
1.心悸的病名首见于( )
A.《素问》 .《金匮要略》 .《医学正传》 .《丹溪心法》 .《伤寒论》
2.“心痹者,脉不通,烦则心下鼓”载于( )
A.《素问·痹论》 .《医学正传·惊悸怔忡健忘证》
C.《伤寒明理论·悸》 D.《丹溪心法·惊悸怔忡》
E.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》
3.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为( )
A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤 E.天王补心丹
4.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。证机概要为( )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
5.心悸心虚胆怯证的治法为( )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
6.心悸心虚胆怯证的代表方是( )
A.安神定志丸 .归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 .桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.黄连温胆汤
7.心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。证机概要为( )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
8.心悸心血不足证的治法为( )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
9.心悸心血不足证的代表方是( )
A.安神定志丸 .归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 .桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.黄连温胆汤
10.心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。证机概要为( )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
11.心悸阴虚火旺证的治法为( )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
12.心悸阴虚火旺证的代表方是( )
A.安神定志丸 B.归脾汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E.黄连温胆汤
13.心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。证机概要为( )
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
14.心悸心阳不振证的治法为( )
A.镇惊定志,养心安神 B.补血养心,益气安神 C.滋阴清火,养心安神
D.温补心阳,安神定悸 E.振奋心阳,宁心安神
15.心悸心阳不振证的代表方是( )
A.安神定志丸 .归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.黄连温胆汤
16.心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。证机概要为( )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
17.心悸水饮凌心证的治法为( )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络
C.清热化痰,宁心安神 .温补心阳,安神定悸
E.补血养心,益气安神
18.心悸水饮凌心证的代表方是( )
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
C.黄连温胆汤 D.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.安神定志丸
19.心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。证机概要为( )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
20.心悸瘀阻心脉证的治法为( )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络
C.清热化痰,宁心安神 .温补心阳,安神定悸
E.补血养心,益气安神
21.心悸瘀阻心脉证的代表方是( )
A.苓桂术甘汤 .桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
C.黄连温胆汤 .桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.安神定志丸
22.心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。证机概要为( )
A.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
B.血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养
C.痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
23.心悸痰火扰心证的治法为( )
A.振奋心阳,化气行水,宁心安神 B.活血化瘀,理气通络
C.清热化痰,宁心安神 .温补心阳,安神定悸
E.补血养心,益气安神
24.心悸痰火扰心证的代表方是( )
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
C.黄连温胆汤 D.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
E.安神定志丸
25.“胸痹”病名最早见于( )
