住院医师规培内科题库-27

1. 单项选择题

(1分)1.  

 男性，45岁，头昏3年，乏力、夜尿增多1年。体检:Bp 180/110mmHg,血钾3. lmmol/L。为明确诊断，首先应进行的检查是:

 A.  24小时尿钾测定

 B.  肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定

 C.  EKG

 D.  血皮质醇

 E.  肾血管造影 

正确答案：B

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(1分)2.  

  急性肾小球肾炎表现

 A.  上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作

 B.  单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常

 C.  单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常

 D.  上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退

 E.  蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积

正确答案：D

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(1分)3.  

 下列自身抗体中对干燥综合症具有诊断意义的抗体是：

 A.  抗SSB 

 B.  ANA 

 C.  抗ds-DNA 

 D.  抗SM 

 E.  抗rRNP 

正确答案：A

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(1分)4.  

 男性，18岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。既往无特殊病史。体查：血压176/95mmHg，颜面及双下肢浮肿，尿常规检查示：红细胞＋＋/HP，蛋白＋＋。24小时尿蛋白定量2768mg。血生化检查：血肌酐173umul/L。血清补体正常，ANA、抗ds－DNA抗体及ANCA均为阴性。其诊断可能性最大的是：

 A.  急进性肾小球肾炎 

 B.  慢性肾小球肾炎 

 C.  狼疮性肾炎 

 D.  肾病综合征 

 E.  血管炎肾损害 

正确答案：B

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(1分)5.  

 抗肾小球基底膜病的靶抗原位于：

 A.  GBM内IV型胶原a3链非胶原区 

 B.  肺内的III型胶原 

 C.  中性粒细胞胞膜 

 D.  核仁 

 E.  双链DNA 

正确答案：A

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(1分)6.  

 女性，28岁，已婚未育，患风湿性心脏病10余年，近2年来活动时心慌气短，少量咯血，心脏B超示二尖瓣口面积1.2cm2，HR86bpm，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是:

 A.  闭式二尖瓣分离术 

 B.  人工瓣膜置换术 

 C.  经皮球囊二尖瓣成形术 

 D.  β阻滞剂治疗 

 E.  利尿剂治疗 

正确答案：C

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(1分)7.  

 支气管扩张并咯血的首选治疗是:

 A.  垂体后叶素 

 B.  甘油 

 C.  吗啡 

 D.  维生素K 

 E.  抗生素 

正确答案：A

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(1分)8.  

 胃癌血行扩散最常见的部位是：

 A.  肺脏 

 B.  肝脏 

 C.  卵巢 

 D.  骨骼 

 E.  皮肤 

正确答案：B

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(1分)9.  

 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为:

 A.  红白紫

 B.  白紫红

 C.  紫红白

 D.  红紫白

 E.  紫白红 

正确答案：B

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(1分)10.  

 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:

 A.  地塞米松

 B.  氢化可的松

 C.  泼尼松

 D.  可的松

 E.  甲泼尼龙 

正确答案：A

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(1分)11.  

 男性，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，近2天出现呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音，呼吸相为主，诊断最可能是:

 A.  支气管肺炎 

 B.  支气管哮喘 

 C.  急性左心衰 

 D.  慢性支气管炎急性发作 

 E.  肺栓塞 

正确答案：B

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(1分)12.  

 原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：

 A.  活化部分凝血活酶时间（APTT）

 B.  出血时间

 C.  纤维蛋白原足量

 D.  血浆凝血酶原时间（PT）

 E.  凝血酶凝结时间（TT）

正确答案：B

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(1分)13.  

 AS的髋关节置换术：

 A.  越早做越好 

 B.  无用 

 C.  不能做 

 D.  很危险 

 E.  择期可按病情决定做 

正确答案：E

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(1分)14.  

 男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)，查体：BP 13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是：

 A.  肝炎后肝硬化 

 B.  消化性溃疡并出血 

 C.  急性糜烂性胃炎 

 D.  原发性肝癌 

 E.  食道贲门粘膜撕裂症 

正确答案：B

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(1分)15.  

