PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

潘玉杰

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯）

摘要：目的探讨多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用效果。方法选择我院ICU于2018年2月至2019年2月期间收治的76例患者为研究对象，所有患者均以计算机随机数字表法划分为实验组（38例）与对照组（38例），对照组患者为常规感染管理模式，实验组患者为PDCA循环法感染管理模式，比对两组患者的感染发生率。结果实验组患者的感染发生率为5.26%，低于对照组患者的23.68%，即数据比对组间差异统计学意义成立（P<0.05）。结论多重耐药菌医院感染管理中落实PDCA循环模式，可以有效降低ICU患者出现感染的风险性，

具有临床推广使用价值。

关键词：多重耐药菌医院；感染管理；PDCA循环法；感染发生率

中图分类号：R824.2　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.46.162

本文引用格式：潘玉杰. PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):262,2.

0 引言

相对比其他科室而言，ICU患者机体功能较差，且病情具有较强的危重性，致死率较高，治疗期间需要使用多种抗菌药物，患者出现多重耐药菌感染的风险性较大，一旦感染会进一步加重对患者生命安全的危害[1]。为了探讨有效的感染管理方案，保障患者的生命安全，本次选择我院ICU于2018年2月至2019年2月期间收治的76例患者为研究对象，以PDCA循环法开展了如下对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院ICU于2018年2月至2019年2月期间收治的76例患者为研究对象，纳入标准：①所有患者均为我院ICU收治的患者；②患者家属对本次研究有全面了解并签署研究授权书。排除标准：①预估生存周期较短的患者；②家属或自身配合度较差的患者等；本次研究经过医学伦理委员会审核；所有患者均以计算机随机数字表法划分为实验组（38例）与对照组（38例），其中对照组患者中有23例男性，15例女性，年龄区间为31岁-75岁，平均（52.04±1.14）岁。实验组患者中有25例男性，13例女性，年龄区间为30岁-77岁，平均（52.34±1.20）岁。比对两组患者资料中的对应数据，组间差异不存在统计学意义，即P>0.05，研究有开展的价值。

1.2 方法

对照组：遵照医院感染管理制度进行日常管护。

实验组：①计划阶段（P）。以《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》[2]为参考，明确并总结ICU患者感染的风险因素，例如，隔离措施不到位、消毒清洁工作不到位等，进而制定具有针对性且全面的感染防控措施，以加强多重耐药菌感染的管理力度。

②执行阶段（D）。构建完善的耐药预警反馈机制，并实时监控患者，若发现患者存在多重耐药菌感染情况，需要及时做好隔离措施，同时清晰标识，避免传染；医护人员需要做好消毒管理工作，在使用药物时，需要保证所有操作、给药方式、给药剂量等均符合相关标准要求，以尽可能减少患者的感染途径[3]。③检查阶段（C）。结合感染管理计划的落实情况以及患者感染防控情况，对计划的实施效果进行科学评价，以此作为考核成绩。④处理阶段（A）。就考核结果明确多重耐药菌感染管理的执行效果，并就感染管理方案落实期间存在的问题进行总结、讨论，最后探索有效的应对策略，将其纳入下一步执行计划中，通过不断的改善、执行、总结对管理方案进行完善，以实现PDCA循环管理，降低患者出现多重耐药菌感染的风险性。1.3 观察指标

比对两组患者出现耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌以及其他多重耐药菌感染的概率。

1.4 统计学方法

研究的统计学工具为SPSS 19.0，两组患者的观察指标数据均通过计量资料（%）形式进行记录，检验值设定为χ2，当结果显示P<0.05时，可以判定差异存在明显的统计学意义。

2 结果

实验组患者的感染发生率为5.26%，低于对照组患者的23.68%，即数据比对组间差异统计学意义成立（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