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
26.苏合香丸治疗胸痹出自( )
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
27.用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是( )
A.清代王清任 .汉代张仲景 C.元代危亦林
D.唐代孙思邈 .明代王肯堂
28.胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到( )
A.右胸 B.肩背 C.左胁下 D.右胁下 E.背正中
29.胸痹心痛的病位在( )
A.肾 B.肝 C.脾 D.心 E.肺
30.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主,一般不会呈现( )
A.灼痛 B.跳痛 C.绞痛 D.刺痛 E.隐痛
31.患者胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧。治疗方剂宜选( )
A.乌头赤石脂丸 .血府逐瘀汤 .冠心苏合丸
D.瓜蒌薤白半夏汤 .天王补心丹
32.患者心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质紫暗,脉弦涩。证属( )
A.痰浊痹阻 B.寒凝心脉 C.气滞心胸 D.瘀血痹阻 E.心阳不振
33.那一本书首先将胸痛称为“胸痹”( )
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《金匮要略》 E.《伤寒论》
34.胸痹发作期以标实表现为主,其中以何者最为常见( )
A.水饮 B.气滞 C.瘀血 D.寒凝 E.火毒
35.胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚,其中以何者最为常见( )
A.脾气虚 B.心血虚 C.肾阳虚 D.肾阴虚 E.心气虚
36.胸痛彻背,感寒尤甚,胸闷气短,心悸不适,自汗,肢冷,舌苔薄白,脉沉紧,辨证应属( )
A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.心阳欲脱 D.痰热壅滞 E.心阳不振
37.患者既往有“冠心病”病史,正值正月发病,症见心痛如绞,手足不温,冷汗出,心悸气短,舌薄白,脉沉紧。其治法应为( )
A.温经散寒,活血通痹 B.疏调气机,和血舒脉 C.通阳泄浊,豁痰开窍
D.活血化瘀,通脉止痛 E.温振心阳,补益心气
38.瘀血痹阻型胸痹心痛的主症,下列哪项是错误的( )
A.心胸疼痛剧烈 .疼痛如刺如绞 .痛有定处
D.可因暴怒而加重 E. 遇阴雨天易发或加重
39.下列那项为寒凝心脉型胸痛的主要特征( )
A.胸部刺痛,固定不移 B.胸痛彻背,感寒痛甚 C.胸痛灼热,烦闷不适
D.胸中闷痛,心悸不宁 E.胸痛咳喘,烦闷发热
40.左侧胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不宁,舌质紫黯,脉沉涩,治疗宜选用( )
A.膈下逐瘀汤 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤
D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤
41.患者,男性,69岁,左胸闷痛4年,近来伴气短喘促,咳嗽,痰多粘腻色白,苔白腻,脉滑。最佳治疗方剂是( )
A. 栝楼薤白半夏汤 B.栝楼薤白白酒汤 C.半夏白术天麻汤
D.黄连温胆汤 .涤痰汤
42.患者,女性,58岁,有“冠心病”病史半年,昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦。治疗主方宜选( )
A. 柴胡疏肝散 .丹栀逍遥丸 C.当归四逆散
D.甘麦大枣汤 E.栝楼薤白半夏汤
43.指出“胃不和则卧不安的著作是( )
A.《金匮要略》 B.《素问》 C.《景岳全书》 D.《医宗必读》 E.《古今医统大全》
44.用酸枣仁汤治失眠的是( )
A.《金匮要略》 B.《景岳全书》 C.《素问》 D.《医宗必读》 E.《古今医统大全》
45.将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜( )
A.先下 B.后下 C.同煎 D.冲服 E.减去
46.失眠患者心烦,心悸,梦遗失精者,加用肉桂的目的是( )
A.温补肾阳 B.健脾和胃 C.温经散寒 D.温通心阳 E.引火归原
47.患者胸闷心烦不寐,泛恶嗳气,头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。证属:
A.阴虚火旺 B.心火炽盛 C.肝郁化火 D.痰热内扰 E.心胆气虚
48.患者心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。治法宜( )
A.清肝泻火,镇心安神 B.清心泻火,安神宁心 C.滋阴降火,清心安神
D.补益心皮,养心安神
49.产后虚烦不寐,体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证,均可用( )
A.黄连阿胶汤 B.半夏秫米汤 C.归脾汤合酸枣仁汤 D.安神定志丸
E.六味地黄丸
50.治疗心悸、失眠时,朱砂安神丸最适用于( )
A.阴虚火旺 B.痰火扰心 C.心火炽盛 D.心胆气虚 E.心阴不足
51.彻夜不寐,大便秘结者,宜选( )
A.温胆汤 .礞石滚痰丸 C.半夏秫米汤 D.朱砂安神丸
52.症见心烦不寐,燥扰不宁,口舌生疮,小便短赤,舌红苔薄黄,脉数。治疗方剂宜选用( )
A.朱砂安神丸 B.安神定志丸 C.龙胆泻肝汤 D.黄连温胆汤
E.丹栀逍遥丸
53.老人夜寐早醒而无虚烦之症,多属( )
A.肝肾阴虚 B.气血不足 C.心火炽盛 D.心胆气虚 E.痰热内扰
54.不寐,多梦,易于惊醒,胆怯心悸,倦怠气短,脉弦细,最佳治疗方剂是( )
A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.归脾汤 E.柴胡疏肝散
55.患者,女性,30岁,症见入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急噪易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是( )
