二级公共营养师考试模拟试题及答案

 　　1.蛋白质缺乏时，下列哪个血清氨基酸含量下降?(　)

　　A.丝氨酸

　　B.酪氨酸

　　C.天冬氨酸

　　D.异亮氨酸

　　2.下列哪个蛋白质是完全蛋白?(　)

　　A.麦谷蛋白

　　B.麦胶蛋白

　　C.玉米胶蛋白

　　D.豆球蛋白

　　3.小麦粉蛋白质第一氨基酸是(　)。

　　A.异亮氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.苏氨酸

　　D.缬氨酸

　　4.下列哪个膳食脂肪酸不能降低血甘油三酯?(　)

　　A.EPA

　　B.DHA

　　C.α-亚麻酸

　　D.亚油酸

　　5.在那些情况下机体对维生素的需求增高?(　)

　　A.妊娠期妇女

　　B.儿童

　　C.长期高热

　　D.以上均对

　　6.烧伤病人下列哪个血氨基酸浓度增高?(　)

　　A.缬氨酸

　　B.苯丙氨酸

　　C.苏氨酸

　　D.半胱氨酸

　　7.维生素C降低下列哪种肿瘤的依据最有力?(　)

　　A.胃癌

　　B.食道癌

　　C.肝癌

　　D.结肠癌

　　8.毛囊四周出血点主要由下列哪个营养素缺乏引起?(　)

　　A.视黄醇

　　B.维生素C

　　C.尼克酸

　　D维生素B2

　　9.TPP效应实验可反映哪个营养素含量?(　)

　　A.VitA

　　B.VitE

　　C.VitB1

　　D.VitB2

　　10.达到膳食结构发展目标的主要措施是(　)。

　　A.控制人口增长

　　B.营养知识宣教

　　C.开发食物资源

　　D.加强食品流通

　　11.维生素B6在体内氧化的终产物是(　)。

　　A.吡哆酸

　　B.吡哆醛

　　C.吡哆胺

　　D.吡哆醇

　　12.下列哪些物质是体内黄素酶的辅基(　)。

　　A.黄素单核苷酸、黄素腺嘌呤二核苷酸

　　B.黄素单核苷酸、焦磷酸硫胺素

　　C.黄素腺嘌呤二核苷酸、焦磷酸硫胺素

　　D.焦磷酸硫胺素、黄嘌呤氧化酶

　　13.水溶性维生素包括下列哪一组?(　)

　　A.维生素A，D，E和K

　　B.维生素B1，B2，B6，C

　　C.维生素A，C，B6，B2

　　D.维生素B1，B2，D，C

　　14.维生素D3在血液中存在的主要形式是(　)。

　　A.25-(OH)D3

　　B.1，25-(OH)2D3

　　C.1-(OH)D3

　　D.VD3

　　15.下列哪个维生素缺乏可引起坏血病?(　)

　　A.维生素B1

　　B.维生素

　　CC.维生素A

　　D.尼克酸

　　16. 易在体内蓄积的维生素是( )。

　　A. 维生素 C

　　B. 维生素 B1

　　C. 维生素 A

　　D. 维生素 B6

　　17. 钙是人体内含量最多的一种矿物质，其中 99% 集中在( )。

　　A. 骨骼和牙齿

　　B.软组织和细胞外液

　　C. 骨骼和软组织

　　D. 牙齿和血液

　　18. 下列哪些食物碘含量丰富?( )

　　A. 海带、紫菜

　　B. 青菜、菠菜

　　C. 大白菜、茄子

　　D. 竹笋、番茄

　　19. 我国成人每日锌的供给量为( )。

　　A.20mg

　　B.15mg

　　C.30mg

　　D.40mg

　　20. 下列哪种膳食纤维不是人类膳食的重要成分( )。

　　A .纤维素

　　B .葡聚糖

　　C .果胶

　　D .木质素

　　21.消瘦型 PEM 的临床表现是( )

　　A .皮下脂肪消失

　　B 。肌肉萎缩

　　C。饥饿感明显

　　D 。对寒冷敏感

　　22.1 克甘油三酯在体内完全氧化可产生多少能量?( )