对于医疗结构而言，ICU患者相对比其他科室的患者而言，因身体素质较差，病情具有严重的危重性，极易致死，所以临床治疗期间所使用的抗菌药物多超过三种，长期用药，患者出现多重耐药菌的风险性非常高，进而会导致患者发生院内感染，不仅不利于患者的临床治疗，还会给患者的生命安全带来极大的威胁，因此需要临床给予高度关注。ICU患者出现多重耐药菌感染之后，医院的医疗水平也会大幅度降低，因此，如何避免患者出现多重耐药菌感染是医院面临的重大问题，亟待解决[4]。本次为了探讨有效的感染管理方案，保障患者的生命安全，选择我院ICU于2018年2月至2019年2月期间收治的76例患者为研究对象，以常规感染管理模式、PDCA循环法感染管理模式进行对比分析，结果显示，实验组38例患者中，有1例出现耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌感染，1例出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染，感染发生率为5.26%；而对照组38例患者中，有4例出现耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌感染，3例出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染，2例出现其他多重耐药菌感染，感染发生率为23.68%；两组数据比对组间差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，对ICU患者行PDCA循环法感染管理模式，可以降低患者出现多重耐药菌感染的风险性，有利于患者获取较好的临床治疗效果与预后质量。PDCA循环法是近些年临床应用频率较高的持续性质量改进管理模式之一[5]，对ICU患者行PDCA循环模式进行感染管理，通过对ICU患者出现多重耐药菌感染的有关因素进行分析、总结，进而制定具有针对性的管理干预方案，并在日常管理中进行全面贯彻落实，结合患者的具体情况以及管理方案的落实结果，对管理方案进行科学、合理的评估，进而分析其存在的不足之处，通过讨论、总结的形式对管理方案进一步完善，再落实于

表1 两组患者的感染发生率对比

分组例数（n）耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（n）耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（n）其他多重耐药菌（n）感染发生率（n/%）实验组381102（5.26）

对照组384329（23.68）

χ2 5.208

P0.022

（下转第2页）程度、凝聚力、解决问题能力自我评价，每项最高5分，最低1分。见表2结果表明实施品管圈后，圈员们以上各个方面都有不同程度提升。

表2 实施品管圈活动前后全员成长表

项目

活动前活动后活动成

长

正/负向合计平均合计平均

品管手法认识26 2.1 4.1 1.5↑积极性28 2.843 4.3 1.5↑

和谐程度37 3.746 4.60.9↑

凝聚力34 3.448 4.8 1.4↑解决问题能力22 2.2 4.3 4.3 2.1↑

4 讨论

品管圈的开展是对传统管理模式突破的尝试[5]。传统的“上传下达”的部门管理方式虽然使上级很容易指示或下达命令给下级，但是下级的意见却很难反映到上级去，无法发挥团队的力 量[6]。开展品管圈活动，是将PDCA循环[7]贯穿于可疑医疗器械不良事件报告工作的全过程。我科通过开展此次长达9个月的品管圈活动，不仅可疑医疗器械不良事件上报率数量得到明显提高，后3个月每月上报均数44例次，较前3个月每月上报15例次明显增多，差异有统计学意义(P=0.001)。更重要的是获得了许多无形成果,提高了医学工程人员发现问题和解决问题的能力。为进一步促进我院的品管圈活动的开展，需要从更多的方面去发掘质量问题，鼓励全体成员去研究，去创新[8]。

参考文献

[1]　 王志.630例医疗器械不良事件分析报告[J].中国医药科

学,2011,1(16):136-137.

[2]　 张幸国,王临润,刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版

社,2014:5.

[3]　 曾依新,曾颖,朱红球,等.品管圈活动在提高住院药房工作质量中的

探索与实践[J].中国医院管理,2012,32(12):61-62.

[4]　 庄小雁,陈金兰,张明辉,等.“品管圈”在降低中心药房过期药品损耗

率中的应用与成效[J].中国医药科学,2018,14(7):196-199.

[5]　 焦乾升,刘艳秋,高超,等.品管圈用于提高门诊药房电子处方合格率

的实践[J].中国药业,2013,22(21):54-56．

[6]　 曾长英.品管圈在门诊西药房工作质量管理中的应用及体会[J].东方食

疗与保健,2015(10):233-234．

[7]　 孙万晶,吴晶,孙鹤.PDCA在药品不良反应与不良事件管理工作中的

应用[J].中国处方药,2015,13(1):22,35．

[8]　 阎惠中.品管圈活动要不要从“圈”里跳出来[J].中国医院,2016,20(3):17-19.

（上接第262页）

临床管理中，以此实现良性循环，可以在极大程度上强化患者的感染风险管理质量，为患者的治疗安全性提供保障。

4 结束语

综上所述，以PDCA循环法对ICU患者行多重耐药菌感染风险管理，可以减少患者出现院内感染的风险性，有利于保障患者的治疗安全性。

参考文献

[1]　 曾湘岚.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中国卫

生产业,2017,14(21):99-100.

[2]　 何继菲.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中

国卫生产业,2017,14(29):107-108.

[3]　 刘玉莹.ICU多重耐药菌医院感染管理中PDCA循环法的应用[J].实用

临床护理学电子杂志,2017,2(41):1-165.

[4]　 邓媛媛,万琼,重一帆,等.PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控

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[5]　 汪福英.PDCA循环法规范三甲医院多重耐药菌防控管理的效果分析

[J].中国继续医学教育,2018,10(15):42-44.