A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.礞石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.龙胆泻肝汤
56.患者女性,21岁,学生,近半年因学业压力较大,精神紧张,经常失眠,伴心烦,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,口干咽燥,手足心热,舌质红,脉细数。其辨证为( )
A.心胆气虚 B.阴虚火旺 C.肝郁化火 D.心火偏亢 E.痰热内扰
57.患者女性,17岁,半年来因学习紧张,思想压力较大,晚上经常难以入眠,或多梦易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱。其辨证为( )
A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.阴虚火旺 D.忧郁伤神 E.痰气郁结
58.由于髓减脑消,神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是( )
A.郁病 B.癫病 C.健忘 D.痴呆 E.狐惑
59.用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的是( )
A.张仲景 B.葛洪 C.陈士铎 D.张景岳 E.王孟英
60.痴呆的病位在( )
A.脑 B.心 C.肝 D.脾 E.肾
61.痴呆的基本病机为( )
A.心气虚衰,心血不足 B.以虚为本,虚实夹杂 C.气机不畅,血行瘀滞
D.肾精亏损,痰蒙清窍 E.髓减脑消,神机失用
62.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有( )
A.善忘前事 B.善忘后事 C.表情呆滞 D.神志障碍 E.沉默寡言
63.患者表情呆钝,智力衰退,或终日无语,不思饮食,脘腹胀满,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。宜选( )
A.还少丹 B.洗心汤 C.七福饮 D.转呆丹 E.通窍活血汤
.脾肾两虚型痴呆的治法是( )
A.补肾益髓 ,填精养神 B.健脾化浊,豁痰开窍 C.活血化瘀 ,开窍醒脑
D.益气养血,清心宣窍 .补肾健脾,益气生精
65.痰浊蒙窍型痴呆患者,伴有心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽,舌红,脉滑数。主方当用( )
A.还少丹 B.洗心汤 C.转呆丹 D.七福饮 E.肾气丸
66.首先建立“癫狂痴呆”专论,对痴呆进行专门论述的著作是( )
A.《金匮要略》 B.《千金要方》 .《丹溪心法》
D.《景岳全书》 E.《临证指南医案》
67.痴呆的基本病机为( )
A.髓减脑消 B.气血不足 C.肾精亏损 D.痰瘀阻闭 E.痰火扰心
68.症见表情呆钝,智力衰退,头晕耳鸣,懈怠思卧,齿枯发焦,腰膝酸软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细。方药宜用( )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.洗心汤 D.还少丹 E.涤痰汤
69.还少丹用于哪一型痴呆的治疗( )
A.痰浊蒙窍 B.髓海不足 C.脾肾两虚 D.瘀血内阻 E.痰瘀痹阻
70.症见表情呆钝,智力衰退,哭笑无常,喃喃自语,脘腹胀满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。方药宜用( )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.洗心汤 D.还少丹 E.知柏地黄丸
71.症见表情呆钝,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,食少纳呆,口涎外溢,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细。方药宜用( )
A.七福饮 B.通窍活血汤 C.洗心汤 D.还少丹 E.涤痰汤
72.癫狂的病名首见于( )
A.《金匮要略》 B.《难经》 C.《内经》 D.《医林改错》 E.《诸病源候论》
73.下列哪项不是狂病的特征( )
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.喧扰不宁 D.语无伦次 E.动而多怒
74.癫狂的病位最主要是在( )
A.心 B.肝 C.脾 D.胆 E.肾
75.癫狂的病理因素以何者为先( )
A.痰凝 B.气郁 C.火郁 D.血瘀 E.痰气郁结
76.癫病的病理因素为何者为主( )
A.风 B.火 C.痰 D.瘀 E.寒
77.提出“重阴者癫 ”、“重阳者狂”的医著是( )
A.《丹溪心法》 B.《难经》 C.《内经》 D.《证治准绳》 E.《医林改错》
78.提出“诸躁狂越,皆属于火”的医著是( )
A.《难经》 B.《诸病源候论》 C.《金匮要略》 D.《丹溪心法》 E.《内经》
79.二阴煎用于( )
A. 癫病痰气郁结证 B.癫病心脾两虚证 C.狂病痰火扰神证
D.狂病火盛阴伤证 .狂病痰热瘀结证
80.狂病痰火扰神证治疗方剂宜选( )
.滚痰丸 B.生铁落饮 C.清气化痰丸 D.顺气导痰汤 E.温胆汤
81.狂病的病机是( )
A. 痰气郁结,蒙蔽神机 B.心脾气结,郁而生痰 C.气郁化火,炼液为痰
D.痰火上扰,神明失主 E.气郁化火,上扰心神
82.精神抑郁,表情淡漠,沉默疾呆,言语无序,不思饮食,舌红苔白腻,脉弦滑,治法为( )
A. 理气解郁,化痰醒神 B.行气解郁,疏肝养血 C.健脾益气,涤痰开窍
D.理气化痰,疏肝解郁 E.健脾益气,重镇安神
83.神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易哭,肢体困乏,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力,治宜( )
A. 醒脾化湿,疏肝解郁 B.健脾益气,重镇安神 C.理气解郁,化痰醒神
D.理气解郁,豁痰化瘀 E.健脾益气,养心安神
84.癫病痰气郁结证的代表方是( )
