心内科出科考试试题 有答案

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一、选择（共60分）

1. 所谓有效循环血量是指（ ）

A、全身总血量          B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

C、在动脉内的血量      D、在微循环内的总血量        E、在静脉内的血量。

2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ）

A.静滴利多卡因    B.静注维拉帕米   C.口服苯妥英钠   D.静滴10%氯化钾   E.口服美西律

3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（ ）

A.利多卡因       B.胺碘酮       C.同步电复律    D.人工起搏超速抑制   E.压迫颈动脉窦

4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（  ）

A.心室颤动     B.室性心动过速    C.电机械分离   D.第三度房室传导阻滞  E.心室停顿

5.心脏性猝死最主要的病因是（  ）

A.二尖瓣脱垂      B.心肌病    C.主动脉瓣狭窄    D.冠心病及其并发症     E.急性心肌炎

6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（ ）

A.皮质醇增多症     B.原发性醛固酮增多症   C.嗜铬细胞瘤    D.慢性肾炎  E.肾动脉狭窄

7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ） 

A.过度劳累   B.摄入液体过多   C.心肌缺血 D.室性期前收缩  E.呼吸道感染  

8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （ ）

A.心功能1级   心功能级  心功能级  D.心功能4级   以上都不是 

9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ）

A.呼吸道感染    B.室性心律失常   C.心力衰竭   D.晕厥   E.房室传导阻滞

10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ）

A.缩短心房有效不应期    B.减慢房室传导  

C.抑制窦房结            D.直接抑制心房纤颤        E.延长心房不应期

11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ）

A.预防复发，发作时控制室率    B.抗凝治疗，发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦律   D.转复窦律，发作时控制室率   E.预防复发，发作时转复窦律

12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ ）

A .急、慢性充血性心力衰竭      B .阵发性室上性心动过速

C .房室传导阻滞                D .心房扑动            E .快速性心房颤动

13. 心包填塞时不出现(  )

A.心音低钝   B.声音嘶哑   C.奇脉  D.肝颈静脉返流征阳性   E.双肺满布干湿性啰音

14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(  )

A.测血压               B.呼喊病人看其是否清醒    

C.摸桡动脉搏动         D.摸股动脉搏动          E.观察末梢循环状况

15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（  ）

A.房性早搏      B.室性早搏      C.窦性心律不齐      D.心房颤动    E.窦性心动过速

16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是(  )

A.急性病毒性心肌炎    B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病        D.急性风湿热         E.急性心肌梗死

17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（  ）

A.心包炎     B.扩张型心肌病     C.急性病毒性心肌炎    D.二尖瓣狭窄    E.肺心病 .

18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（  ）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

D.频发室性早搏

E.三度房室传导阻滞

19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（  ）

A.酯类     B.β受体阻滞剂    C.钙离子拮抗剂    D.洋地黄类    E.乙胺碘呋酮

20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（  ）

A.广泛前壁心肌梗死      B.下壁心肌梗死       

C.后壁心肌梗死          D.前间壁心肌梗死         E.高侧壁心肌梗死

三、是非题（共20分）

1.房颤的危险性远小于室颤. （ ）

2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（ ）

3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（ ）

4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（ ）

5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（ ）

6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（ ）

7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（ ）。

8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（ ）

9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（  ）

10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（  ）

五、简答题（共20分）

1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？

2. 试述急性心肌梗死的并发症？

1.

（ B）    2.（答案：B）3.（答案：C）4. （答案：A）5.（答案：D）6. （答案：B）

7．（答案：E）8. （答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）

12.（C）13. (答案：E)14(答案：D)

15.（答案：D）16.(答案：A)17.答案：B）

18答案：B）19.（答案：C ）20.（答案：A ）

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1.答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。

（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。

（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。

2. 答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。