解剖学考试必背

绪论

一、人体器官组成及系统划分

    细    胞

              组  织    器  官    系统

    细胞间质

    细胞是人体结构和功能的基本单位      

    组织是由许多形态和功能相似的细胞与细胞间质共同构成的结构。人体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四大类。

    器官是由几种组织相互结合，形成的具有一定形态和功能的结构。

    系统是一系列结构和功能密切相关的器官联合起来，共同执行某种生理活动。

二、人体解剖学姿势

    身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。

三、人体切面术语

1、矢状面————从前后方向，将人体或器官纵断为左右两部分的切面。

    正中矢状面——通过身体中轴，从前后方向，将人体纵切为左右两部分的矢状面。

    2、横切面——与人体或器官长轴呈直角的切面。其中，与地面平行的横断面又称为水平面。

    3、冠状面（额状面）从左右方向将人体纵断为前后两部分的切面。

四、轴

1、垂直轴

     与身体长轴平行，垂直于地面。

    2、矢状轴

       位于矢状面内，呈前后方向，与身体的长轴和冠状轴垂直相交。

    3、冠状轴

       位于冠状面内，呈左右方向，与身体的长轴和矢状轴垂直相交。

第一章  运动系统 

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。对人体起运动、支持、保护等作用。

    骨————杠杆作用

    关节———枢纽作用

    骨骼肌——动力作用

    骨骼——全身的骨与骨连结共同组成，构成人体的支架，具有支撑作用。

第一节  骨 学

一、骨的分类

成人有骨206块。其中有200块属于运动系统。

                          躯干骨

按其在身体的位置，   颅  骨

          可分为          上肢骨

                          下肢骨

                          长  骨

           按骨的形态,     短  骨

             可分为       扁  骨

                          不规则骨

1、长骨

长骨呈长管状，有一体和两端。体又叫骨干，内有空腔称骨髓

两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。

    骨干与骺接连的部分称干骺端，幼年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有增殖能力的软骨细胞构成的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称（骨）骺线。骨表面的小孔称滋养孔,有血管及神经通过。

2、短骨

短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位（如足踝、手腕等处）。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。

3、扁骨

呈板状,多分布与头胸等处常构成骨性腔的壁,有保护腔内脏器的作用。

4、不规则骨

多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨，含气骨内的空腔称为窦。   

二、骨的构造

每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 

在骨的关节面上有透明软骨构成的关节软骨覆盖，而且部分骨都有节，所以较早期的教材也把关节软骨归入骨的基本构造。

1、骨质

骨质分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，由骨板层构成；骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏松，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。

    颅盖骨分内、外板，外板较厚而坚韧，富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨松质称板障。

2、骨膜

骨膜 是由致密结缔组织构成的纤维膜，包裹除关节面以外的整个骨面。含丰富的神经、血管和淋巴管,对骨的生长、发育、营养和骨折的愈合有重要作用。

3、骨髓

骨髓为柔软而富有血液的组织。充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内，分为黄骨髓和红骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓是脂肪组织 .成年人只有各种骨的骨松质内含有红骨髓，并保持终身。

三、骨的理化性质

骨中含有有机质和无机质，有机质主要为骨胶原在成人约占1/3，使骨具有弹性；无机质为无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在成人骨约2/3使骨质坚硬。

   小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多，因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。

   骨的生长，当胎儿在母体子宫时，坚韧的软骨便开始形成，这种软骨将被质地坚硬的骨头所取代，在胎儿成长过程中，这一持续的进程是骨化，骨化通常发生在各个骨头的干部和顶端。骨质一经变硬，便会不断伸长，这个过程贯穿我们整个童年时期，直到大约20岁左右。骨化过程首先发生在新生儿的手部的指骨和掌骨，即“长骨”处。

各论

一、躯干骨

成人躯干骨包括26块椎骨、12对肋和1块胸骨。共51块。主要分布于颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓。

1、椎骨

1）椎骨的分类和数目

椎骨在幼儿期，总数为33~34块. 