A. 温胆汤 B.二陈汤 .逍遥散合顺气导痰汤
D.清气化痰丸 E.半夏白术天麻汤
85.癫病的临床共有特征为( )
A.精神失常 B.精神抑郁 C.独语 D.记忆力差 E.易怒
86.癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服( )
A.磁朱丸 B.大补阴丸 C.越鞠丸 D.二至丸 E.天王补心丹
87.患者周某,女,30岁,平素性情急躁易怒,突然胡乱叫骂,打人毁物,不食不眠,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,治法为( )
A. 清心泻火,涤痰醒神 B.补益肝痛,化痰宁神 C.清热泻火,开窍醒神
D.清泄肝火,化痰开窍 E.清热解毒,化痰开窍
88.癫狂的诊断依据不包括( )
A. 多有家族史 .可有脑外伤史
C.多发于青壮年男性 .排除药物、中毒、热病原因所致
E.头颅CT、MRI及其它辅助检查列阳性发现
.癫狂的预防调护不包括( )
A. 重视精神疗法 .加强护理 .饮食调理
D.磨练意志 .加强妇幼保健工作
90.痫病首见于( )
A.《诸病源候论》 B.《丹溪心法》 .《古今医鉴》
D.《内经》 .《三因极一病证方论》
91.认为痫病的发生与元气虚,“不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有关的医家是( )
A.王清任 B.陈无择 C.李杲 D.张仲景 E.朱丹溪
92.最先指出痫病的发病与先天因素有关的著作是( )
A.《丹溪心法》 B.《临证指南医案》 C.《内经》 D.《金匮要略》 E.《脾胃论》
93.痫病发病中以何邪最为重要( )
A.火邪 B.湿邪 C.痰邪 D.热邪 E.寒邪
94.痫病七情失调主要责之于( )
A.喜 B.怒 C.悲忧 D.思 E.惊恐
95.痫病的病机关键为( )
A.元神失控 B.气血逆乱 C.清窍蒙蔽 D.脏腑功能失调 E.肝阳上亢
96.痫病与五脏均有关联,主要责之于( )
A.心脾 B.心肝 C.心肾 D.心肺 E.肝肾
97.痫病风痰闭阻证的代表方为( )
A.天麻钩藤饮 B.滚痰丸 C.顺气导痰汤 D.定痫丸 E.二陈汤
98.痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合( )
A.左归丸 B.右归丸 C.八珍汤 D.左归饮 E.右归饮
99.痫病瘀阻脑络证的治法为( )
A.理气化痰,活血化瘀 B.行气解郁,化瘀通络 C.活血化瘀,熄风通络
D.活血化瘀,开窍醒神 E.理气化痰,醒脑通窍
100.患者黄某,男,34岁,昨日突然仆倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐白沫。现心烦失眠,口苦咽干,便秘,舌红,苔黄腻,脉数,宜选用( )
A.定痫丸 B.龙胆泻肝汤合导痰汤 C.龙胆泻肝汤合涤痰汤
D.当归龙荟丸 E.黄连解毒汤
101.痫病反复发作日久,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,纳呆便秘,舌淡,苔白腻,脉沉细而弱。证型为( )
A.气血亏虚 B.心气不足 C.脾胃虚弱 D.心脾两虚 E.心肾亏虚
102.初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点的医著是( )
A.《临证指南医案》 B.《卫生宝鉴》 C.《景岳全书》
D.《医林改错》 证治要诀》
103.首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的医著是( )。
A.《卫生宝鉴》 B.《景岳全书》 C.《医贯》 D.《医学人门》 E.《医门法律》
104.《景岳全书·厥逆》总结前代对厥证的认识,提出以虚实论治厥证的医家是( )
A.李中梓 .张子和 .张景岳 .朱丹溪 .巢方元
105.提出“厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也”的医著是()
A.《证治要诀》 B.《东垣十书》 C.《金匮要略》 D.《三指禅》 E.《景岳全书》
106.下列哪项不是厥之实证的特点( )
A.声高息促 .眩晕昏厥 .面红气粗 .脉洪大有力 .口噤握拳
107.下列哪项不是厥之虚证的特点( )
A.口开手撒 .汗出肢冷 .痰涎壅盛 .面色苍白 .声低息微
108.下列哪项不是血厥实证的特点( )
A.舌质暗红 .突然昏仆 .脉弦有力 .面赤唇紫 .头晕头痛
109.下列哪项不是气厥实证的特点( )
A.面赤唇紫 .头晕头痛 .脉沉而弦 .呼吸气粗 .突然昏仆
110.厥证的主要治疗原则是( )
A.开窍化痰 .回阳救逆 .醒神回厥 .开窍辟秽 .益气回阳
111.由情志异常、精神剌激而发作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤拳握,舌苔薄白,脉伏或沉弦。证属( )
A.血厥实证 .痰厥 .气厥虚证 .血厥虚证 .气厥实证
112.发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素,发作时眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。治法宜首选( )
A.开窍顺气解郁 .开窍化痰解郁 .补气养血活血
D.开窍活血顺气 .补气回阳醒神
113.素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。治疗方剂宜首选( )
A.导痰汤 .顺气导痰汤 .六磨汤 .滚痰丸 .涤痰汤
114.因失血过多而发,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉芤或细数无力。治法宜首选( )
A.补气活血 .回阳救逆 .补气回阳 .补养气血 .养血活血
二、B型选择题
A.安神定志丸 .黄连温胆汤 C.天王补心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E.归脾汤
1.心悸心虚胆怯证的代表方宜首选( )
2.心悸心血不足证的代表方宜首选( )
3.心悸阴虚火旺证的代表方宜首选( )
A.天王补心丹合朱砂安神丸 B.桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 C.真武汤
