心血管内科学医学高级职称(副高)二真题_真题-无答案

(总分91.92,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现

A. 栓塞

B. 发热

C. 胸痛频繁发生

D. 心包炎，胸膜炎或肺炎

E. 再梗死

2. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。此时应首先采取哪种治疗措施？

A. 大剂量抗生素

B. 利尿剂

C. 洋地黄

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 溶栓治疗

F. 米力农

G. 补充钾盐和镁盐

H. 血管扩张剂

3. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者的诊断是什么

A. 高血压病（2级，高危）

B. 继发性高血压

C. 高血压病（3级，极高危）

D. 2型糖尿病

E. 高脂血症

F. 高血压心脏病

G. 代谢综合征

H. 冠心病

4. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变

A. ST段弓背向上抬高

B. 房性期前收缩

C. ST段呈水平型下移

D. 左房肥大

E. ST-T呈鱼钩样改变

F. T波倒置

G. ST段弓背向下抬高

H. ST段呈上斜型下移

5. 在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动

A. 步态不稳

B. 室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）

C. 血压下降

D. 心率超过140次/分

E. ST段压低≥0.1mV

6. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

A. 减少耐药性

B. 消灭血中流动致病菌

C. 消灭深藏于赘生物内的致病菌

D. 减少栓塞

E. 消灭隐藏在脾脏内的致病菌

F. 保持较高和稳定的血药浓度

G. 减轻心力衰竭症状

H. 退热

7. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者应该与哪些疾病鉴别

A. 先天性主动脉缩窄

B. 慢性肾小球肾炎

C. 嗜铬细胞瘤

D. 多发性大动脉炎

E. 原发性醛固酮增多症

F. 肾动脉狭窄

G. 糖尿病肾病

H. 妊娠高血压

8. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是

A. β阻滞剂

B. 奎尼丁

C. 硝普钠

D. 抗生素

E. 糖皮质激素

F. 洋地黄

G. 硝苯地平

H. ACEI

9. 二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化

A. 诱发心衰或使之加重

B. 易促使血栓形成

C. 使心肌供血减少

D. 杂音发生变化

E. 可诱发急性肺水肿

10. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。

A. 主动脉内球囊反搏

B. 安装心脏起搏器

C. 二尖瓣分离术

D. 择期换瓣手术

E. 激素治疗

F. 静脉滴注米力农

G. 心脏移植

H. 二磷酸果糖

11. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目

A. 减肥

B. 低盐饮食

C. 安静卧床休息

D. 戒烟限酒

E. 保持乐观心态

F. 戒酒

G. 适当运动

H. 低脂高纤维素饮食

12. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为 提示：超声心动图示：左房 45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.3mV；