成人一般为26块.

                        颈椎     7块

    分离椎骨24块       胸椎     12块

（可动椎、真椎）        腰椎     5块

                        骶骨     1块

     融合椎骨2块

（不动椎、假椎）        尾骨      1块

2）(分离)椎骨的一般形态

前体后弓中为孔,加上七突是椎骨。

前    体———椎体vertebral body 

后    弓———椎弓vertebral arch 

中为孔———椎孔vertebral foramen

                        棘  突一个

      七    突      横  突一对

                        上、下关节突各一对

前体——椎体

   位于椎骨的前方正中，呈短圆柱状。表面为薄层骨密质,  内部为骨松质。

后弓——椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板。

可分为     椎弓根：与椎体相连的较细部分。

两部分     椎弓板：椎弓后部的板状结构。

椎间孔——相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，有脊神经和血管通过。

 中为孔——椎孔

    是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔。

    椎管vertebral canal所有分离椎骨的椎孔叠连起来，围成的骨性管腔，其内容纳有脊髓和脊神经根等。 

    棘 突：单个，双侧椎弓板在

七         后正中线汇合而成。

    横 突：两个，发自椎弓根

突         与椎弓板的连结处。

    关节突：发自椎弓根与椎弓 

            板的连结处。

（3）颈、胸、腰椎形态比较表

(4)骶骨sacrum

     略呈倒置三角形。其底向上，底的前缘向前突出称岬，尖向下接于尾骨。两外侧面上部有耳状面。前面中部有4条横线，横线两侧有4对骶前孔。背面后正中线上有骶正中嵴，其两旁有4对骶后孔。骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过。

     骶管——纵贯骶骨全长的管道，向上续于椎管，向下开口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。

(5)、尾骨  

   为三角形的小骨块，通常由4个尾椎融合而成。

2、胸骨

 胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

        胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹，是针灸取“天突穴”的骨性标志。

        胸骨角——胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起。其两侧平对第2肋，向后正对第4胸椎体下缘水平。是计数肋的重要体表标志。

3、肋

由肋骨和肋软骨构成。

     每一块肋骨可分为中部的体及前、后两端。

     前端接于肋软骨。

     后端有肋头、肋颈、肋结节  

     肋体扁平，有内、外两面及              上、下两缘，内面近下缘处有肋沟 

肋体后部曲度最大的部位称肋角。

二、上肢骨

上肢骨左右各有32块,双侧共有块。根据其是否连结于躯干骨可分为两类

上肢带骨    肩胛骨和锁骨,左右各一

              肱骨左右各一块     

自由上肢骨    桡骨和尺骨左右各一

              手骨左右各27块

1、上肢带骨

（1）、锁骨

     位于胸廓前上部两侧的颈根部，分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。

（2）、肩胛骨scapula

三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、 三角、、三突和两面。

3、自由上肢骨 

（1）肱骨humerus 

              上端：肱骨头，大、小结节，

一体        结节间沟、外科颈

两端   体 ：三角肌粗隆、桡神经沟

      下端：肱骨滑车，肱骨小头，

            内上髁、外上髁和

            尺神经沟、鹰嘴窝

（2）桡骨

一体   上端：桡骨小头、桡骨颈、桡骨粗隆

        体 ：三棱柱形

两端   下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹

3）尺骨ulna          

      上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突

一体          桡切迹和尺骨粗隆

两端    体 ：上部三棱柱形，下部圆柱形

       下端：尺骨头、尺骨茎突

（4）手骨

腕骨一侧有8块，分远、近侧两列排列。

        手月三角豌豆骨，大小多角头钩骨。

    掌骨一侧有5块 

    指骨除第一指（拇指）只有两节外，每一节均有三节指骨

三、下肢骨

下肢骨左右各有31块,双侧共有62块.

