医院外科规章制度

篇一：临床科室管理规章制度

临床科室管理规章制度

为全面贯彻执行医院的各项规章制度，认真遵守和落实各项医疗操作规范，不断提高科室医疗业务水平，提升医疗护理服务质量，强化和确保医疗安全，充分调动全科医护人员的积极性和主动性，更好服务于广大患者，结合本科实际做出以下规章制度：

一、劳动纪律管理及医德医风监督

1、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交一次扣20元。

2、上班时间工作不在状态，长时间打私人电话、扎堆闲聊，做与工作无关的事一次扣20元。

3、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配，影响科室正常工作秩序，以及未按请假规定无故缺勤一次扣50元。

4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣50元。

5、着装必须整洁，未按统一规范穿戴工作服（帽、鞋），未佩戴胸牌（上岗证）发现一次扣20元。

6、工作中因服务态度差，与患者及家属发生争吵甚至纠纷，以及因医德医风问题被投诉的经核实每次扣50元。

二、医疗业务管理1、在诊疗过程中，存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣50元。具体包括如下：

(1)接诊病人时，未按首诊负责制进行及时合理处治，存在明显责

任性失误或过错，或是存在推诿病人的现象。

(2)未认真履行值班、交制度，值班期间或交时未尽到其应有的职责和义务。

(3)不按规定查房和参加查房，或未及时写好查房记录。

(4)未及时组织或参加危重患者的抢救治疗，未及时做好抢救记录。

(5)违反处方管理规定，处方点评时存在问题及发现门诊登记不全。

(6)存在住院病历书写不规范、不及时的，对月底拖欠出院病历每份另扣20元。

(7)不按规定将疑难病例提出且进行讨论的，或讨论后未记录。

(8)在诊治过程中，未认真执行查对制度。

(9)不按规定对病人进行转院转诊的行为。

(11)对相关病例，未认真执行会诊制度。

2,在诊疗过程中，存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣20元。具体包括如下：

(1)有违反《医疗技术操作规范》的情况，如操作前对患者病情不熟悉，准备不够充分，或操作时消毒不严格，无菌观念不强，操作方式和步骤不正规，或操作后未进行必要的观察和处理。

(2)有违反《医疗设备操作规范》的情况，如操作前未看说明书或根本不熟悉设备的操作流程和注意事项，未对设备进行故障排查，不按常规操作，不爱护医疗设备，未按规定填写相关记录等。

(3)有违反《医疗废物操作规范》的情况，如未按规定对医疗废物进行分类存放，或未按规定对医疗废物做毁形等。

3,对违反院感防控管理及传染病登记报告制度的经核实一次扣50元，不按规定登报药品和器械不良反应的经核实一次扣50元。

4.接待新入院病人必须作好入院介绍。现场检查或询问病人，未落实、效果不佳、介绍内容不全、不及时扣10元/次。

5.医嘱执行：护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查七对”，记录及时、完整。静脉输液瓶加药后签名，加药后核对安培签名，各类医嘱执行单、输液卡执行后签名，并保存至病人出院。护士每天总查对医嘱后在处方上双人签名。查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整均一项扣10元/次。

6.基础护理：做好晨晚间护理，保持病房及病床单元床整洁。

7.护理文件书写：书写及时，准确完整，质量符合要求。漏一份护理记录，字体马虎，扣10元/次。

8.采集检验标本：严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、标识错误或错、漏采集，未采集检验标本的病人又不的每项扣10元/次。导致护理差错者由护理部处理。

9.做好口头、床边交：每班执行口头、床边交，内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。现场查看，提问1名护士交规范及要求，抽查重点病人交情况。

