呼吸衰竭护理常规文档

呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。呼吸衰竭的诊断标准：静息状态下，呼吸空气时，PaO2低于8.0kPa（60mmHg），PaCO2高于6.67kPa（50mmHg）。

1、按内科危重患者护理常规。

2、急性呼吸衰歇的患者应绝对卧床休息，取半坐卧位。

3、纠正患者缺氧状态。I型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4~6L/分以上。II型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。应严密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。

4、保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。

5、认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。

6、对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。

7、出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。

8、有心衰者应其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。

9、病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。

10、使用机械呼吸者，按使用机械呼吸机（定压型与定容型）常规护理。

11、出院指导:防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。