 男性，２3岁，水肿、少尿１个月，ＢＰ１６0/100 mmＨg,Ｈb100g/Ｌ，血清白蛋白30g/Ｌ，２４小时尿蛋白４g,尿红细胞20-30个/ＨＰ，血肌酐246μmol/Ｌ，血清补体Ｃ３降低，Ｂ超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾10.8cm×5cm×6.7cm,下一步首选的检查是：

 A.  放射性核素检查 

 B.  肾活检 

 C.  内生肌酐清除率测定 

 D.  尿红细胞位相检查 

 E.  肾动脉照影 

正确答案：B

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(1分)16.  

 在慢性肺心病急性加重期，下列哪项治疗措施不适宜

 A.  持续低流量吸氧 

 B.  保持呼吸道通畅 

 C.  控制呼吸道感染 

 D.  早期足量应用利尿剂 

 E.  解痉祛痰 

正确答案：D

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(1分)17.  

 肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析:PO2 65mmHg, PCO2 28mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?

 A.  肺动脉造影

 B.  静脉尿路造影

 C.  肾动脉造影

 D.  肾活检

 E.  查抗GBM抗体 

正确答案：A

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(1分)18.  

 急性左心衰竭时应选用下列哪种利尿剂

 A.  双氢克尿塞 

 B.  氨苯蝶啶 

 C.  呋塞米 

 D.  安体舒通 

 E.  阿米洛利 

正确答案：C

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(1分)19.  

 下列哪一项不属于POEMS综合症：

 A.  多发性神经病变 

 B.  器官肿大 

 C.  内分泌病 

 D.  多克隆免疫球蛋白血症 

 E.  皮肤改变 

正确答案：D

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(1分)20.  

 男性，14岁。面色苍白、皮肤淤斑1周，右肩痛2天。查体：全身皮肤可见多处出血点。双侧颈前、颈后、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动差。右肩部触痛。胸骨压痛。肝肋下3cm可触及。该病人最首要的检查为：

 A.  胸片 

 B.  淋巴结活检

 C.  腹部超声 

 D.  骨髓穿刺术 

 E.  全身骨ECT 

正确答案：D

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(1分)21.  

 造成组织坏死与溶血：

 A.  磷酰酶A 

 B.  弹力蛋白酶 

 C.  激肽酶 

 D.  胰蛋白酶 

 E.  脂肪酶 

正确答案：A

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(1分)22.  

 肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是:

 A.  心尖部舒张期杂音 

 B.  胸骨左缘有收缩期喷射性杂音 

 C.  心包摩擦音 

 D.  心包叩击音 

 E.  奇脉 

正确答案：B

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(1分)23.  

 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院内肺炎首选抗生素为

 A.  红霉素 

 B.  环丙沙星 

 C.  庆大霉素 

 D.  万古霉素 

 E.  青霉素 

正确答案：D

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(1分)24.  

 女性,24岁,脐周隐痛伴腹泻1周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查：

 A.  剖腹探查 

 B.  结肠镜检查 

 C.  大便常规检查 

 D.  结核菌素试验 

 E.  腹部平片 

正确答案：B

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(1分)25.  

 类风湿关节炎的最佳治疗是:

 A.  NSAIDs

 B.  NSAIDs 慢作用抗风湿药

 C.  糖皮质激素

 D.  糖皮质激素 细胞毒性药物

 E.  免疫抑制剂

正确答案：B

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(1分)26.  

 男性，40岁。发现右颈部淋巴结肿大1周。查体：右颈部可触及鸽蛋大淋巴结，质硬，无压痛，活动差。血常规WBC:3.5×109/L。该患者最重要的检查是：

 A.  骨髓穿刺术 

 B.  骨髓活检 

 C.  淋巴结细针穿刺 

 D.  淋巴结活检 

 E.  淋巴结超声 

正确答案：D

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(1分)27.  

