手术后常见并发症

一、颈部（甲状腺）手术并发症

手术类别： 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺 单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状 旁腺切除术（甲旁亢）

1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为 主

2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4* 、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断） ，导致声音嘶哑、饮 水呛咳、呼吸困难，严重 者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管 造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生 率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一 过性发生者可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约 0.5%）

6、

7、 <1%,多见于甲 亢、甲状腺癌术后）

8、

9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）

10、甲亢术后甲状腺危象， 出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡 （发

生率约3〜5%,死亡率约1%,积极治疗，控制症状）

11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状

12、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟

等

13、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤

二、阑尾切除术并发症

1 、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血,导致失血性休克（髂血管损伤等,罕见）

3、

4、

5* 、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻（发 生率约 2〜5%）

6、 0.5%）

7、

8、 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 <5%,但穿孔性阑尾 炎感染率可达 20%以 上）

10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌（发生率 <1 %）

1 1 、术后粘连性肠梗阻

12、术后切口疝 13、女性不孕症（约 20〜30 %女性不孕症有阑尾切除史）

三、 /成形手术并发症 手术类别： 斜疝修补 /成形术 直疝修补 /成形术 滑疝修补 /成形术 复发疝手术

1 、麻醉意外、心脑血管意外

2、

3、

4、

5、

6、

7、

8、

9、

10、 2 〜 3 % ，需二次手术）

11 、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、

1 、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝 动脉等重要血管损伤）

3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）

5、术中损伤肠管、肠漏

6、术中损伤肾、肾上腺等

7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）

8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率 <5％）

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病） ，出现 腹胀、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固腹水等，严重者死亡

10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症） ，呼吸功能衰竭，严重者死 亡

11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14、术后胸腔积液

15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约 8〜20 %）

16 、粘连性肠梗阻

1 7 、切口积液、血肿、感染，愈合延迟

18 、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯胆囊切除术 胆 囊切除、胆总管探查、 T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成 形术 胆总管囊肿切除术 1 、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）

3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发 生率约1〜2%）

4、 <1 ％）

5、

6、 <1 %）

7、 TT脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再 次手术

&术后2周拔除“ TT后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9、长期带管或“ T管折断

I0 、术后肝肾功能衰竭、 DIC 、 ARDS 等多器官功能衰竭

II、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12 、术后胆道感染、腹腔感染

13、 2〜3%）

14、 术后结石复发（肝内胆管结石复发率约 20〜 30%） 上述二者 需胆道镜取石或二次手术， 6-8 周后经胆道镜反复多次取石， 最终仍 可能残留结石

14、

15、

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝

18、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约 25〜30 %

六、门静脉高压症手术并发症 手术类别： 脾切除、食道胃底周围血 管离断、食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 * 手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、 3~ 5%）

3、

4、

5、

6、

7、

8、 10~20%）

9、

10、

11、

12、

13、

14、

15、

16、

17、 DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡

18、

19 、粘连性肠梗阻

20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成

22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留

七、脾脏手术并发症

1 、麻醉意外、心脑血管意外

2、

3、

4、

5、

6、 术后急性胰腺炎发作（发生率约 1〜2%）

7、

8、 （OPSI ） （发生率约 3〜5%，儿童较多见）

9、

10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染

11、腹腔内感染

12、残脾感染、梗死

13、脾切除术后免疫功能减退

14、粘连性肠梗阻

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

16、术后复脾残留（易发生于 ITP 患者） ，导致治疗失败

八、胰腺手术并发症 手术类别： 胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流 术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 胰体尾切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（肠系膜血管、门静脉、 下腔静脉等重要血管损 伤）

3、术中周围脏器损伤，包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等

4、术后出血，需二次手术（腹腔内出血或吻合口出血）

5、 术后胰瘘—胰皮肤瘘（胰十二指肠切除术后发生率约 10〜20 %, 死亡率约 10％）

6、

7、

8、

9、 10 、术后门静脉系统血栓形成

11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约 10〜20%）

12、术后应激性溃疡,消化道出血

13、 ARDS ）

14、

15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等

1 6 、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等

17、术后胰源性胸水和腹水

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

九、胃十二指肠手术并发症 手术类别： 胃大部切除术（胃十二指肠 溃疡） 胃癌根治术 胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术 全胃切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、 脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤）

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰 竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生 率约1〜2%）

&术后十二指肠残端破裂（发生率约 1〜5%）

9、

10、

1 1 、术后粘连性肠梗阻

12 、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻

1 3、术后倾倒综合征

14 、碱性返流性胃炎（ Billoroth II 式多见） 15、吻合口溃疡（发生率约 2〜3%）

16、残胃癌 17、脂肪泻

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

19、肿瘤切除术后复发，远处转移

20、体重下降，营养不良，贫血

21、远期胆石症发生率增加

十、结直肠手术并发症 手术类别： 结肠癌根治术 结肠癌姑息切除 术 短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠 系膜等重要血管损伤）

3、肿瘤不能切除，只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝 脏等

5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰 竭

6、胰腺损伤，致术后胰瘘

7、脾脏损伤，需行脾切除术

&输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1〜2%）

9、 膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约 3〜5 %）

10、 25〜 100%）

11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生

率约1〜2%）

12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约 20

30%）

13、术后腹胀、恶心、呕吐

1 4、尿潴留（男性发生率约 50 % ，女性发生率约 30%）

15 、术后粘连性肠梗阻

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴 直肠癌根治术会阴部切 口延迟愈合）

17、肠造瘘口并发症（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝 形成或肠管坏死与回缩）

18、肿瘤切除术后复发，远处转移

19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等） 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

1 、麻醉意外、心脑血管意外、死亡

2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡

3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发

4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）

5、 术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率 20〜 30%）

6、

7、术后症状不缓解或病情加重

8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍

10、远期复发

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡 （腹主动脉、髂血管、肠 系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤）

3、术后出血，需二次手术

4、损伤胰腺－胰皮肤瘘

5、损伤胆道－胆瘘

6、损伤胃肠道－肠瘘

7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管

8、肾、输尿管、膀胱损伤

9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡

10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后应激性溃疡，消化道出血

12、术后成人呼吸窘迫综合征（ ARDS ）

13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝

14、肿瘤切除术后复发，远处转移