　　A.9 kcal

　　B.4 kcal

　　C.5kcal

　　D.8 kcal

　　23. 血液中运送胆固醇及甘油三酯的脂蛋白有( )。

　　A. 乳糜微粒

　　B. 极低密度脂蛋白

　　C. 低密度、高密度脂蛋白

　　D. 以上均对

　　24. 碳水化物和脂肪在体内燃烧时的最终产物为( )。

　　A.尿素

　　B. 肌酐

　　C. 含氮有机物

　　D. 二氧化碳和水

　　25. 人体常量元素包括下列哪一组?( )

　　A. 铁、锌、碘、硒

　　B.钙、镁、钾、钠

　　C. 铁、锌、钾、钠

　　D. 钙、镁、碘、硒

　　二、填空题(每空 1 分，共 10 分)

　　1. 母乳中铁约 __________ 可被吸收，而牛乳中铁只有约 __________左右被吸收。

　　2. 孕妇容易出现的营养缺乏症包括 __________ 、 __________ 和 __________

　　3.鱼类含有优质 __________ ，其脂肪多由 __________ 组成，胆固醇含量一般为 __________ 左右。

　　4.婴儿辅食添加的时间应该在 __________ 月令开始，侄 __________ 月令取代母乳比较合适。

　　三、名词解释(共 10分)

　　1. 蛋白质互补作用( 3 分)

　　2. 胃肠外营养( 3 分)

　　3. 必须脂肪酸(4 分)

　　四、简答题(每小题 5 分，共 30 分)

　　1.脂类和脂肪酸常分成几类?

　　2. 目前研究较多与肿瘤相关的矿物质有哪些?

　　3. 机体缺铁分为几个阶段?

　　4.简述制定社区营养健康项目及干预措施的原则。

　　5. 简述糖尿病人的代谢变化。

　　6. 药物对营养素排泄有那些营养?

　　五、论述题(共25 分)

　　1. 试述肠胃内营养剂的组成和用途。( 12 分)

　　2. 试述特殊情况下糖尿病的饮食治疗原则。( 13 分)

一、填空题

　　1. 人体所需营养素中，能够提供能量的是 碳水化合物 、 脂肪 和 蛋白质 。

　　2. 健康成年人能量消耗包括 基础代谢 、 体力活动 、 食物特殊动力学作用 三个方面。

　　3. 我国膳食营养素参考摄入量(DRI)包括 平衡需要量(EAR) 、 推荐摄入量(RNI) 、 适宜 摄入量(AI) 、和 可耐受最高摄入量(UL) 。

　　4. Ⅰ型原发性骨质疏松与 绝经后卵巢内分泌功能低下雌激素 分泌减少有关，多发生于女性。Ⅱ型原发性骨质疏松主要与年龄有关，多发于 70岁以上 人群，男女发病率比例是 1：2 。

　　5. 富含蛋白质的食物在烧焦时最容易产生 杂环胺 和 多环芳烃 。

　　6. 黄曲霉毒素致癌力最强。我国食品标准中，对他的最大允许量标准是： 玉米、花生仁、花生 油 ?20μg/kg; 其他粮食、豆类和发酵食品 <5μg/kg; 婴儿食品 中不得检出。

　　7. 严重创伤，烧伤及术后，患者补充水溶性维生素一般以正常需要的 2---3倍 较为合适。

　　8. 体温每升高1℃,基础代谢约增加 13% 。

　　9. 热能消耗最多的是 耐力 项目的运动员，蛋白质需要最多的是 力量 项目的运动员。

　　10. 人体每天排出水的主要途径是 尿液 、 呼吸 、 皮肤 和 粪便 。

　　11. 富含铁的常见动物性食物有 猪肝 、 猪血 、 鸡蛋黄 。

　　12. 鱼类脂肪不仅含量低，而且其脂肪多由 多不饱和脂肪酸 组成，熔点低，消化吸收率高，具有降低血脂、防治动脉粥样硬化的作用。

　　13. 绿叶蔬菜中存在的 草酸 会影响到钙和铁的吸收，可先在开水中焯一下，以利钙、铁的吸收。

　　14. 随着孕期的进展，孕妇体重逐渐增加，妊娠40周内一般约增加 10.0—12.5kg 。体重增长过多可使孕妇 高血压 的发病机会增加，而体重增长过少又易使_ 早产儿 的发病率增高。