A. 缺血型心肌病

B. 不稳定型心绞痛

C. 非ST段抬高心肌梗死

D. 肺炎

E. 充血性心力衰竭

F. 陈旧性心肌梗死

G. 扩张型心肌病

H. 冠心病

13. 典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况

A. 心室率少于50次/分

B. QRS波群有脱落

C. PR逐次延长、RR逐次缩短

D. QT间期异常

E. QRS波群增宽

14. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者最容易发生栓塞的部位是

A. 脑

B. 肺

C. 肾

D. 脾

E. 冠状动脉

F. 四肢

G. 肠系膜动脉

H. 以上都不是

15. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者的降压目标是

A. SBP应控制在150mmHg以下

B. DBP应控制在95mmHg以下

C. SBP应控制在140mmHg以下

D. DBP应控制在90mmHg以下

E. SBP应控制在135mmHg以下

F. DBP应控制在85mmHg以下

G. SBP应控制在130mmHg以下

H. DBP应控制在80mmHg以下

16. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有

A. 血培养

B. 血气分析

C. 冠脉排螺旋CT检查

D. 肾动脉造影

E. 骨髓检查

F. 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

G. 心肌核素显像

H. 冠脉造影

17. 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用

A. 异丙肾上腺素

B. 食管起搏

C. 临时或永久起搏器植入

D. 阿托品

E. 以上均不对

18. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

A. 皮下出血点增多

B. 出现主动脉瓣穿孔

C. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

D. 瓣周脓肿

E. Ⅲ度房室传导阻滞

F. 中度贫血，有杵状指

G. 真菌性心内膜炎

H. 严重反流至反复心力衰竭

19. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄

A. 阿托伐他汀

B. 安体舒通

C. β阻滞剂

D. 胺碘酮

E. 速尿

F. PCI

G. ACEI

H. 洋地黄

20. 可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有

A. Valsalva动作

B. 诱发恶心、呕吐

C. 按压眼球

D. 颈动脉窦按摩

E. 将面部浸于冷水中

21. 与高血压病相关并存的临床情况有

A. 心室肥厚

B. 动脉夹层

C. 心肌梗死

D. 脑出血

E. 糖尿病肾病

22. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩下列哪些不是动态血压监测的适应证

A. 判断高血压的严重程度

B. 观察心律失常的发生次数

C. 诊断白大衣高血压

D. 指导降压治疗

E. 评估减压药物的疗效

F. 观察心律失常的发生时间

G. 观察心肌缺血的程度

H. 观察高血压晨峰现象

23. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是

A. 急性心肌梗死

B. 支气管肺炎

C. 风湿性心脏病

D. 右心功能不全

E. 左心功能不全

F. 支气管哮喘

G. 不稳定型心绞痛

H. 高血压病

24. 病理性Q波可见于下列哪些疾病

A. 心肌炎

B. 心肌病

C. 高血压病

D. 心肌梗死

E. 心包炎

25. 高血压合并冠心病时可选择

A. 哌唑嗪

B. β受体阻滞剂

C. 钙拮抗剂

D. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

E. 以上均不对

26. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？

A. 血沉

B. 抗"O"

C. C反应蛋白测定

D. 血培养

E. 血常规

F. 胸部X线摄片

G. 超声心动图

H. 心电图

27. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征

A. 早晨和下午各有一个高峰

B. 夜间血压较高

C. 血压平稳，仅在活动时升高

D. 血压波动无规律

E. 血压呈杓型

F. 血压呈非杓型

G. 血压呈过杓型

H. 有晨峰现象

28. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查

A. 心肌酶学测定

B. 心肌核素显像

C. 肌钙蛋白测定

D. 心电图

E. 血电解质测定

F. 血脂测定

G. 冠脉造影

H. 超声心动图

29. 心脏骤停的主要诊断标准包括

A. 心音消失

B. 瞳孔扩大

C. 呼吸停止

D. 意识丧失

E. 大动脉搏动丧失

30. 高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用

A. 钙拮抗剂

B. 利尿剂

C. ACEI血管紧张素转化酶抑制剂

D. β受体阻滞剂

E. 以上均不对

31. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。下列哪项体征对诊断最有特异性

A. 进行性贫血

B. 皮肤粘膜出血点

C. 心尖部杂音呈乐性和多变性

D. 脾肿大

E. 杵状指

F. 左上腹压痛

G. 发热

H. 脑栓塞

32. 病历摘要:  患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。如做血培养，应注意

A. 入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次

B. 如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素

C. 需要在体温升高时采血

D. 每次采血2ml

E. 在用抗生素之前采血

F. 用过抗生素者，需停药2～7天后采血

G. 不需要在体温升高时采血

H. 每次采血10～20ml

33. 病历摘要:  患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关

A. 低钠、高钾、高钙

B. 每天饮酒超过50g

C. 低糖、低脂

D. 高磷

E. 乳类

F. 肉类食品

G. 高钠、低钾、低钙

H. 饱和脂肪酸

34. 病历摘要:  患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

A. 心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

B. 主动脉瓣区舒张期杂音

C. 心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D. 第三心音奔马律

E. 心尖区Austin-Flint杂音

F. 心尖部收缩中晚期喀喇音

G. 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H. 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

I. 第四心音奔马律

J. 第一心音亢进

A1/A2题型

1. 下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断

A. 主动脉瓣区收缩期杂音

B. 主动脉瓣区第二心音亢进

C. 血压显著升高

D. 心界向左下扩大

E. X线检查主动脉弓突出

2. 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素

A. 心电图有ST改变

B. 严重房室传导阻滞

C. 合并心源性休克

D. 考虑有自身免疫因子在内的情况