D.黄连温胆汤 E.苓桂术甘汤
4.心悸心阳不振证的代表方宜首选( )
5.心悸水饮凌心证的代表方宜首选( )
6.心悸痰火扰心证的代表方宜首选( )
A. 心悸心虚胆怯证 B.心悸心血不足证 C.心悸阴虚火旺证
D.心悸心阳不振证 E.心悸水饮凌心证
7.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。证属( )
8.心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。证属( )
9.心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。证属( )
A. 心悸心虚胆怯证 B.心悸心血不足证 C.心悸瘀阻心脉证
D.心悸痰火扰心证 E.心悸水饮凌心证
10.心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。证属( )
11.心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。证属( )
12.心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。证属( )
A. 胸痛 .胃痛 . 胸痹心痛 D.胁痛 E.惊悸
13.胸骨后或左胸发作性闷痛不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,伴有心慌,发生在饱餐之后。病属( )
14.胸部疼痛,伴有咳嗽气喘,呼吸,运动,转侧时疼痛加剧。病属( )
A. 疏调气机,和血舒脉B.滋阴清热,养心安神C. 温经散寒,活血通痹
D.补养心气,鼓动心脉E.补益阳气,温振心阳
15.患者心胸疼痛时作,或见灼痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,舌红少津,苔薄,脉细数。治宜( )
16.患者心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲叹息,遇情志不遂时诱发或加重,或兼见脘腹胀闷,嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦。治宜( )
17.患者猝然心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,多因气候骤冷或感寒而发病或加重,苔薄白,脉促。治宜( )
A.心胸隐痛,痛无定处 B.心痛彻背,背痛彻心 C.心胸隐痛,时作时止
D.心胸灼痛,时作时止 E.胸闷如窒,心痛轻微
18.寒凝心脉型胸痹心痛的特点是( )
19.瘀血闭阻型胸痹心痛的特点是( )
A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阴亏虚 E.心阳不振
20.胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,倦怠乏力,口粘,恶心,苔白腻,脉滑。证属( )
21.心胸绞痛,遇冷加剧,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。证属( )
22.胸闷心痛,短气,自汗,心悸怔忡,动则更甚,神倦怯寒,面色白光白,四肢欠温,舌质淡胖,苔白腻,脉沉迟。证属( )
A.入睡困难 B.醒后不能再睡 C.彻夜不寐 D.醒后不能消除疲劳 E.睡眠多梦
23.睡眠深度不够常表现为( )
24.最严重的睡眠时间不足为( )
A.礞石滚痰丸 B.半夏秫米汤 C.琥珀多寐丸D.保和丸 E.天王补心丸
25.胸闷泛恶,彻夜不寐,大便秘结者,当用( )
26.不寐而脘腹胀满,嗳腐吞酸者,当用( )
A. 健忘 B.癫病 C.郁病 D.痴呆 E.狂病
27.由于髓减脑消,神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是( )
28.记忆力差,遇事善忘为( )
A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.半夏秫米汤 E.归脾汤
29.不寐,脘腹胀满,胸闷,嗳气,大便不爽,舌苔腻,脉滑,治疗宜选( )
30.不寐,心烦胸闷,泛恶,嗳气,头重目眩,口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗宜选( )
A.髓海不足 B.脾肾两虚 .痰浊蒙窍 .瘀血内阻 .肝肾阴虚
31.患者表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,词不达意,腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌红少苔,脉细弦数。证属( )
32.患者表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴有腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短乏力,口涎外溢,四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌淡苔白,脉沉细弱。证属( )
A. 胸痛 .胃痛 . 胸痹心痛 D.胁痛 E.惊悸
33.胸骨后或左胸发作性闷痛不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,伴有心慌,发生在饱餐之后。病属( )
34.胸部疼痛,伴有咳嗽气喘,呼吸,运动,转侧时疼痛加剧。病属( )
A. 疏调气机,和血舒脉 B.滋阴清热,养心安神 C. 温经散寒,活血通痹
D.补养心气,鼓动心脉 E.补益阳气,温振心阳
35.患者心胸疼痛时作,或见灼痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,舌红少津,苔薄,脉细数。治宜( )
36.患者心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲叹息,遇情志不遂时诱发或加重,或兼见脘腹胀闷,嗳气则舒,苔薄腻,脉细弦。治宜( )
37.患者猝然心痛如绞,形寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,多因气候骤冷或感寒而发病或加重,苔薄白,脉促。治宜( )