 下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用？

 A.  抑制糖原合成 

 B.  促进外周细胞对糖的利用 

 C.  提高神经系统兴奋性 

 D.  适量时促进蛋白质合成 

 E.  减慢心率和减弱心肌收缩力 

正确答案：E

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(1分)28.  

 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘

 A.  低钙

 B.  高钙，低磷

 C.  高钙，低PTH

 D.  低钙，高PTH

 E.  高磷 

正确答案：D

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(1分)29.  

 女性，50岁，家庭妇女，咳嗽、咳痰1年，多次胸片示左上肺有一不规则增大的浸润灶，未行诊治。1周前复查胸部X片示可见病灶1.5*2cm空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现15mm的硬结，痰涂片检查可见抗酸杆菌。下列哪项治疗最合适:

 A.  异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年 

 B.  密切观察，暂不处理 

 C.  建议患者行左上肺切除术 

 D.  联合应用喹喏酮 氨基糖甙类抗菌素 

 E.  4HRZE/2HR抗结核药治疗 

正确答案：E

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(1分)30.  

 男性，31岁。3天前出现畏寒，发热，体温达39.8゜C，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是

 A.  血培养 

 B.  血常规 

 C.  胸部X线照片 

 D.  痰涂片检查 

 E.  胸部 CT检查 

正确答案：C

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(1分)31.  

 造成组织坏死与溶血：

 A.  磷酰酶A 

 B.  弹力蛋白酶 

 C.  激肽酶 

 D.  胰蛋白酶 

 E.  脂肪酶 

正确答案：A

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(1分)32.  

 控制哮喘急性发作症状的首选药物是

 A.  β2受体激动剂 

 B.  茶碱类 

 C.  糖皮质激素 

 D.  抗胆碱能类 

 E.  白三烯受体拮抗剂 

正确答案：A

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(1分)33.  

 下列哪项是I型RTA的临床表现:

 A.  高钙血症

 B.  高磷血症 

C. 尿pH>6. 0

 D.  血pH正常

 E.  AG减少 

正确答案：C

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(1分)34.  

 慢支并发肺气肿时，下列选项中，最早出现的病理生理改变是:

 A.  低氧血症 

 B.  生理无效腔气量增大 

 C.  通气血流比例失调 

 D.  残气占肺总量百分比增大 

 E.  FEV1降低 

正确答案：E

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(1分)35.  

 关于呼吸衰竭的治疗，错误的是:

 A.  保持呼吸道通畅是最基本的治疗 

 B.  氧分压保持60mmHg以上 

 C.  在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂 

 D.  气道分泌物过多者多采用无创正压通气 

 E.  有创人工气道长期存在容易并发VAP 

正确答案：D

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(1分)36.  

 急性肾炎患者几乎均有的临床表现是:

 A.  血尿

 B.  蛋白尿

 C.  水肿

 D.  肾功能异常

 E.  以上都有 

正确答案：A

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(1分)37.  

 原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是:

 A.  骨质边缘反应

 B.  多发性骨折和畸形

 C.  痛风石沉积，

 D.  圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

 E.  骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙 

正确答案：E

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(1分)38.  

 男性，20岁。发现左侧颈部淋巴结肿大1周，无发热、盗汗、体重减轻。查体：左侧颈部扪及1个直径3cm淋巴结，质硬，无压痛，余浅表淋巴结无肿大。胸腹部CT未见异常。骨髓细胞学示可见肿瘤样淋巴细胞占10%。颈部淋巴结活检提示外周T细胞淋巴瘤。该患者临床分期为：

 A.  IIIA 

 B.  IVB 

 C.  IVA 

 D.  IIA 

 E.  IA 

正确答案：

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(1分)39.  

 急性痛风性关节炎期的主要治疗：

 A.  秋水仙碱 

 B.  补充钙剂和维生素D 

 C.  别嘌呤醇 

 D.  碳酸氢钠 

 E.  甾体类抗炎药 

正确答案：A

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(1分)40.  

 临床上最常见的诱发基础心脏病患者发生心力衰竭的原因是:

 A.  过度体力劳累或情绪激动 

 B.  心律失常 

 C.  呼吸道感染 

 D.  血容量增加 

 E.  治疗不当 

正确答案：C

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(1分)41.  