     根据其是否连结于躯干骨可分为两类

     下肢带骨 髋骨:左右各一 

              股骨:左右各一

      自  由  胫骨和腓骨左右各一

      下肢骨  足骨:左右各26块 

              髌骨:左右各一

1、下肢带骨——髋骨

    髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后

                      上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状面

          坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 

                      坐骨大切迹、坐骨小切迹

          耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联

  合面、耻骨梳髋臼、闭孔、弓状线

3、自由下肢骨

（1）股骨

    位于大腿部，是全身最长的骨， 约占

身高的1/4。

  上端：股骨头、股骨颈、大转子、

        小转子、股骨头凹；

    体：臀肌粗隆、粗线；

  下端：股骨内、外侧髁、

        股骨内、外上髁

(2)、髌骨

略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。

（3）胫骨和腓骨

胫骨

     上端：胫骨内、外侧髁、胫骨粗隆

     体：前缘即胫骨前嵴 

     下端：内踝、内踝关节面、腓切迹

腓骨

       上端：腓骨头、腓骨颈

       下端：外踝、外踝关节面

（4）足骨

跗骨：7块

    上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。

    跖骨：5块

    趾骨：十四块,除第一趾只有两节外，每一节均有三节趾骨

四、颅骨

成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动

   面颅骨：15块，位于前下部。

   脑颅骨： 8块，位于后上部。

1、脑颅骨

          枕骨、额骨

不成对    筛骨

          蝶骨

          颞骨

成   对

          顶骨

（1）、筛骨

 筛骨在蝶骨的前方及左右两眶之间，构成鼻腔的顶和颅腔的底。在额状切面上呈“巾”字形，分为3部。骨内含有若干含气的空腔称筛小房，又称筛窦。

   筛板：构成鼻腔的顶，有向上突起的鸡冠，两侧有许多筛孔，有嗅丝通过。  

   垂直板：自筛板正中向下突入鼻腔，构成骨性鼻中隔的上部。

   筛骨迷路：上、中鼻甲。

（2）、蝶骨

位于颅底，分体、大翼、小翼和翼突4部 

 蝶骨体:位于中间，内有蝶窦。

 蝶骨小翼：由体向前外伸出一对。

 蝶骨大翼：自体向两侧伸出一对。

 翼突:从体和大翼相交处向下伸出一对。

（3）、颞骨

分为3部分。

  鳞部：外耳道上方的

        鱼鳞状骨片。

  岩部：有内耳门、乳突。

  鼓部：为一方形骨板

2、面颅骨

          鼻骨、泪骨、颧骨、和下鼻甲

  成对    腭骨

          上颌骨

          下颌骨

  不成对   

          犁骨、舌骨

（1）上颌骨  

       位于颜面，分1体和4个突起。构成鼻腔侧壁、口腔的顶以及眶下壁的大部。

（2）腭骨 

   位于上颌骨的后面，呈“L”形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后部。

（3）、下颌骨

      分一体两支。

    体：有颏隆凸、颏孔和下牙槽弓。

下颌支：有下颌角。冠突、髁突，下颌头、下颌切迹等

3、颅的整体观

（1）颅顶（即颅盖）  

                 ①颅底内面观

    （2）颅底

                 ②颅底外面

    （3）颅的前面

    （4）颅的侧面

（1）颅顶（即颅盖）

 从前向后观察有三条缝：

冠状缝——额骨和枕骨之间的横位

                    的缝.

矢状缝——两侧顶骨之间的缝

人字缝——枕骨和两侧顶骨后缘之

                    间的缝

      眶上缘上方有弓形隆起称眉弓。

（2）颅底

 ①、颅底内面观

    颅前窝：低凹部有向上突起的筛骨鸡冠，两侧有筛板和筛。

    颅中窝：是蝶骨体，其上面的凹陷为垂体窝。窝的前外侧有视神经管，管的外侧有眶上裂。蝶骨体两侧紧靠垂体窝处，左右各有矢状位的浅沟称颈动脉沟，蝶骨体的两侧，自前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔。自棘孔起有脑膜中动脉沟。

