2015年福建省主治医师(全科)实操考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、可引起渗透性腹泻的是

A：甲状腺功能亢进

B：霍乱

C：细菌性痢疾

D：慢性胰腺炎

E：口服甘露醇 

2、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的

A：水肿是肾脏病必备的表现

B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症

E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

3、鲜血便一般来自

A：直肠、肛门

B：空肠

C：十二指肠

D：食道

E：胃 

4、对于心源性水肿，描述不正确的是

A：严重时出现胸、腹水

B：常伴肝大

C：常伴颈静脉怒张

D：常伴低蛋白血症

E：常伴门静脉高压

5、全科医生首诊的任务为

A：改进患者的求医行为

B：对连续性问题进行管理

C：及时诊断和治疗疾病

D：确认并处理现存问题

E：提供预防性照顾 

6、以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝

A：脑出血

B：脑梗死

C：脑肿瘤

D：脑膜炎

E：紧张性头痛 

7、可用5％～3％碘酊消毒的部位为

A：肛门和外生殖器

B：儿童面部

C：婴儿皮肤

D：准备植皮用的供皮区

E：口腔 

8、对患者转诊过程中全科医生应负的责任

A：提供详尽的转诊资料

B：有责任替患者选择顾问医生

C：患者转走后与全科医生没有关系了

D：转诊是把患者全部转给其他医生

E：教育及增强患者的遵医行为 

9、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是

A：雌激素

B：孕激素

C：雌孕激素序贯疗法

D：丹那唑

E：雄激素 

10、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是

A：碱性磷酸酶

B：尿胆原

C：尿胆红素

D：血清直接胆红素定量

E：AST

11、完全性阻塞黄疸大便颜色是

A：黄色

B：黑色

C：鲜红色

D：陶土色

E：暗红色 

12、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后

A：蒂扭转

B：肿瘤破裂

C：有恶变可能

D：治疗不孕症

E：肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢 

13、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

A：右侧活动性肺结核

B：肺癌伴Horner综合征

C：右侧肺炎

D：肺结核合并脑血栓

E：支气管扩张

14、女性，33岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为

A：胰头癌

B：病毒性肝炎

C：胆石症

D：原发性胆汁性肝硬化

E：原发性肝癌 

15、对于便秘，哪种说法是不正确的

A：便秘可分为器质性和功能性

B：便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次

C：粪便少且干硬，并有排便困难

D：排便每日少于1次即认为是便秘

E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘 

16、下述哪一种疾病出现终末血尿

A：急性肾炎

B：肾肿瘤

C：后尿道损伤

D：肾结石

E：输尿管结石 

17、女性，26岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是

A：骨髓炎

B：腱鞘炎

C：风湿性关节炎

D：滑膜炎

E：类风湿性关节炎 

18、有关临床预防中筛检的理解，错误的是

A：目的是早期发现患者

B：目的是及时发现高危人群

C：其观察对象是健康人群

D：目的是为研究疾病自然史提供依据

E：为流行病学检测提供资料 

19、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是

A：变异性心绞痛

B：心脏神经官能症

C：肋间神经痛

D：胸膜炎

E：食管裂孔疝 

20、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，最可能的原因是

A：营养不良

B：电解质紊乱

C：补液不足

D：继续出血

E：低血糖 

21、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着

A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容

B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案

C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责

D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理

E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况 

22、下列哪项不是引起心悸的病理性因素

A：肌注肾上腺素后

B：维生素B1缺乏

C：偶发室性期前收缩

D：心脏神经官能症

E：高度房室传导阻滞

23、下列关于正常体温的描述哪项是正确的

A：腋窝体温一般为5℃～37℃

B：正常体温每日波动范围不超过5℃

C：一般下午体温较早晨稍低

D：一般肛门内体温比腋窝体温略低

E：剧烈运动或进餐后体温可略升高 

24、个人健康档案采用POMR系统记录及SOAP对问题的描述，利用这些资料可以

A：了解社区居民整体健康水平

B：为顾问医生提供参考

C：作为患者的健康记录

D：进行社区诊断

E：对疾病各阶段的临床表现进行分析

25、全科医疗中患者管理的原则不包括

A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置

B：向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果

C：治疗要考虑副作用和花费

D：考虑伦理学的相关问题

E：不使用替代疗法

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、呼吸道疾病最常见咯血病因是

A：肺脓肿

B：肺结核

C：慢性支气管炎

D：肺炎球菌性肺炎

E：肺癌 

2、男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa(75／60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A：胃镜检查以明确诊断