 肾素是由何种组织产生的：

 A.  肝

 B.  肾小球

 C.  近球旁器

 D.  髓拌

 E.  肾小球包曼氏囊

正确答案：C

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(1分)42.  

 有助于诊断Cashing综合征的实验室检测指标:

 A.  血胰岛素水平

 B.  血尿儿茶酚胺水平

 C.  血尿皮质醇，17-羟水平

 D.  血促甲状腺素水平

 E.  生长激素水平

正确答案：C

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(1分)43.  

 糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是:

 A.  继发性脑水肿

 B.  继发性低血钾

 C.  继发性低血钙

 D.  继发性低血氯

 E.  碱中毒 

正确答案：A

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(1分)44.  

 大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量为

A. >1.5g/d

B. >2.0g/d

C. >3.0g/d

D. >3.5g/d

E. >4.0g/d

正确答案：D

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(1分)45.  

 心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:

 A.  吗啡 

 B.  度冷丁(哌替啶) 

 C.  洋地黄 

 D.  血管紧张素转换酶抑制剂 

 E.  速尿 

正确答案：C

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(1分)46.  

 肝功能异常是干燥综合症较常见的系统性损害之一，其中最多见的是：

 A.  原发性胆汁性肝硬化 

 B.  原发性肝炎 

 C.  脂肪肝 

 D.  药物性肝炎 

 E.  酒精性肝炎 

正确答案：A

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(1分)47.  

 关于主动脉夹层的病因或促发因素不包括：

 A.  某些先天性心血管病 

 B.  医源性损伤 

 C.  高血压 

 D.  动脉粥样硬化 

 E.  甲状腺功能亢进 

正确答案：E

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(1分)48.  

 下列哪种肺癌对化疗敏感

 A.  鳞癌 

 B.  腺癌 

 C.  小细胞癌 

 D.  大细胞癌 

 E.  鳞腺混合癌 

正确答案：C

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(1分)49.  

 典型的急性药物过敏性间质性肾炎必备诊断条件之一是：

 A.  肾小管损伤表现 

 B.  肾小球损伤表现 

 C.  尿检异常 

 D.  尿中可见嗜酸性粒细胞 

 E.  近期用药史 

正确答案：E

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(1分)50.  

 男性，诊断为多发性骨髓瘤，入院后查血清β2微球蛋白6.0mg/L，白蛋白26g/L,该患者入院后首先进行的治疗应是：

 A.  自体造血干细胞移植 

 B.  防止感染 

 C.  成分输血 

 D.  双磷酸盐抑制骨痛 

 E.  化学治疗 

正确答案：E

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(1分)51.  

 男性，25岁，反复高热、咳嗽、头痛10天。WBC 45×109/L。与慢性粒细胞白血病鉴别，后者有：

A. 周围血片有幼稚细胞>20%

 B.  骨髓增生低下骨髓增生低下 

 C.  NAP活性明显升高 

 D.  Ph染色体 

 E.  血小板计数正常 

正确答案：D

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(1分)52.  

 患者，男，40岁，在DDV施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?

 A.  毒覃碱样症状(M样症状)

 B.  烟碱样症状(N样症状)

 C.  迟发性多发性神经病

 D.  中间综合征

 E.  局部损害

正确答案：A

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(1分)53.  

 粒细胞分布异常是指：

 A.  粒细胞由边缘池转移到循环池

 B.  是一种真性粒细胞减少

 C.  患者极易感染，预后差

 D.  肾上腺素试验可帮助诊断

 E.  粒细胞由循环池转移到边缘池

正确答案：E

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(1分)54.  

 女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为:

 A.  系统性红斑狼疮

 B.  类风湿关节炎

 C.  风湿性关节炎

 D.  骨性关节炎

 E.  痛风 

正确答案：B

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(1分)55.  