未按要求执行口头、床头交，交接内容不全或交接不清扣10元/次。

10.无差错事故严格执行“三查八对”，严防差错事故发生。

出现差错事故视情节轻重由护理部处罚。

总之每班要按规定完成本班工作内容，不完成一项扣一次，每月底由护士长统计登记并从当月奖金中扣除。

三、科室财经管理

1、科室奖金一律按科室研究制定的奖金分配方案进行发放，科室基金指定专人专账管理。

2、科室申请购买设备、耗材、药品等，一律由科室开会研究决定，必须经科主任审批并报请医院相关职能部门和领导批准。

3、科室指定专人按计划领取所需耗材物资和设备，并指定专人负责存放保管。

4、未经医院领导和科主任同意，除外抢救病员，患者住院欠费没有结账交清的，一律由主管医生负责.。

5、处罚金统一进入科室基金对科室内成绩突出、优秀人员进行奖励。本规章制度仅限我科室内部适用，如科室人员有涉及违反医院相关制度和纪律的行为，必须同时接受医院给予的相应处分和处罚决定。

本制度自宣布之日起开始实施，全科室医护人员务必严格遵守，认真做好自己的本职工作，全心全意服务于广大病员同志。

篇二：医院各科室工作制度

医院各科室工作制度目录

科室工作制度篇.................................................................................错误！未定义书签。

办公室工作制度 (1)

人事科工作制度 (1)

总务科工作制度 (2)

医务科工作制度 (2)

护理部工作制度 (3)

感染管理科工作制度 (4)

信息科工作制度 (4)

临床工程科工作制度 (5)

财务科工作制度 (5)

质量管理科工作制度 (6)

市场部工作制度 (6)

科教科工作制度 (7)

研究所工作制度 (7)

临床教研室工作制度 (8)

病案室工作制度 (8)

手外科工作制度........................................................................................ . (9)

骨科工作制度 (9)

普外科工作制度 (10)

肠道门诊工作制度 (11)

内科工作制度 (11)

icU工作制

度 (12)

妇产科工作制度 (13)

产房工作制度 (13)

婴儿室工作制度 (14)

儿科工作制度 (15)

中医科工作制度 (15)

康复科工作制度 (16)

康复作业室工作制度 (16)

康复理疗室工作制度 (17)

皮肤科工作制度 (17)

急诊科工作制度 (18)

急诊观察室工作制急诊抢救室工作制度 (19)

麻醉科工作制度 (20)

麻醉恢复室工作制度 (20)

医疗美容科工作制度 (21)

眼科工作制度 (21)

耳鼻喉科工作制度 (22)

口腔科工作制度 (22)

感染病科工作制度 (23)

防保科工作制度 (24)

门诊工作制度 (24)

专家门诊工作制影像科工作制度 (25)

cT室工作制度 (26)

心电图室工作制度 (27)

超声室工作制度 (27)

暗室（洗片室）工作制度 (28)

放射治疗室工作制度 (29)

检验科工作制度 (29)

免疫室工作制度 (30)

生化室工作制度 (31)

临床检验室工作制度 (31)

血库工作制药剂科工作制度 (33)

西药房工作制度 (33)

中药房工作制度 (34)

住院药房工作制度 (35)

药库工作制度 (35)

体检中心工作制度 (36)

氧气房工作制度 (36)

营养室工作制度 (37)

供应室工作制度 (37)

无菌室工作制度 (38)

消毒室工作制家庭病床科工作制度 (39)

护理病区工作制度 (40)

病房管理制度 (40)

手术室工作制度 (42)

抢救室工作制度 (42)

换药室工作制度 (43)

急诊预检室工作制度 (43)

治疗室工作制度 (43)

注射室工作制度 (44)

门诊输液室工作制度 (44)

门诊手术室工作制度 (44)

内窥镜室工作制度 (45)

病理科工作制度 (45)

办公室工作制度

1.在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。

2.起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

3.做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。

文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。

4.草拟、审核、印发医院行政文件，对各职能部门及业务科室以院的名义草拟的公文进行

具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。

5.经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建

议，供领导决策参考。起草、印发情况反映、调查报告等材料。6.具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并