B：头低位和吸氧

C：立即口服去甲肾上腺素盐水

D：立即补充血容量

E：立即应用多巴胺升血压

3、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是

A：肝肿大

B：心界扩大

C：腹壁静脉曲张

D：肝功能检查

E：心脏超声检查 

4、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素为

A：毛细血管滤过压增高

B：钠水潴留

C：毛细血管通透性增高

D：血浆胶体渗透压下降

E：淋巴液回流受阻

5、呕吐物多且有粪臭者见于

A：胃潴留

B：急性中毒

C：幽门梗阻

D：肠梗阻

E：十二指肠淤滞 

6、临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过

A：疼痛的部位

B：疼痛的性质

C：疼痛的诱因

D：用药后的反应

E：原发病因 

7、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A：二尖瓣狭窄程度减轻

B：合并了二尖瓣关闭不全

C：合并主动脉瓣狭窄

D：合并肾小球肾炎

E：合并右心衰竭 

8、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好

A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安

C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注

D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压

E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压 

9、心源性水肿常先出现于

A：人体的最低部位

B：眼睑

C：全身

D：胸腔

E：腹腔 

10、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别

A：采用的服务技术高尖与否

B：服务责任的持续与间断

C：医疗服务范围的宽与窄

D：是否以医疗为主

E：以疾病为中心还是以患者为中心

11、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A：71～42μmol／L

B：13～84μmol／L

C：55～4μmol／L

D：1～2μmol／L

E：4μmol／L 

12、营养不良性水肿的主要机制是

A：血浆胶体渗透压下降

B：毛细血管内静水压增加

C：淋巴液回流受阻

D：血管通透性增加

E：钠水潴留 

13、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是

A：常感自身或头部朝一定方向转动

B：感到周围景物朝一定方向转动

C：上下或左右晃动感

D：地动感，侧拉感

E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感

14、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于

A：溃疡性结肠炎

B：细菌性食物中毒

C：伤寒

D：霍乱

E：肠结核 

15、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强

A：高血压

B：甲状腺功能亢进症

C：嗜铬细胞瘤

D：扩张型心肌病

E：贫血 

16、除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征

A：尿少

B：下肢水肿

C：腹腔积液

D：肝大

E：颈静脉怒张 

17、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断

A：粪便查虫卵

B：急诊超声

C：尿淀粉酶

D：纤维内镜

E：立位腹平片 

18、黄疸患者，同时伴有脾大，除外

A：钩端螺旋体病

B：病毒性肝炎

C：溶血性贫血

D：壶腹癌

E：肝硬化 

19、特殊性偏头痛的类型不包括

A：眼肌麻痹型偏头痛

B：偏瘫型偏头痛

C：基底型偏头痛

D：晚发型偏头痛

E：丛集性偏头痛 

20、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是

A：上呼吸道感染

B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮

D：光性皮炎

E：急性支气管炎 

21、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项

A：铁锈色痰--大叶性肺炎

B：大量脓臭痰--肺脓肿

C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰

D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎

E：烂桃样痰--肺结核 

22、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当

A：立即输血

B：左侧卧位+血管加压素静滴

C：立即气管切开

D：输注单采血小板

E：右侧卧位+血管加压素静滴

23、中国人咯血最常见的原因是

A：肺结核

B：肺炎

C：肺梗死

D：支气管肺癌

E：支气管扩张 

24、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A：尿胆红素

B：AST

C：血清直接胆红素定量

D：尿胆原

E：碱性磷酸酶

25、长吸气呼吸的损害水平

A：间脑

B：中脑

C：脑桥

D：延髓

E：脊髓