 患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

 A.  急性链球菌感染后肾炎

 B.  非IgA系膜增生性肾小球肾炎

 C.  IgA肾炎

 D.  急进性肾炎   

 E.  膜性肾病

正确答案：E

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(1分)56.  

 血浆凝血活酶的组成是：

 A.  X、V、Ca 、PF3

 B.  Ⅶ、Ⅲ、X、V、Ca 、PF3

 C.  Xa、Va、Ca 、PF3

 D.  X、IX、IX、X、V、Ca 、PF3

 E.  Ⅶ、Ⅷ、Ca 

正确答案：C

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(1分)57.  

 干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：

 A.  糖皮质激素 

 B.  免疫抑制剂 

 C.  抗生素 

 D.  利尿剂 

 E.  糖皮质激素＋免疫抑制剂 

正确答案：

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(1分)58.  

 下列哪项不是小肠吸收功能试验

 A.  右旋木糖吸收试验 

 B.  H2呼吸试验 

 C.  CO2呼吸试验 

 D.  维生素B12吸收试验 

 E.  75Se——牛黄胆酸潴留试验 

正确答案：C

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(1分)59.  

 下列哪钟疾病骨髓红细胞呈核幼浆老：

 A.  巨幼细胞性贫血 

 B.  缺铁性贫血 

 C.  溶血性贫血 

 D.  再生障碍性贫血 

 E.  恶性贫血 

正确答案：A

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(1分)60.  

 可以帮助鉴别Cushing综合征和单纯性肥胖的是:

 A.  血皮质醇测定

 B.  小剂量地塞米松抑制试验

 C.  肾素-血管紧张素-醛固酮测定

 D.  24小时尿17-轻皮质类固醇测定

 E.  大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：B

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(1分)61.  

 女性，33岁，反复下腹痛、腹泻便秘交替1年，伴黏液便，排便后症状有所缓解。工作紧张时上述症状加重。无发热、咳嗽、纳差、消瘦等症状。患者一般情况好，查体无明显阳性体征。为明确诊断，首选哪项检查：

 A.  钡灌肠 

 B.  血清CEA 

 C.  大便查虫卵 

 D.  结肠镜检查 

 E.  大便培养 

正确答案：D

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(1分)62.  

 溶血性黄疸伴血小板数量减少，应考虑下列疾病，除了

 A.  Evans综合征 

 B.  DIC 

 C.  TTP 

 D.  再生障碍性贫血 

 E.  SLE 

正确答案：D

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(1分)63.  

 女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是

 A.  .急性胃肠炎

 B.  菌痢

 C.  腹膜透析合并腹膜炎

 D.  .结核性腹膜炎

 E.  .消化不良 

正确答案：C

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(1分).  

 男性，13岁，因“少尿、浮肿3月”入院。起病2周前有发热、咽痛表现。查体：血压158/97mmHg，眼睑浮肿，双侧扁桃体II度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐72umol/L，白蛋白36g/L。尿常规：红细胞 ＋ /HP，蛋白＋＋。补体C3 0.47g/L，ASO 357IU/L。经过近10周的卧床休息、降压、利尿消肿、抗感染等治疗后，患者仍尿少、浮肿。尿常规：红细胞＋ /HP，蛋白＋＋。补体C3 0.58g/L。此时患者最需要做哪一项检查以协助诊断：

 A.  肾脏超声检查 

 B.  24小时尿蛋白定量检查 

 C.  自身抗体检查 

 D.  肾穿刺活检 

 E.  中段尿细菌培养 

正确答案：D

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(1分)65.  

 有关CTX 常见的副作用的叙述，下列哪项是错误的：

 A.  包括感染、骨髓抑制、胃肠道反应、性腺抑制和膀胱毒性 

 B.  主要为白细胞减少（最常见）、血小板减少、贫血及全血细胞减少，与大剂量用药相关，亦可见于小剂量治疗者 

 C.  一般在冲击治疗3日后白细胞开始降低，4周左右恢复正常 

 D.  白细胞计数维持在3.5×109/L以上时使用CTX 比较安全，但SLE 的白细胞减少不是禁忌征 

 E.  消化系统的副作用发生率高，主要表现为恶心、呕吐、厌食和腹泻等，多发生在用药后6~18 h 

正确答案：C

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(1分)66.  