E. 难治性心衰

3. 目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是

A. 收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

B. 收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg

C. 收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg

D. 收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg

E. 收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg

4. 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起

A. 低钾、低钠、高镁血症

B. 低钠、低钙、低尿素血症

C. 低钠、低钙、高尿素血症

D. 低钠、高钾、低镁血症

E. 低钠、低钾、低镁血症

5. 单纯收缩期高血压的诊断标准是

A. SBP≥140～160mmHg

B. SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

C. SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg

D. SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg

E. SBP≥160mmHg

6. 男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为

A. 风心病主动脉瓣关闭不全

B. 肥厚型心肌病

C. 先天性心脏病

D. 风心病二尖瓣狭窄

E. 冠心病

7. 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素

A. 心室率快

B. 房室传导阻滞

C. 难治性心力衰竭

D. 重症患者

E. 年轻患者

F. 发热时

8. 下列除哪项外均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A. 颈动脉搏动明显

B. Duroziez双重音

C. 交替脉

D. 毛细血管搏动

E. 击音

9. 急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素

A. 持续高热不退

B. 高度房室传导阻滞

C. 血压为9.3/5.3kPa（70/40mmHg），尿量<20ml/h

D. 起病2年并有肺部感染

E. 急性肺水肿

10. 下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压

A. 急性肾炎

B. 主动脉缩窄

C. 急性肾盂肾炎

D. 嗜铬细胞瘤

E. 肾动脉狭窄

11. 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用

A. 有血管扩张作用

B. 有利尿作用

C. 有轻度钙拮抗作用

D. 有轻度的排钾作用

E. 有血管紧张素转化酶抑制作用

12. 高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生

A. 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

B. 高糖血症

C. 血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高

D. 高密度脂蛋白升高

E. 血胆固醇升高

13. 男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。为明确诊断可靠的辅助检查是

A. 血沉

B. 胸部X线检查

C. 超声心动图

D. 风湿系列

E. 冠状动脉造影

14. 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断

A. 3级高血压，高危

B. 2级高血压，高危

C. 3级高血压，极高危

D. 2级高血压，中危

E. 2级高血压，极高危

F. 1级高血压，极高危

G. 1级高血压，高危

15. 导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是

A. 心力衰竭

B. 心源性休克

C. 心律失常

D. 心脏破裂

E. 肺栓塞

16. 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是

A. 2～4周

B. 1～3周

C. 3个月

D. 半年

E. 6～8周

17. 以下高血压发病机制何者不正确

A. 早期高血压就有心排出量降低

B. 患者肾素活性升高

C. 交感神经活性持续增高

D. 血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要

E. 尚未肯定多基因遗传与本病发生有关

18. 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压

A. 中度高血压可急剧发展为恶性高血压

B. DBP>12.9kPa(130mmHg)

C. 重度高血压可急剧发展为恶性高血压

D. 眼底可出血渗出和乳头水肿

E. 眼底无乳头水肿

19. 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A. 心动过缓

B. 血细胞减少

C. 支气管痉挛

D. 甘油三酯升高

E. 心力衰竭

20. 女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A. 150/100mmHg

B. 140/90mmHg

C. 130/90mmHg

D. 120/85mmHg

E. 100/80mmHg

21. 男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为

A. 静滴多巴胺

B. 静滴阿托品

C. 静推洋地黄

D. 应用甘油

E. 应用呋塞米

22. 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别

A. 原发性醛固酮增多症

B. 嗜铬细胞瘤

C. 皮质醇增多症

D. 肾血管性高血压

E. 肾实质性高血压

F. 主动脉缩窄

G. 青光眼

23. 下列哪项是使用毛花苷C的禁忌证

A. 肝功能损害

B. 肾功能损害

C. 一度房室传导阻滞

D. 急性心肌梗死

E. 肥厚性梗阻型心肌病

24. 心房颤动的患者，体格检查时可出现

A. 奇脉

B. 重搏脉

C. 交替脉

D. 水冲脉

E. 短绌脉

25. 下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗

A. 急性血栓性动脉栓塞

B. 孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成

C. 髂静脉血栓形成

D. 股静脉血栓形成

E. 多发深静脉血栓形成

26. 一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用

A. 巯甲丙脯酸

B. 氨酰心安

C. 哌唑嗪

D. 甲基多巴

E. 尼群地平

27. 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳

A. 口服美托洛尔

B. 口服硝苯地平

C. 普萘洛尔

D. 硝普钠

E. 氢氯噻嗪

28. 女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平

A. 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B. 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C. 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D. 防止出现冠状动脉痉挛