A. 生铁落饮 .癫狂梦醒汤 .顺气导痰汤
D.二阴煎合琥珀养心丹 E.天王补心丹
38.狂病痰火扰神证的代表方是( )
39.狂病痰热瘀结证的代表方是( )
40.狂病火盛阴伤证的代表方是( )
A. 癫病痰气郁结证 B.癫病心脾两虚证 C.狂病痰火扰神证
D.狂病痰热瘀结证 E.狂病火盛阴伤证
41.精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。证属( )
42.素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力愈常,不食不眠。舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。证属( )
43.癫狂久延,时作时止,有疲惫之象,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。证属( )
A.痫病 B.中风 C.厥证 D.痉证 E.痿证
44.突然仆倒,昏迷时间长,醒后常有半身不遂。病属( )
45.突然仆倒,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫。病属( )
46.突然仆倒,身体强直,角弓反张。病属( )
A.风痰闭阻证 B.痰火扰神证 C.瘀阻脑络证 D.心脾两虚证 E.心肾亏虚证
47.发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力痰多,见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。证属( )
48.发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,彻夜难眠、目赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑而数。证属( )
49.痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。证属( )
A.《医门法律》 B. 《伤寒论》 C.《医林改错》
D. 《医学人门》 E. 《景岳全书》
50.以手足逆冷为厥立论的医著是( )
51.首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的医著是( )
52.提出以虚实论治厥证的医著是( )
A. 痫病 .眩晕 .厥证 .昏迷 .中风
53.突然昏仆,不省人事,但发作时间短暂,且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后可如常人。此为( )。
54.突然昏仆,并伴有口眼喎斜、偏瘫等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫、口眼喎斜及失语等后遗症。此为( )。
55.头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,耳鸣,但无神志异常的表现。此为( )。
A. 行气豁痰 . 补气回阳醒神 . 开窍活血,顺气降逆
D. 开窍顺气解郁 .开窍化痰
56.气厥实证治法宜首选( )
57.血厥实证治法宜首选( )
58.痰厥治法宜首选( )
三、X型选择题
1.成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外为( )
A.气虚 B.血虚 C.阳虚 D.痰饮 E.血瘀
2.《丹溪心法》认为心悸的发病应责之( )
A.气 B血 C..虚 D.痰 E.火
3.心悸的发生多因( )
A.体质虚弱 B 饮食劳倦 C.七情所伤 D.感受外邪 E.药食不当
4.心悸的虚证应分别予以( )
A.补气 B.养血 C.生津 D.滋阴 E.温阳
5.心悸的实证应予以( )
A.祛痰 B.除湿 C.化饮 D.清火 E.行瘀
6.心悸阴虚火旺证的治疗主方是( )
A.黄连温胆汤 B.天王补心丹 C.一贯煎 D.朱砂安神丸 E.导赤散
7.心悸心阳不振证的治疗主方是( )
A.桂枝甘草龙骨牡蛎场 B.独参汤 C.参附汤 D.真武汤 E.栝蒌薤白半夏汤
8.心悸瘀阻心脉证的治疗主方是( )
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.桃红四物汤 C.血府逐瘀汤
D.桃仁红花煎 E.失笑散
9.真心痛,寒凝气滞者可选用( )
A.补心气口服液 B.苏合香丸 C.滋心阴口服液 D.当归四逆汤 E.麝香保心丸
10.真心痛发作的特征是( )
A.胸部沉闷 B.疼痛剧烈 C.痰多气短 D.数分钟缓解 E.持续30分钟以上
11.胸痹心痛可放射到( )
A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.前臂 E.手指
12.胸痹心痛发作的诱因主要有( )
A.劳累 B.饱餐 C.寒冷 D.情绪激动 E.工作
13.胸痹心痛的临床表现包括( )
A.胁肋部疼痛 B.左胸发作性疼痛 .短暂胸部憋闷
D.左胸含糊不清的不适感 E.胸骨后压榨性闷痛
14.真心痛的临床表现包括( )
A.心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.含甘油后立即缓解
D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓
15.治疗心气不足型胸痹心痛的优选方是( )
A.参附汤 B.炙甘草汤 C.天王补心丹 D.养心汤 E.保元汤
16.临床判断失眠的依据是( )
A.睡眠深度 B.睡眠时间 C.能否消除疲劳 D.能否恢复体力 E.能否恢复精力
17.引起失眠的病因常见有( )
A.情志所伤 B.饮食不洁 C. 病后年迈 D.禀赋不足 E.心虚胆怯
18.失眠患者醒后常伴有( )
A.头痛头昏 B.神疲乏力 C.心悸健忘 D.视物不清 E.心神不宁
19.患者心悸不安,心烦不寐,腰酸足软,耳鸣头晕,健忘遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细数。可选用( )
A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.六味地黄丸 D.交泰丸 E.黄连阿胶汤
20.痴呆患者的共有表现是( )