 男性，74岁，COPD病史20年，2周前劳累后出现咳嗽、咳痰伴发热，突发晕厥2小时由家人送入院。入院后查血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO2 90mmHg。考虑为肺性脑病。给予气管插管并机械通气治疗，同时给予维持水电解质平衡、抗感染等治疗。目前病情好转，无发热，神志清楚，复查血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 50mmHg，拟脱机。该可采用的脱机通气模式不包括：

 A.  SIMV 

 B.  SIMV PSV 

 C.  PSV 

 D.  容量控制通气 

 E.  有创-无创序贯机械通气 

正确答案：D

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(1分)67.  

 女性，40岁，肥胖2年。体检见皮肤宽大紫纹，CT示左肾上腺肿瘤，该患者激素水平的变化是:

 A.  血ACTH↑，血皮质醇↑

 B.  血ACTH↓，血皮质醇↑

 C.  血ACTH↓，血皮质醇↓

 D.  血ACTH↑，血皮质醇↓

 E.  血ACTH正常，血皮质醇↑

正确答案：B

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(1分)68.  

 男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T 39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO2 60mmHg，PaCO2 30mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是:

 A.  急性左心衰 

 B.  肺梗死 

 C.  ARDS 

 D.  合并新发感染 

 E.  肺不张 

正确答案：C

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(1分)69.  

 对激素最敏感的肾病类型是

 A.  微小病变型肾病 

 B.  系膜增生性肾炎 

 C.  膜增殖性肾炎 

 D.  膜性肾病 

 E.  局灶节段性肾小球硬化 

正确答案：A

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(1分)70.  

 肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:

 A.  血常规 

 B.  体温恢复正常 

 C.  ESR恢复正常 

 D.  OT阴性 

 E.  痰结核菌转为阴性 

正确答案：E

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2. 多项选择题

(1分)1.  

 毒物中毒性休克的原因有:

 A.  剧烈的吐泻导致血容量减少

 B.  重化学灼伤导致血浆渗出

 C.  抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张

 D.  心肌损害

 E.  急性血管内溶血 

正确答案：ABCD

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(1分)2.  

 属于慢性特发性血小板减少性紫癜特点是：

 A.  好发于成人 

 B.  起病隐匿，症状轻而易反复 

 C.  常见全身皮肤瘀点、瘀斑 

 D.  月经过多常见 

 E.  颅内出血常见 

正确答案：ABCD

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(1分)3.  

 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温 39.5。C，脉搏 110次/分，呼吸24次/分，血压 105/55mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规 WBC 18.2G/L,N 0.90。为明确诊断需行哪些检查：

 A.  消化系B超 

 B.  血培养 

 C.  血尿淀粉酶、血脂肪酶 

 D.  肝功能 

 E.  肾功能 

正确答案：ABCD

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(1分)4.  

 多发性骨髓瘤常见的骨骼破坏发生在什么部位：

 A.  颅骨 

 B.  胸廓 

 C.  股骨 

 D.  腰椎 

 E.  胸椎 

正确答案：ABDE

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(1分)5.  

 双胍类降糖药的适应证是:

 A.  2型糖尿病肥胖患者

 B.  单用磺脲类药物不能控制病情的2型糖尿病病人

 C.  在胰岛素治疗基础上的2型糖尿病病人

 D.  有重症肝肾合并症，不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者 

 E.  糖尿病酮症酸中毒 

正确答案：ABC

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(1分)6.  

 女性，13岁，面色苍白1月。贫血貌，胸骨压痛。血常规白细胞33×109/L,血红蛋白36g/L,MCV:84fl， MCHC:34%,血小板80×109/L。骨穿提示急性淋巴细胞白血病。治疗包括：

 A.  DA化疗 

 B.  VP化疗 

 C.  输血 

 D.  输血小板 

 E.  抗感染 

正确答案：BC

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(1分)7.  