    颅后窝：有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外侧有舌下神经管内口，后上方有枕内隆凸。隆凸的两侧有横窦沟，横窦沟折向前下为乙状窦沟，向下终于颈静脉孔。颞骨岩部后面有内耳门。

②颅底外面

    颅底凸凹不平，前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板，后部的有枕骨大孔，它的两侧有枕髁。枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口。枕髁的外侧有颈静脉孔，孔的前方有颈动脉管外口。颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突，茎突的后外方有乳突。茎突和乳突之间有茎乳孔。茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝。下颌窝前方的横行隆起称关节结节。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。

（3）颅的前面

由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成，并共同围成眶和骨性鼻腔。

    眶

 骨性鼻腔

  鼻旁窦

①眶

容纳眼球及其附属结构。呈四面锥体形，分底、尖，上、下、内、外侧四壁。

    眶上缘：有眶上孔或眶上切迹。

    眶下缘：有眶下孔。

    上  壁：有泪腺窝 

四  下  壁：有眶下沟

壁  内侧壁：有泪囊窝. 

    外侧壁：有眶上裂和眶下裂

②骨性鼻腔

前口呈梨状孔，后口为鼻后孔

      鼻腔内有骨性鼻中隔侧，侧壁上有三对鼻甲和三对鼻道

      上鼻甲后上方与蝶骨之间的小间隙称蝶筛隐窝。下鼻甲前部则有鼻泪管的开口。

③鼻旁窦

鼻旁窦或称副鼻窦，是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，共有上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦四对。

  蝶  窦——————蝶筛隐窝

          后组———上鼻道

  筛  窦  前组

          中组

  额  窦          中鼻道

  上颌窦

（4）颅的侧面

在乳突的前面（即侧面中部下方）有外耳门，向内入外耳道。外耳门前方有一弓状的骨梁称颧弓。颧弓下缘近中点处的隆起称关节结节。其后方有下颌窝。颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。

    翼点——在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶4骨的会合处形成的“H”形的骨缝称，即太阳穴位置，其内面有脑膜中动脉前支通过。

4、新生儿颅骨

新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙，由结缔组织膜封闭称颅囟。最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处呈菱形称前囟，1.5岁闭合。在矢状缝和人字缝相交处有三角形的后囟（枕囟），3个月左右闭合

第二节关节学（总论）

骨与骨之间的连结装置称骨连结。根据形态结构和功能的不同，人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两类。                  

纤维连结——两骨间借纤维结缔组织相连。典型的有颅骨的缝连结、椎骨的棘上韧带。

   软骨连结——两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。典型的有椎体间的椎间盘和耻骨间的耻骨联合。

   骨性结合——多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。 典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的连结。

二、间接连结

间接连结又称关节（或滑膜关节），其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。

    关节主要包括两部分:主要结构和辅助结构.

1、关节的主要结构

是每个关节必有的结构，包括三种：关节面  外层——纤维膜（纤维层）  关节囊  内层——滑  膜（滑膜层）   关节腔  由关节囊滑膜和关节软骨共同围成的密闭窄隙。腔内呈负压。

2、关节的主要辅助装置

韧  带：致密结缔组织构成，位于关节周围或关节囊内。

关节盘与半月板：是位于两关节面之间的纤维软骨板， 

 关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

3、关节的运动

沿冠状轴——屈、伸    沿矢状轴——内收、外展    沿垂直轴——旋内、旋外  两轴和三轴关节还可做环转运

第三节关节学

一、躯干骨的连结

  躯干骨的连结是由椎骨间连结、椎骨和肋骨间连结、胸骨和肋软骨连结等组成。通过躯干骨间连结，组成了脊柱和胸廓。

1、 椎骨间的连结

（1）椎间盘

    椎间盘是连于相邻两椎体之间的软骨连结，由外周环状排列的纤维软骨环和内部胶状的髓核两部分组成，有连结椎体、承受重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用。