对具体执行情况进行督促检查。做到上情下达和下情上达，沟通行政

科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。

7.严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。

8.做好医院的宣传报道工作。采写、审核、编发院宣传报道稿，编印医院院讯及其他宣传

资料。与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。

9.安排行政总值班和节假日行政值班，及时检查值班记录，发现问题及时牵头处理。

10.负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。

11.做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。

12.承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。

人事科工作制度

1.认真学习党和国家有关人事工作的方针、、法规，并严格执行。

2.按照有关及上级规定，结合我院实际，制定和掌握全院各科室人员编制及人员分配

原则，合理调配和使用人员，负责办理人员调动手续，引进优秀人才。

3.执行劳动法规，完成员工聘用管理、退休、退职等工作。

4.组织进行新职工上岗前培训工作。

5.执行劳动工资，完成员工薪酬调整和福利津贴审批工作。

6.根据职称晋升标准，办理全院职工技术职务的评审、申报和各级各类人员的考核、教育、

鉴定、奖惩工作。

7.负责管理有关档案，遵守机密守则，实事求是地提供有关资料，做好人事统计和报表工

作。

8.负责人事科分管的工作程序和规章制度的实施。

1.加强思想政治工作，及时传达和贯彻医院的有关精神。

2.注重全体后勤职工的政治学习和业务学习，不断提高思想素质和业务素质。

3.坚持科办公会、科务会和班组长会议制度，及时传达医院行政办公会和院周会的内容。

4.定期检查各科室的工作，听取意见，总结经验，及时布置周期性、季节性的工作任务。

5.严格劳动纪律，加强安全教育和法制教育，提倡社会主义精神文明和物质文明，抓好文

明施工和安全生产。

6.严格拟定各项规章制度，发现问题要及时处理，保证科工作的顺利进行。

7.严格财经纪律，认真执行申报、请示制度，任何人不得越级、越权私自对外发生经济往

来。

8.加强团结，加强本科与其它科室部门的协作关系，积极配合、支持其它部门科室的工作。

9.保持和巩固与院外有关部门的关系，为医院的发展创造条件。

10.关心群众生活，及时为职工排忧解难。

11.对所做的工作要有完备的记录，分类存档，随时备查。

医务科工作制度

1.在院长领导下具体组织实施全院的医疗工作，制定全年医疗、培训、继续教育等专项工

作，具体组织实施，做好业务工作总结。

2.制定和健全医疗方面的规章制度和医疗操作常规，督促检查各科室对规章制度、医疗操

作常规和各级各类业务人员职责的贯彻落实。

3.组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组

织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作质量。

4.制定防范医疗差错事故的措施，正确处理医疗纠纷及医疗缺陷，发生医疗事故争议时，

负责在患者或其代理人在场的情况下，封存病历和有关实物，对医疗事故及时调查，按规定及时报告。

5.组织、检查全院卫技人员的业务训练和三基考核，加强外出学习和进修的管理。

6.协助并指导卫技人员进行科研的选题、立项，具体办理科研课题的申报、评审等工作，

支持新技术、新项目的开展。

7.负责管理进修和实习医师的带教工作，并进行督促、检查和指导。

8.负责临时性院外医疗任务的安排，邀请院外会诊，接待医疗业务方面的来访、检查等。

9.负责受理复印或者复制病历资料的管理。

1.在院长领导下，负责全院护理及院感工作。

2.拟定全院护理及院感工作计划，并组织实施，定期检查总结。

3.制定和健全护理各项规章制度和技术操作规范，并督促检查执行情况。定期进行质量检

查，预防处理差错事故，研究改进护理工作。

4.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细

则》、《消毒管理办法》、《医院感染诊断标准》等有关规定，严格按照各项操作规程进行医疗护理活动，并做好自身防护工作。

5.负责建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。对医务人员

的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。

6.负责护理人员的培训、考核、奖惩和工作安排，提出任免、晋升、聘用意见，保障全院

护理工作的正常运行。

7.深入科室了解情况，督促检查护理人员工作职责和工作制度的贯彻执行，提高基础护理

和疾病护理的质量。减少护理事故、护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。

8.深入病区，了解或参加各科开展的新业务、新技术，对抢救危重患者的护理工作进行检

查督促和技术指导。

9.检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

10.建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、

消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查，防止交叉感染。

11.定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染

源、感染因素，制定、落实控制措施及分析调查资料，做好调查报告。

12.监督各科室病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消

毒液、物体表面、工作人员手、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

13.建立合理使用抗菌药物的管理办法，会同药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，

并提出建议。

14.做好病房管理，达到环境整洁安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导

和生活管理，做好基础护理，积极创造条件，做好病房设置规范化。

15.定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

16.负责拟定护理人员培训计划，落实培训措施。组织全院护理人员的业务技术训练，定期

对全院人员进行预防院感宣教工作，定期进行护理技术考核。

17.负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改

意见。

18.分析评价检测资料，及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的

篇三：[最新精品]医院普外科规章制度汇编

医院普外科规章制度汇编

(word版本，下载后可修改

)