 关于骨质疏松症的危险因素，以下正确的是:

 A.  高龄 

 B.  体力活动过少 

 C.  吸烟 

 D.  肥胖 

 E.  长期服用糖皮质激素 

正确答案：ABCE

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(1分)8.  

 女性，70岁，既往有肝硬化病史2年，肝癌病史半年，近来一直使用芬太尼透皮贴止痛，夜间11点被家人发现晕倒在卧室，呼之不应，周围未见呕吐物及排泄物，查体全身未发现外伤。昏迷的原因考虑什么：

 A.  失血性休克 

 B.  肝性脑病 

 C.  脑血管意外 

 D.  药物过量中毒 

 E.  肝肾综合征 

正确答案：ABCD

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(1分)9.  

 男性，60岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200／120mmHg，心率136次／分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物:

 A.  西地兰 

 B.  心得安 

 C.  多巴胺 

 D.  硝普钠 

 E.  速尿 

正确答案：ADE

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(1分)10.  

 白血病可能的病因有哪些：

 A.  病毒感染 

 B.  电离辐射 

 C.  长期接触某些化学物质 

 D.  遗传因素 

 E.  由其他血液病转化 

正确答案：ABCDE

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(1分)11.  

 哪些检查可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺皮质腺瘤?

 A.  血ACTH测定

 B.  小剂量地塞米松抑制试验

 C.  肾素-血管紧张素-醛固酮测定

 D.  肾上腺CT

 E.  大剂量地塞米松抑制试验 

正确答案：ADE

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(1分)12.  

 影响CKD患者促红素疗效的因素有哪些：

 A.  促红素抵抗 

 B.  慢性感染 

 C.  营养不良 

 D.  合并高血压 

 E.  联用ACEI 

正确答案：ABCE

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(1分)13.  

 下列哪项是诊断肝硬化的依据?

 A.  发热，腹胀，乏力 

 B.  门脉高压的临床表现 

 C.  肝功能减退的临床表现 

 D.  肝活检有假小叶形成 

 E.  食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张 

正确答案：BCDE

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(1分)14.  

 Addison病全身皮肤色素沉着与下列哪些物质分泌增多有关:

 A.  ACTH

 B.  黑素细胞刺激素

 C.  促脂素

 D.  胰高血糖素

 E.  甲状腺素 

正确答案：ABC

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(1分)15.  

 支气管哮喘的发病机制包括:

 A.  免疫机制 

 B.  神经机制 

 C.  气道炎症机制 

 D.  气道高反应性 

 E.  肺部感染 

正确答案：ABCD

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(1分)16.  

 男性，63岁，刺激性咳嗽2月，视物模糊1周，胸部X线检查提示左上尖段直径9.5cm不规则肿块影，下列哪些临床表现该患者可能出现:

 A.  上眼睑下垂 

 B.  声音嘶哑 

 C.  眼球内陷 

 D.  面部无汗 

 E.  瞳孔缩小 

正确答案：ACDE

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(1分)17.  

 血管内溶血可出现以下哪些情况：

 A.  尿胆原增多 

 B.  间接胆红素升高 

 C.  游离血红蛋白升高 

 D.  尿常规潜血阳性 

 E.  含铁血黄素阳性 

正确答案：CDE

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(1分)18.  

 31.类癌综合征主要与肿瘤释放的下列物质有关：

 A.  5-羟色胺

 B.  缓激肽

 C.  血管舒缓素

 D.  儿茶酚胺

 E.  乙酞胆碱

正确答案：ABCD

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(1分)19.  

 女性，50岁，反复上腹不适，多次在医院就诊，均诊断为功能性消化不良。目前罗马Ⅲ标准把该病分为哪几个亚型：

 A.  餐后饱胀综合征 

 B.  上腹痛综合征 

 C.  肠易激综合征 

 D.  餐后不适综合征 

 E.  下腹痛综合征 

正确答案：BD

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(1分)20.  