　　15. 母乳中含铁量少，新生儿出生时肝脏中有一定量的铁储备，可供婴儿头 4个月 的消耗， 4个月 后应添加含铁辅食。

　　16. 为保证婴儿期的正常生长发育， 合理喂养 是个关键， 母乳喂养 和适时地 添加辅食 是保证婴儿生长发育的最重要物质基础。

　　17. 婴幼儿辅食添加的原则是 应循序渐进 、 品种应从一种到多种 、 数量上应从少到多、 感官性状上应从稀到稠、 从细到粗 。

　　18. 骨质疏松症可分为 原发性骨质疏松症 、继发性骨质疏松症 和 特发性骨质疏松症 等三类。

　　19. 原发性骨质疏松症是以 骨量减少 、 骨组织微结构退变 为特征，以致 骨的脆性

　　增高 、 骨折危险性增加 的一种全身性骨病。

　　20. 平衡膳食宝塔分为那五类食物： 谷类食物 、 蔬菜和水果 、 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物 、 奶类和豆类食物 、油脂类 。

　　论述题

　　试列举存在于膳食中具有抗动脉粥样硬化症的非营养因素。

　　答：随着科学的发展，一些特殊的的营养成份被发现，它们可能与动脉粥样硬化有一定的联系：

　　(1) 真菌多糖：如香菇、木耳等大型食用真菌，经现代科学证明具有显著降胆固醇作用，此外，木耳还具有抗凝血作用，因而对防治动脉粥样硬化是有好处;

　　(2)二硫化合物：如洋葱、大蒜等，可以使血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长，血纤维蛋白溶解酶活力增高，主动脉脂类沉着减少;

　　(3)海藻多糖：海生植物如海带及其他海藻，动物实验中有些有明显降血脂和抗凝血作用;

　　酒精、咖啡、茶叶和牛奶：流行病学和动物实验表明，茶叶具有降血胆固醇、降血压和预防动脉粥样硬化的作用，咖啡，酒精和牛奶含有一种能降低血胆固醇的因子，机理尚不明了。

　　用己掌握知识谈谈膳食因素与肿瘤发生的关系? 如何进行膳食预防?

　　答：1、之间的关系：

　　一些食物成份可能会增加发生肿瘤的危险，如：过量的脂肪、能量、蛋白质、酒精、N-亚硝基化合物、杀虫剂、某些食品添加剂。而有的膳食营养素却能起保护作用，如：膳食纤维、抗氧化性维生素、微量元素。

　　(1) 膳食脂类：膳食中脂肪对肿瘤发病的影响是研究最多的因素之一，目前较一致的看法是高脂肪、高能量饮食可以促进结肠癌及乳腺癌的发生;

　　(2) 碳水化物：精制食糖的量与乳酸癌发生率有关，但关于淀粉与胃癌发病的关系，目前还存在较大争论;

　　(3) 蛋白质：膳食蛋白质可能与乳腺、子宫内膜、结肠、胰、肾等部位的肿瘤有关，流行病学调查发现，动物蛋白及总蛋白摄入量与以上癌症有正相关;

　　(4) 维生素：资料显示，维生素A或β-胡萝卜素摄入量与肿瘤呈负相关，维生素C和维生素E具有抗氧化作用，可防止N-亚硝基化合物形成。

　　(5) 微量元素、膳食纤维、食品中天然致癌物、食品加工致癌物污染、植物肿瘤阻断剂等都会影响肿瘤的发生。

　　2.膳食防治：

　　(1) 食用营养丰富，以植物性食物为主的多样化膳食

　　(2) 保持理想体重

　　(3) 坚持体力活动

　　(4) 改善烹饪方式

　　(5) 饮酒和吸烟

　　3. 如何评价住院病人营养状况?

　　答：评价住院病人营养状况的指标和方法，与进行正常营养调查基本相同，主要是依据膳食

　　调查、人体测量、临床体征检查、实验室生化检验所取得的结果和数据，进行全面的综合分析和评定。

　　人体测量和临床体征检查 对住院病人的身高、体重、皮褶厚度、上臂围进行测量，同时检查有无营养缺乏病体征以及严重程度，是营养状况评价的第一步。

　　饮食史调查采集的重点在于膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等;

　3、实验室检查：根据病人饮食史所表现出的某些缺乏、或病、用药情况，可以考虑对病人血和尿的营养素或其代谢物含量进行生化检验。

　　4、住院病人综合营养评定：

　　A.预后营养指数

　　B.营养危险指数

　　C.营养评定指数

　　D.腹部创伤指数

　　E.住院病人预后指数

　　F.主观全面评定：以详细的病史临床检查为依据，省略了生化检验，其内容包括体重、饮食、活动能力的改变、肌肉的消耗及应激反应等;

　　G.微型营养评定：主要用于老年人的人体营养状况评定方法，其内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷、主观评定;

　　结合实际，谈谈如何有效开展营养咨询工作?