目录

普外科入院制度及流程 (1)

普外科转科制度及流程 (5)

普外科转科制度及流程 (6)

普外科留观病人管理制度 (8)

普外科患者入院、出院、转科、转院标准 (11)

普外科出院制度 (13)

普外科出院病人随访制度 (16)

普外科急诊手术管理制度 (18)

普通外科急诊绿色通道管理规程 (22)

普外科没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程 (24)

普外科急诊抢救工作制度 (27)

普外科重大手术报告审批制度 (30)

普外科住院患者身份识别制度 (35)

普外科医嘱管理制度与流程 (38)

普外科手术前准备管理制度 (41)

普外科手术部位识别标示制度 (44)

普外科手术部位识别标示制度 (46)

手术安全核查制度 (47)

普外科手术风险评估制度 (50)

普外科保障患者合法权益制度 (53)

普外科维护诊疗服务中病人隐私权制度 (57)

普外科尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰制度 (61)

普外科投诉处理制度及处理流程 (63)

普外科医疗纠纷防范与处臵机制 (66)

普外科严格控制高值耗材使用制度 (70)

普外科“危急值”报告制度及流程 (73)

住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (76)医疗(安全)不良事件报告制度 (79)

普外科抗菌药物分级管理制度 (86)

普外科激素类药物使用制度 ()

普外科血液制剂使用的原则及管理制度 (93)

普外科抗肿瘤药品临床使用制度 (96)

普外科“三基三严”培训考核及管理制度 (98)

普外科医疗质量与安全管理制度...................................................101普外科各管理小组目录...........................................................104普外科危重患者管理制度.........................................................119普外科医疗风险管理方案.........................................................122患者安全管理目标及管理制度.....................................................125普外科医疗技术风险处臵与损害处臵预案...........................................130普外科医疗技术风险预警机制.....................................................134普外科新技术或方法应用申请报告制度.............................................138普外科临床路径管理工作制度.....................................................140普外科非计划再次手术管理制度...................................................144普外科各级医师职责. (147)

临床科（副）主任职责.......................................................148临床（副）主任医师职责.....................................................150临床主治医师职责...........................................................151总住院医师职责.............................................................152临床住院医师职责.. (153)编码:版本:生效日期:替代版本:修订原因:YYGL-Pw-GL-001-1.01.020XX-07-01

普外科入院制度及流程

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普外科入院制度及流程

目的

制定我科收治患者的入院制度及办理入院程序，优先收治急诊、重症患者。范围

普外科办理住院的所有患者。

内容

1总则

1.1管床医师、管床护师、总住院医师、带组医师应与门诊医生及急诊科医师通力

合作，互相支持，尽量保证有住院指征的患者可以及时入院诊疗。

1.2管床医师、带组医师负责本组慢诊病人的住院预约及床位安排，总住院医师及

当日二值班医师负责急诊病人床位的统一安排，床位紧张时，优先安排急诊及危重患者。

1.3具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，住院证上必须写明

入院初步诊断或收住的正当理由，按病情标记出是慢诊入院还是急诊入院，涉及多学科时，安排患者到最合适的病区住院，各项目应填写齐全。

1.4对于老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损患者，要给予一定帮助，协助

办理住院手续。

1.5所有患者入院前需交纳预交款，但对于病情不稳定急需抢救的患者或无家属患

者，必须先施抢救措施，再补办住院手续，必要时上报医务处或医院总值班，开通绿色通道。

2平诊患者入院程序:

2.1门诊医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的

服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。

2.2需住院患者凭住院证到我科护士站联系床位。如病房无空床，值班护士需为患

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