 可出现抗核抗体阳性的风湿病有

 A.  系统性红斑狼疮 

 B.  风湿性关节炎 

 C.  强直性脊柱炎 

 D.  血管炎 

 E.  皮肌炎 

正确答案：ADE

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(1分)21.  

 可由造血原料缺乏导致的贫血为:

 A.  溶血性贫血 

 B.  巨幼细胞性贫血 

 C.  骨髓增生异常综合症 

 D.  白血病 

 E.  缺铁性贫血 

正确答案：BE

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(1分)22.  

 关于磺脲类药物下列哪项错误

 A.  主要作用于胰岛B细胞膜上ATP敏感型钾通道（KATP）

 B.  治疗宜从小剂量开始

 C.  也适用于1型糖尿病

 D.  只适用于无急性并发症的2型糖尿病

 E.  可用于妊娠期糖尿病

正确答案：CE

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(1分)23.  

 下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有：

 A.  结核 

 B.  多发性骨髓瘤 

 C.  系统性红斑狼疮 

 D.  干燥综合症 

 E.  以上都不是 

正确答案：ABCD

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(1分)24.  

 男性,32岁，支气管扩张病史16年。2小时前咳嗽后出现咯血，量约250ml，急诊入院。入院后仍有持续咳嗽，伴少量咯血。查体：神志清楚，口腔可见新鲜血块。双肺呼吸音粗，右肺可闻及干湿性罗音。正确的处理措施包括:

 A.  止血敏1g加入250ml葡萄糖液静脉滴注 

 B.  5IU垂体后叶素溶于20ml生理盐水缓慢静脉注射 

 C.  绝对卧床休息 

 D.  应用小剂量可待因 

 E.  头高患侧卧位 

正确答案：ABCDE

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(1分)25.  

 下列哪些自身抗体可以出现在系统性红斑狼疮中？

 A.  抗Scl-70抗体 

 B.  抗组蛋白抗体 

 C.  抗Sm抗体 

 D.  抗心磷脂抗体 

 E.  抗SSA抗体 

正确答案：BCDE

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(1分)26.  

 目前检测的ANCA的主要靶抗原有：

 A.  BPI 

 B.  乳铁蛋白 

 C.  MPO 

 D.  IV型胶原 

 E.  PR3 

正确答案：CE

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(1分)27.  

 男性，45岁，因“双下肢浮肿3年余，头痛、气促1天”入院。起病前3周有呼吸道感染病史。查体：血压198/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸。嗜睡，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体II度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。眼底镜检查示：双侧视乳头水肿。血生化检查：肌酐472umol/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞 ＋/HP，蛋白＋＋。肾脏超声检查示：双肾缩小，皮髓质分界不清。以下哪些检查和治疗措施是不恰当的：

 A.  紧急行血液透析治疗 

 B.  口服安体舒通 

 C.  行肾穿刺活检 

 D.  快速静滴生理盐水 

 E.  静脉滴注阿米卡星抗感染治疗 

正确答案：BCDE

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(1分)28.  

 男,46岁, 慢性乙型病毒性肝炎史10余年, 因乏力、腹胀、少尿就诊。体查：巩膜黄染，肝掌阳性，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。下列哪项治疗措施不适当

 A.  高热量高蛋白低盐饮食 

 B.  卧床休息 

 C.  利尿治疗以每天体重减轻不超过2.0kg为宜 

 D.  定期补充血浆或白蛋白 

 E.  合并应用保钾与排钾利尿药 

正确答案：AC

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(1分)29.  

 原发性小血管炎包括：

 A.  Wegener肉芽肿 

 B.  显微镜下多血管炎 

 C.  结节性多动脉炎 

 D.  巨细胞动脉炎 

 E.  局灶节段坏死性肾小球肾炎 

正确答案：ABE

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(1分)30.  

 下列哪些是门静脉高压症的表现

 A.  脾大 

 B.  食道静脉曲张 

 C.  腹水 

 D.  腹壁静脉曲张 

 E.  肝掌蜘蛛痣 

正确答案：ABCD

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