E. 保证足够的外周阻力

29. 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者入院后需进一步完善如下检查

A. 心电图

B. 心脏超声

C. 胸部正位片

D. 血脂

E. 心肌核素显像

F. 24小时动态心电监护

G. 冠脉造影

30. 女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到

A. 第一心音亢进

B. 开瓣音

C. 肺动脉瓣区收缩期杂音

D. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音

E. 心尖部有收缩期前增强的杂音

31. 处理高钾血症出现的心律失常首先应

A. 阻止钾的摄入

B. 5%的碳酸氢钠静推

C. 25%的葡萄糖加胰岛素静推

D. 静推利多卡因

E. 10%葡萄糖酸钙静推

32. 下列有关心血管神经症描述错误的是

A. 女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女

B. 病因可能与神经类型、环境因素与性格有关

C. 心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者

D. 常有神经系统的失调

E. 常有内分泌系统的失调

33. 女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用

A. 卡托普利

B. 硝苯吡啶

C. 氨酰心胺

D. 双氢克尿塞

E. 安体舒通

34. 我国原发性高血压最常见的并发症是

A. 视网膜出血

B. 心肌梗死

C. 脑血管意外

D. 恶性高血压

E. 尿毒症

35. 男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是

A. 肾性高血压

B. 高血压病

C. 临界高血压

D. 主动脉缩窄

E. 嗜铬细胞瘤

36. 女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A. 钙拮抗剂

B. β受体阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 血管紧张素受体拮抗剂

E. 利尿药

37. 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗

A. 改善生活方式

B. 监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗

C. 迅速静脉降压治疗

D. 他汀类药物治疗

E. β受体阻断剂

F. 钙离子拮抗剂

G. ACEI类药物

38. 高血压患者并发糖尿病不宜应用

A. 肼屈嗪

B. 双氢克脲噻

C. 硝苯地平

D. 卡托普利

E. 维拉帕米

39. 下列心律失常，哪项于心脏听诊时节律整齐

A. 一度房室传导阻滞

B. 心房颤动

C. 室性期前收缩

D. 房性期前收缩

E. 伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动

40. 不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭

A. 以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭

B. 呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

C. 重症肌无力引起的呼吸衰竭

D. 严重的上气道阻塞

E. 以镇静药过量引起的呼吸衰竭

41. 男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确

A. 脉压波动较大

B. 易有直立性低血压

C. 为收缩期高血压

D. 脉压小

E. 此类患者应使用主要降低收缩压的药物

42. 女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义

A. 腹部B超

B. 肾动脉造影

C. 静脉肾盂造影

D. 超声心动图

E. 测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

43. 女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是

A. 主动脉夹层分离

B. 自发性气胸

C. 急性胰腺炎

D. 急性肺动脉栓塞

E. 急性心肌梗死

44. 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。诊断最可能为

A. 急性风湿热

B. 病毒性心肌炎

C. 结核性心包积液

D. 冠心病心衰

E. 肥厚型梗阻性心肌病

F. 急性心肌梗死

45. 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症

A. 高血压危象

B. 高血压脑病

C. 心力衰竭

D. 慢性肾功能不全

E. 主动脉夹层

F. 脑出血

G. 室壁瘤

46. 典型心绞痛通常持续多长时间

A. 心尖部一过性刺痛

B. 胸骨后压榨性痛持续15分钟

C. 3～5分钟

D. 情绪激动后心前区不适.卧床2天后逐渐减轻

E. 上腹部疼痛，含化甘油1分钟消失

47. 下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断

A. 感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

B. 严重者可出现Adams-Stokes综合征

C. 可见与发热程度不平行的心动过速

D. 血清酶可增高

E. 病毒中和抗体滴度增高

48. 患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为

A. 静脉滴注降压药物

B. 吸氧，改善通气状况

C. 应用呼吸兴奋剂

D. 静脉滴注甘露醇

E. 肌注安定

49. 以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压

A. 患者多为青少年或儿童

B. 病程进展快

C. 无高血压家庭史

D. 一般降压效果不佳

E. 患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低

50. 女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。下列选项中，首选的治疗方法是

A. 卡托普利口服

B. 溶栓治疗

C. 吗啡皮下注射

D. 肝素静脉点滴

E. 甘油静脉点滴

51. 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A. 白细胞中等度增高

B. 心肌酶学的变化

C. 急性期心包穿刺液中检测出病毒

D. 红细胞沉降率增快

E. 尿蛋白阳性

F. CRP增高

52. 最容易并发脑栓塞的是

A. 主动脉瓣狭窄

B. 高血压，动脉硬化

C. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D. 心力衰竭

E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动

53. 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

A. 胸痛

B. 呼吸困难

C. 室性早搏

D. 与体温升高相对应的心率加快

E. 病理性第三心音

54. 女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物

A. 美多心胺

B. 硝苯吡啶

C. 卡托普利

D. 双氢克尿塞

E. 哌唑嗪

55. 1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为

A. 5.11%

B. 7.73%

C. 16.18%

D. 11.88%

E. 20.05%

56. 女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A. 再发心肌梗死

B. 梗死面积扩大

C. 急性心包炎

D. 室壁瘤形成

E. 梗死后再发心肌缺血

57. 男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是

A. 提倡早期活动以防止血栓形成

B. 急性期应卧床休息

C. 调节免疫具有一定疗效

D. 主张早期使用激素

E. 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器

F. 心肌代谢性药物应长期应用

G. 建议预防性应用抗心律失常药物