A.忽笑忽哭 B.善忘 C.口中流涎 D.呆傻愚笨 E.性情改变
21.内科学所讨论的痴呆,不包括哪种西医病名( )
A.小儿先天性痴呆 B.中毒性脑病 C.老年抑郁症
D.老年精神病 E.正常压的脑积水
22.患者头晕耳鸣,失忆失算,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。可选用( )
A.七福饮加减 B.参茸地黄丸 C.河车大造丸 D.清心滚痰丸 E.六味地黄丸
23.与痴呆密切相关的脏腑是( )
A.心 B.肾 C.肝 D.脾 E.肺
24.癫病的临床特征有( )
A.沉默痴呆 B.语无论次 C.静而多喜 D.精神抑郁 E.狂乱无知
25.狂病的临床特征有( )
A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.表情淡漠 D.喧扰不宁 E.动而多怒
26.与神机受累关系密切的病证有( )
A.痴呆 B.狂病 C.癫病 .痫病 E.鼓胀
27.癫病的病机为( )
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.蒙蔽神机 E.神明失主
28.狂病的病机为( )
A.痰火上扰 B.痰气郁结 C.气血不足 D.蒙蔽神机 E.神明失主
29.癫狂的病理因素有( )
A.气郁 B.痰凝 C.火邪 D.血瘀 E.湿滞
30.痫病的发作可见( )
A.突然仆倒 B.四肢抽搐 C.口吐涎沫 D.角弓反张 E.两目上视
31.痫病以治标为主时应着重( )
A.活血化瘀 B.清泻肝火 C.豁痰熄风 D.开窍定痫 E.行气解郁
32.痫病心脾两虚证的代表方为( )
A.天王补心丹 B.六君子汤 C.酸枣仁汤 D.四君子汤 E.归脾汤
33.痫病的诊断依据有( )
A.任何年龄、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史
B.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状
C.典型发作时突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐
D.发作突然,醒后如常人,醒后对发作时情况不知,反复发作
E.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘—慢波等阳性表现
34.引起厥证的病因主要有( )
A.时邪外感 . 情志内伤 . 饮食劳倦 . 亡血失津 .痰饮内伏
35.厥证的病机主要是( )
A.气机突然逆乱 .阳气欲脱 .升降乖戾 .痰瘀互阻 .气血阴阳不相顺接
36.厥之实证的特点有( )
A.面红气粗 .声高息促 .口噤握拳 .或挟痰涎壅盛 .舌红苔黄腻
37.厥之虚证的特点有( )
A.眩晕昏厥 .面色苍白 .声低息微 .口开手撒 .舌胖或淡
38.气厥实证的表现有( )
A.呼吸气粗 .口噤握拳 .头晕头痛 .舌红苔黄 .脉沉而弦
39.血厥实证的治法宜( )
A.辟秽 .开窍 .活血 .顺气 .降逆
四、词解题
1.心悸:
2.惊悸:
3.怔忡:
4.奔豚:
5.胸痹心痛:
6.真心痛:
7.不得卧:
8.健忘:
9.多寐:
10.痴呆:
11.癫狂:
12.癫疾:
13.痫病:
14.羊癫风:
15. 痰厥:
16. 薄厥:
17. 暑厥:
五、是非题
1.心悸的病名首见于《医学正传》。( )
2.惊悸日久亦可形成怔忡。( )
3.心悸的发生与感受外邪无关。( )
4.心悸的辨证应首先分清气血阴阳。( )
5.心悸的病位在心,与他脏无密切关系。( )
6.心悸的病理性质主要有虚实两方面,初起以实证为主。( )
7.治疗心悸心虚胆怯证的代表方是温胆汤。( )
8.治疗心悸水饮凌心证的代表方是五苓散。( )
9.胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到左胁下。( )
10.患者胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧。宜选血府逐瘀汤。( )
11.胸骨后或左胸发作性闷痛不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,伴有心慌,发生在饱餐之后。病属胸痛。( )
12.患者,男性,69岁,左胸闷痛4年,近来伴气短喘促,咳嗽,痰多粘腻色白,苔白腻,脉滑。最佳治疗方剂是栝楼薤白半夏汤。( )
13.胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,倦怠乏力,口粘,恶心,苔白腻,脉滑。证属痰浊闭阻。( )
14.胸痹心痛的发作期以理气、活血、通络、化痰为主。( )
15.心烦不寐,躁扰不宁,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数有力,其辨证为心火炽盛。( )
16.胸闷心烦不寐,泛恶,嗳气,伴头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数,辨证为肝郁化火。( )
17.头晕耳鸣,记忆力和计算力明显减退,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步行艰难,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。其诊断为健忘。( )
18.老年人夜寐早醒而无虚烦之症,多属痰热内扰。( )
19.痴呆的主要临床表现是忽笑忽哭。( )
20.用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的是王孟英。( )
21.痰浊蒙窍型痴呆患者,伴有心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽,舌红,脉滑数。主方当用涤痰汤。( )
22.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆是表情呆滞。( )
23.癫狂的病位主要在肝肾。( )
24.癫病的病机为痰气郁结,蒙蔽神机。( )
25.癫狂的病机特点为标实本虚,虚实夹杂。( )
26.癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主,且多以痰气郁结为先。( )
