全科医生转岗培训考试一

   全科医生转岗培训考试一

   （肿瘤科）

   一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。

   1、宫颈浸润癌最常见的病理类型是（ ）

   A、鳞癌

   B、腺癌

   C、腺鳞癌

   D、小细胞癌

   E、透明细胞癌 

   2、子宫内膜癌检查方法中，准确率最高的是（ ）

   A、宫腔刷

   B、宫内膜活检

   C、宫腔灌洗

   D、宫腔吸片

   E、阴道涂片

   3、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（ ）

   A、骨巨细胞瘤

   B、骨样骨瘤

   C、骨软骨瘤

   D、尤文氏瘤 

   E、动脉瘤样骨囊肿 

   4、非小细胞肺癌单纯放疗的5年生存率是（ ） 

   A、小于2%  B、5%～10%  C、20%  D、30%  E、40% 

   5、男性，60岁，因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（ ） 

   镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的（ ）

   A、膀胱病变广泛 

   A、纤维支气管镜检查

   B、CT扫描

   C、鼻咽部检查 

   D、侧位胸片或高千伏摄片 

   E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查 

   6、肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后（ ） 

   A、3个月左右

   B、12个月左右

   C、3～4个月以内

   D、6个月左右

   E、8～22个月左右 

   7、肺癌治疗的最主要的失败原因是（ ）

   A、局部复发

   B、血行转移

   C、胸外淋巴结

   D、胸膜转移 

   E、胸内淋巴结复发 

   8、根据世界卫生组织对肺癌的分类，最常见的四大病理类型为（ ） 

   A、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌 

   B、鳞癌、类癌、小细胞未分化癌与大细胞未分化癌 

   C、鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌与类癌

   D、鳞癌、疤痕癌、大细胞未分化癌与类癌

   E、鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌与类癌

   9、男性，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱B、尿细胞学检查阳性率高

   C、常表现在膀胱刺激症状

   D、膀胱灌注免疫治疗效果好

   E、B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

   1 

   10、男，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（ ）

   A、肾积水

   B、肾囊肿

   C、肾盂癌

   D、肾癌

   E、肾结石

   11、胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门（ ）

   A、1cm  B、2cm  C、3cm  D、4cm  E、5cm 

   12、混合型血管瘤的组织学特点是（ ）

   A、由毛细血管构成

   B、由血窦构成

   C、由小静脉构成

   D、由小动脉构成 

   E、由毛细血管和血窦构成

   13、尤文氏肉瘤通常好发于（ ）

   A、儿童

   B、青少年 

   C、20～40岁男女

   D、30岁以上成年人

   E、40岁以上男性 

   14、骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常转移至（ ）

   A、肝脏

   B、肺

   C、脑

   D、肾

   E、胃肠道 

   15、下列哪种恶性骨肿瘤最常见（ ）

   A、骨肉瘤

   B、软骨肉瘤

   C、纤维肉瘤

   D、Ewing肉瘤

   E、脊索瘤 

   16、下列哪种骨肿瘤是良性肿瘤（ ）

   A、骨瘤

   B、骨肉瘤

   C、软骨肉瘤 

   D、尤文瘤

   E、骨髓瘤 

   17、女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（ ）

   A、皮肤癌

   B、平滑肌瘤

   C、神经纤维瘤

   D、皮脂腺囊肿

   E、脂肪瘤 

   18、MRI在骨肿瘤诊断中的主要作用是（ ）

   A、分辨骨内破坏的范围

   B、确定肿瘤的性质 

   C、分辨软组织肿块及其范围

   D、确定手术的方式

   E、没有意义 

   19、鼻咽癌高发地区在我国南方各省，本病约占该地区头颈部恶性肿瘤的比例（ ）

   A、10%以上

   B、30%以上

   C、50% 

   D、70%以上

   E、90%以上 

   20、鼻咽癌根治性放射治疗后最常见的后遗症是（ ） 

   A、皮肤色素沉着

   B、口干

   C、听力减退 

   D、后组颅神经损伤

   E、涕多 

   21、男性，55岁，咳嗽1个月，痰中偶带血丝，胸片示右上肺不张，以下哪个检查程序最合适（ ） 

   A、放射核素扫描——痰脱落细胞学检查

   B、CT——胸腔穿刺活检 

   C、纵隔镜检查——锁骨上前斜角肌脂肪垫活检 

   D、纤维支气管镜 

   E、痰脱落细胞学检查——CT——纤维支气管镜检查 

   22、肺癌空洞的X线表现是（ ）

   A、薄壁空洞，内壁光滑

   B、薄壁空洞，内壁凸凹不平

   2 

   C、厚壁空洞，内有液平 

   D、厚壁空洞，内壁凸凹不平

   E、以上都不是 

   23、早期支气管肺癌最好的治疗方法是（ ）

   A、化疗

   B、放疗