（2）椎骨间的韧带

            前纵韧带

连结椎体

            后纵韧带

连结椎弓    黄韧带

            棘上韧带和项韧带。

连结突起    棘间韧带

            横突间韧带

特 殊 关 节

寰枢关节——包括3个关节：两侧有寰枢外侧关节，相当于其它椎骨间的关节突关节；中间有寰枢正中关节。

钩椎关节——在下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕。 

3、脊柱

（1）、组成  由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。

（2）、整体观 后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎弓根之间有23对椎间孔。

（3）、功能  支持体重、保护脊髓和运动。

3、胸廓

（1）、组成      

     胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。

（2）、形态

      胸廓的形状和大小与年龄、体型、性别和健康状况有关。

（3）、功能  保护功能，胸式呼吸

二、上肢骨的连结

1、上肢带　    胸锁关节

     连结      肩锁关节

              肩关节

2、自由上肢   肘关节

   　  连结   桡、尺骨间连结

　　　　　    手关节

1、上肢带连结

（1）胸锁关节

        由锁骨胸骨端与胸骨柄相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。关节囊内有关节盘。      

（2）肩锁关节

2、自由上肢连结

（1）肩关节

 组成：肩胛骨关节盂、肱骨头

 特点：①关节头大，关节盂小而浅 ②关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过 ③关节囊的上、前、后部都有肌和肌腱跨过（上方有“喙肩弓” ），前下壁较薄弱          

 运动： 屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转

（2）肘关节

组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节

特点：①3个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连；

      ②关节囊的两侧有韧带加强，桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。

运动：屈、伸。 还参与前臂旋前、旋后运动　

肘关节的特殊结构

肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。提携角：伸肘时，臂与前臂之间    形成一开向外侧的钝角称，一般为  1700左右。

（3）桡、尺骨间连结

           前臂骨间膜 ——直接连结

    组     桡尺近侧关节

    成                    间接连结

           桡尺远侧关节

 运动：是和肱桡关节同时运动的联合关节，能使前臂旋前和旋后。

（5）手关节

A：桡腕关节：又叫腕关节。

              桡骨下端的腕关节面与 

    组成      尺骨下端的关节盘

              “舟、月、三角”的近侧面

    特点：尺骨不参与桡腕关节的组成

    运动：屈伸，收展和环转。

B: 其他关节

     腕骨间关节、 腕掌关节、掌骨间关节 掌指关节、指骨间关节。

 三、下肢骨的连结

下肢   （1）髋骨与骶骨的连结

1、带                            骨盆

连结   （2）髋骨间连结

               （1）髋关节

2、自由下肢    （2）膝关节

         连结  （3）小腿骨间连结

               （4）足关节

1、下肢带连结

（1）髋骨与骶骨的连结  骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带

（2）髋骨间连结 耻骨联合

     双侧下肢带连结共同组成骨盆

骨盆

组成：由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成。

     分部：骨盆由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为分界线，分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）

2、自由下肢连结

（1）髋关节

组成：股骨头和髋臼

特点： ①髋臼深并且髋臼唇发达； ②关节囊紧张而坚韧；③囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带； ④囊内有股骨头韧带。

 运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转。

（2）膝关节

组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨。

特点：①关节囊厚薄不一；②关节囊内有前、后交叉韧带 ③内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；④有翼状襞和滑膜囊

运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度旋内和旋外 。

（4）小腿骨间连结

上端有胫腓关节，下端有胫腓连结（韧带连结），骨体间有小腿骨间膜。

（4）足关节

A：踝关节（距小腿关节）

    组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。

    特点：

    运动：背屈和跖屈。（当跖屈时可作轻微的收、展运动）

B：其他

跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、跖骨间关节和足弓等。

三、颅骨的连结

下颌关节（颞下颌关节） 

组成：下颌头和下颌窝构成。

特点：关节囊松弛，属联合关节。

运动：开口、闭口，前进和后退， 侧方移动。