胎儿宫内窘迫的处理及分析

作者：纪海燕

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期

        【摘要】　目的　分析胎儿宫内窘迫的诊断标准及相关因素，以期降低围产儿死亡率的同时降低剖宫产率。方法　对我院胎儿宫内窘迫73例产妇的临床资料分析。结果　胎儿宫内窘迫的相关因素中比例最高的为脐带因素21例（占28.8%）其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少、妊娠合并症及并发症。结论　正确诊断处理胎儿宫内窘迫，确定适宜的分娩方式，以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。

        【关键词】　胎儿宫内窘迫；剖宫产术；新生儿窒息

        胎儿宫内窘迫是产科常见病症，是指胎儿在宫内因缺血缺氧和酸中毒而出现一系列的危及其健康和生命的综合症状，可导致新生儿窒息或出生后永久性神经损伤后遗症甚至死亡。多发生在分娩期或妊娠后期，如能及时正确处理，可抢救新生儿生命，减少新生儿并发症。本研究着力于正确诊断处理胎儿宫内窘迫，确定适宜的分娩方式，以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。

        1　临床资料

        1.1　一般资料　我院2010年1月至2011年5月住院分娩2083例，剖宫产分娩802例，阴道分娩1281例，其中临床诊断胎儿宫内窘迫73例，42例行剖宫产术终止妊娠，剖宫产产妇年龄20-38岁，初产妇40例，经产妇2例。妊娠35-42周，其中＜37周3例，37-41周38例，＞42周1例。31例经阴道分娩产妇年龄20-28岁，初产妇25例，经产妇6例。妊娠36-42周，其中＜37周1例，37-41周29例，＞42周1例。

        1.2　胎儿宫内窘迫诊断标准　①胎心率异常：胎心＞160次/分或＜120次/分，胎心监护NST无反应型，出现晚期减速或频繁的变异减速；②羊水胎粪污染（Ⅱ-Ⅲ度）；③胎动异常：胎动频繁或胎动减少。

        1.3　Agar评分新生儿出生后1、5、10分进行评分，0-3分重度窒息，4-7分轻度窒息。42例剖宫产病例中35例新生儿正常，5例轻度窒息，2例重度窒息；31例经阴道分娩病例中20例新生儿正常，6例轻度窒息，4例重度窒息，1例新生儿死亡。

        1.4　胎儿窘迫相关因素　脐带因素：脐带缠绕，脐带扭转，脐带真结等，胎盘因素：胎盘老化，前置胎盘，胎盘早剥，羊水异常：以羊水过少多见；产程异常；妊娠合并症等。

        2　讨论

        一旦胎儿宫内窘迫确实存在，处理是否及时与准确，直接关系到围产儿的预后。对于那些存在高危因素病例，应密切监护，积极预防，纠正缺氧。对于那些处理后症状仍未纠正，短时不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术终止妊娠以降低围产儿的并发症及死亡率。针对引起胎儿宫内窘迫的各种原因，具体分析，给予充分的试产，提高诊断水平，既要避免假阳性而行剖宫产，又要避免盲目试产而致围产儿损伤甚至死亡。

        参考文献

        ［1］　乐杰，主编.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：135-135.