   C、手术切除

   D、中医治疗

   E、免疫疗法 

   24、哪种类型肺癌对化疗敏感（ ）

   A、癌

   B、腺癌

   C、小细胞癌

   D、大细胞癌

   E、鳞腺混合癌 

   25、与吸烟关系最为密切的肺癌是（ ）

   A、鳞癌

   B、腺癌

   C、腺鳞癌

   D、小细胞癌 

   E、细支气管肺泡癌 

   26、诊断肺癌最可靠的手段是（ ）

   A、病史、体征

   B、胸部X线检查

   C、胸部体层摄片 

   D、放射性核素肺扫描 

   E、细胞学、组织学病理检查 

   27、肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于（ ）

   A、小细胞肺癌

   B、肺鳞癌

   C、肺腺癌

   D、肺类癌

   E、大细胞癌 

   28、肺转移瘤的诊断主要靠（ ）

   A、支气管镜检查

   B、痰细胞学检查

   C、肺穿刺活检

   D、胸部X线检查

   E、肺放射性核素检查 

   29、肺癌脑转移引起颅内压增高，内科急诊处理原则和措施是（ ）

   A、降低颅内压

   B、脱水 

   C、降低颅内压+地塞米松静滴

   D、镇静剂 

   E、渗透性利尿剂 

   30、肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。胸部X线片示右上纵隔肿块影。临床诊断考虑为（ ）

   A、异位ACTH综合征

   B、Pancoast综合征

   C、副癌综合征 

   D、上腔静脉压迫综合征

   E、库欣综合征 

   31、男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（ ）

   A、慢性胃炎

   B、胃溃疡

   C、胃癌 

   D、胃淋巴肉瘤

   E、萎缩性胃炎 

   32、结肠癌术后双肺转移，首选治疗是（ ）

   A、化学治疗 

   B、肺肿块手术切除

   C、中医中药治疗

   D、放射治疗

   E、热疗 

   33、大肠癌的肿瘤标志是（ ）

   A、CEA  B、AFP  C、CA19-9  D、酸性磷酸酶

   E、碱性磷酸酶

   34、结直肠腺癌好发部位是（ ）

   A、阑尾

   B、直肠上段

   C、肛管

   D、结肠

   E、直肠下段 

   35、浸润型结肠癌多发于（ ）

   A、右侧结肠

   B、左侧结肠

   C、中结肠

   D、乙状结肠

   E、均多发 

   36、诱发大肠癌发病的相关饮食因素是（ ）

   3 

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   A、高脂肪、高蛋白、高纤维素

   B、低脂肪、低蛋白、低纤维素 

   37、下列结肠癌的病理类型中预后最差（ ）

   A、未分化癌

   B、鳞癌

   C、腺癌

   D、黏液癌

   E、大细胞癌 

   38、男性，60岁，反复大便出血1月，色暗红，大便次数增多3～5次/天，常伴有黏液。既往有“胃病”史。需明确诊断最可靠的检查手段是（ ）

   A、纤维结肠镜

   B、B超

   C、胃镜 

   D、直肠指检 

   C、高脂肪、高蛋白、低纤维素

   D、低脂肪、低蛋白、高纤维素

   E、高脂肪、低蛋白、低纤维素

   E、结肠气钡造影 

   39、大肠最常见的恶性肿瘤是（ ）

   A、鳞癌

   B、腺癌 

   C、平滑肌肉瘤

   D、黑色素瘤

   E、恶性淋巴瘤

   40、直肠癌最确切的诊断方法（ ）

   A、询问病史

   B、直肠指诊 

   C、便常规化验检查 

   D、直肠镜检查及取材活检

   E、CT 

   二、问答题（每题10分）：

   1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些？

   2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。

   4 

   5 

   答案

   一、单项选选择题答案： 1-5

   ABDAE 6-10

   ABAED 11-15

   CEABA 16-20

   AECDB 21-25

   EDCCA 25-30

   EACAD 31-35

   CAADB 35-40

   CAABD

   二、问答题答案：

   1、简述化疗适应证、禁忌证及常见毒副反应有那些。

   正确答案：(1)化疗适应证为：①造血系统恶性疾病，如：白血病，多发性骨髓病，恶性组织细胞瘤，恶性淋巴瘤。②化疗效果较好的某些实体瘤，如皮肤癌，绒毛膜上皮细胞癌，恶性葡萄胎，精原细胞瘤及卵巢肿瘤等。③实体瘤手术切除和局部放疗前、后的辅助治疗。④实体瘤已有广泛或远处转移，不适于手术切除或放疗者。⑤实体瘤手术或放疗后复发或播散者。⑥癌性体腔积液：包括胸腔、腹腔或心包腔，采用腔内注射化疗药物，常可使积液控制或消失。⑦肿瘤所致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高，常先用化疗以缩小体积，减轻症状，然后进行放疗。

   (2)禁忌证：①营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。②白细胞数低于×10 ，血小板低于10×10 ，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板数低下者。③既往曾广泛对骨髓照射的放射治疗者。④严重心、肝、肾功能障碍者。

   2、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。 显示/隐藏 点评内容

   正确答案：(1)第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。

   (2)第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

   (3)第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。