　　答：个人营养咨询包括营养体格状况检查、饮食营养史调查、及必要的化验检查，作出营养状况评价，然后提出营养咨询意见。

　　(1)SOPA营养咨询方法：询问饮食营养状况，体格营养状况检查，营养评价和饮食营养计划。

　　(2)收集病史要注意的事项：影响社区居民营养状况因素，可包括何种营养素缺，有关心理和社会因素，如饮酒、吸烟、经济状况、患急性和慢性病对营养影响，与营养可能有关的药品，与营养有关的其它病史;了解药物作用、诊断过程、在医院的手术和治疗情况，如化学治疗和放射治疗，出院后的情况;

　　(3)采集饮食史：营养咨询是营养保健师的基本技能，对于不同目的，可选用不同的方法，进行营养筛选，发现高危人群，优行进行营养保健。根据咨询对象的饮食习惯，用简单的方法让居民性得如何具体进行饮食营养干预，并尽可能地配合，这样才能保证营养咨询的效果。方法有24小时回顾法、经常性进食状况调查、食物频率法和食物记录法等;

　　(4)膳食调查：即饮食营养调查，这是营养咨询的基础。

　　(5)微型营养评定：其评价内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷及主观评定。

　　营养咨询举例：

　　患者为42岁的男性，身高174cm，体重75kg，临床诊断为“高脂蛋白血症”，询问病史，结合有关检查，给出营养评价、每天饮食中营养素供给量、食物分配、饮食营养治疗的原则、推荐营养食谱、有关饮食中脂肪及胆固醇含量、饮食禁忌、营养师咨询意见等。

　　简述中老年人的饮食原则?

　　答：中年人的饮食原则：

　　1、控制总热量，避免肥胖，每日摄入的热量应控制在

　　7500—8370 千焦耳。

　　2、保持适量蛋白质，每天需摄入70-80克蛋白质，其中优质蛋白不得少于1/3。

　　3、适当糖类。

　　4、饮食要低脂肪、低胆固醇。每天摄取的脂肪量应在50克左右为宜，胆固醇不超过300毫克。

　　5、多吃含钙质丰富的食物。如牛奶、海带、豆制品等。

　　6、注意食用防癌饮食。

　　7、少食盐，每天进盐量不宜超过6克。

　　8、节食。饮食要定期、定量。

　　中年人的饮食原则：

　　适宜平衡饮食;

　　饮食制度合理;

　　科学烹调加工;

　　忌食肥甘厚味;

　　节制饮食要清洁;

　　食物须新鲜忌过冷热;

　　环境和谐情绪好;

　　戒烟酒适饮茶。

二、营养咨询

　　案例：男，50岁，身高175厘米，体重78公斤，临床诊断为原发性高血压。

　　营养评价：该患者理想体重应该为多少? 计算其身体体质指数，判断是否属于肥胖?

　　饮食营养治疗措施：

　　(1) 如何有效控制患者体重? 营养治疗原则是什么?

　　针对其原发性高血压的情况，应提出哪些饮食指导?

　　答：1. 案例：男，50岁，身高175厘米，体重78公斤，临床诊断为原发性高血压。

　　营养评价：

　　理想体重=175—105=70Kg

　　体质指数BMI=78÷ 1.752 =25.47

　　BMI在18.5——25为正常

　　所以该男士BMI>25 属超重(轻微肥胖)

　　饮食营养治疗措施：

　　原则：合理控制总能量摄入

　　严格低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇等能源物质

　　供能营养素比例合适

　　保证足够而平衡的维生素和矿物质的供应

　　少食多餐更合理

　　饮食指导方案：

　　钠盐的摄入

　　能量的摄入

　　蛋白质的摄入量严格控制

　　膳食脂类应适当控制，胆固醇小于300Mg,减少饱和脂肪酸的摄入