感染：指平常为非致病菌或致病力低的致病菌，由于数量增多使毒力增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。

2、脑疝 ：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高，压力差使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而形成一系列严重临床综合征。

3、Reynolds：指急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现腹痛、寒战高热、黄疸的同时，还伴有休克和中枢神经系统抑制症状。

4、肾前性肾功能衰竭：指各种原因引起的血容量减少或肾动脉阻力增高，使肾脏血流灌注量减少而导致的急性肾衰竭。常见于脱水、大出血、严重外伤、休克、心力衰竭等。  

5、肛裂三联征：指肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称为肛裂三联征，为慢性肛裂的典型表现。

四、问答题（共分40分）

1题：（答对1点记2分，共10分）

答：

（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；

（2）大动脉搏动消失（颈总动脉或股动脉）；

（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸；

（4）瞳孔散大并固定；

（5）心电图表现为心室颤动、心电—机械分离或心室停搏。

2题：（每答对1点记2.5分，共10分）

答：胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能：

（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降。

（2）红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。

（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大，表明出血量多而急。

（4）胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。

3题：（每答对1点记2分，共10分）

答：乙状结肠扭转的临床表现：

（1）发病较缓慢，多见于有慢性便秘、腹痛腹胀发作史的男性老年人。

（2）主要表现为腹部持续性胀痛，逐渐隆起，呕吐不多，无排便、排气。

（3）左侧腹部呈不对称高度膨隆。

（4）X线平片可见极度扩张的马蹄状双腔充气乙状结肠袢 ，立位时有两个液平面。

（5）钡灌肠检查在梗阻部、钡影尖端呈“鸟嘴”形。

4题：（答对1点2.5分，共10分）     

答：我国对烧伤严重程度可分为下列几种：

(1)轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积 9％以下

(2)中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10－29％或Ⅲ°<10％

(3)重度烧伤：烧伤总面积30－49％或Ⅲ°10－19％或Ⅱ°、Ⅲ°面积不够，但患者已发生休克等并发症、有呼吸道烧伤、或有较严重的复合伤。

(4)特重度：面积>50％。或或Ⅲ°烧伤20％以上；或已有较严重的吸入性损伤，复合伤。