27.癫病心脾两虚证的治法是健脾益气,养心安神,代表方为归脾丸合越鞠丸加减。( )
28.狂病火盛阴伤证的治法是育阴潜阳,交通心肾,代表方为二阴煎合琥珀养心丹。( )
29.痫病的病位与心、肝、脾、肾均有关,主要责之于心脾。( )
30.痫病之所以久发难愈,反复不止,正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。( )
31.痫病发作时没有先兆,突然仆倒,神志不清,两目上视,四肢抽搐,口吐白沫。( )
32.痫病的治疗遵循“急则治标,缓则治本”的原则。( )
33.厥证是主要的治疗原则是回阳救逆。( )
34.厥证即指突然昏倒,不知人事。( )
35.《金匮要略》论厥主要是以突然昏倒,不知人事立论。( )
36.对尸厥的表现进行描述,“其状如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知也”并对其病机进行探讨的医著是《诸病源候论》。( )
37.朱丹溪认为厥证系神昏与手足冷并见,但以神昏为主。( )
38.厥证的预后,主要取决于正气的强弱、病情的轻重,以及抢救治疗是否及时、得当。( )
六、填空题
1.《素问·举痛论》云:“惊则 , , ,故气乱矣”。
2.《素问·痹论》篇指出:“脉痹不已, , 。”
3.心悸的病机不外于 , ,或 , 。
4.心悸的辨证应分虚实,虚者系指 ,实者多指 、 、 。
5.心悸的治疗应分虚实。虚证分别予以 、 、 、 ;实证则应 、 、 、 。
6.由于心悸以 为其病理特点,故应酌情配合 之法。
7.心悸心虚胆怯证的治法是 ,方用 加减。
8.心悸心血不足证的治法是 ,方用 加减。
9.心悸阴虚火旺证的治法是 ,方用 加减。
10.心悸心阳不振证的治法是 ,方用 加减。
11.心悸水饮凌心证的治法是 ,方用 加减。
12.心悸瘀阻心脉证的治法是 ,方用 加减。
13.胸痹心痛的病因有_______、_______、_______、_______。
14.胸痹心痛的诱发因素多见于_______、_______、_______、_______。
15.胸痹心痛的主要病机是_______;辨证要点重在辨______、辨______、辨______。
16.胸痹心痛的病机关键是______________,其病性表现为______________。
17.胸闷心痛,多唾痰涎,苔腻脉滑,多因___________为患。
18.胸痹心痛的治疗原则是___________。发作期以___________为主;缓解期以_________为主。
19.心胸绞痛而见四肢厥冷,冷汗如油,脉细欲绝,为___________危重之象。
20.失眠的辨证过程中重点在于辨________和辨________。
21.失眠病位在_____,由于_____或_____所致,其发病与________五脏腑关系密切。
22.痴呆的治疗原则是________、________;治疗大法是________、________。
23.痴呆实证类型以___________为主要病理因素。
24.痴呆的治疗大法是:解郁散结及_____________。
25.癫狂的病变脏腑,主要在_____,涉及_____,久而伤_____。
26.癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主,四者有因果兼夹的关系,且多以_____为先。
27.癫病的病机是________,________。
28.狂病的病机是________,________。
29.狂病常见__________、__________和__________三种证型。
30.癫病痰气郁结证的治法是________,________。
31.癫病心脾两虚证的代表方是____________。
32.狂病痰火扰神证的代表方是____________。
33.________等精神疗法是预防和治疗癫狂的有效方法。
34.痫病的病机转化决定于__________及__________。
35.痫病的治疗遵循__________,__________原则。
36.痫病的发生尤以__________最为重要。
37.痫病风痰闭阻证的代表方为__________。
38.痫病的病机关键所在是__________。
39.痫病心脾两虚证的治法是__________,__________。
40. 厥证的主要病机是 , , 。
41. 气厥实证的治法是 ,方用 。
42. 治疗血厥虚证的方药,急用 ,继用 。
43. 厥证是以 为主要临床表现的一种急性病证。
44. 厥证概括起来可分为两类表现:一种是指 ,另一种是指 。
45. 引起厥证的病因主要有 、 、 、 等方面。
46. 厥证的预后,主要取决于 、 ,以及 。
47. 厥证的辨证要点是 和 。
48. 厥证主要的治疗原则是 ,但具体治疗其虚、实证时又有所不同,实证宜 ;虚证宜 。
七、简答题
1.惊悸与怔忡如何鉴别?
2.试述心悸心虚胆怯证的证治方药。
3.试述心悸心血不足证的证治方药。
4.试述心悸阴虚火旺证的证治方药。
5.试述心悸心阳不振证的证治方药。
6.试述心悸水饮凌心证的证治方药。
7.试述心悸瘀阻心脉证的证治方药。
8.试述心悸痰火扰心证的证治方药。
9.简述心痛发作轻重的不同表现。
10.简述胸痹心痛的病理性质。
11.简述失眠的诊断要点
12.概说失眠的生活调摄。
13.简述痴呆轻重不同的症状表现。
14.痴呆的病因病机主要在哪些方面?基本病机是什么?
15.试述癫狂的诊断依据。
16.癫病与狂病如何区别?
17.癫狂与痴呆如何区别?
18.狂病与蓄血发狂如何区别?
19.痫病与厥证如何鉴别?
20.试述痫病的治疗原则。
21.试述痫病风痰闭阻证的证治方药。
22.试述痫病痰火扰神证的证治方药。
23.试述厥证的诊断依据。
24.如何辨别厥证的虚实?
25.厥证和痫病如何鉴别?
26.厥证和中风如何鉴别?
27.怎样判断厥证的预后?
28.试述痰厥的证治方药。
八、问答题
1.试述心悸的病因病机。
2.试述心悸的病理性质。
3.试述心悸的诊断依据。
4.试述心悸常见证型的主症特点、治法及代表方剂。
5.试述胸痹心痛的诊断要点。
6.胸痹心痛的治疗原则是什么?怎样理解?
7.为什么说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义?
8.试述失眠的临床表现。
9.如何对失眠病人进行脏腑辨证?
10.如何鉴别癫病和痴呆?
11.试诉痴呆病的治疗原则。
12.试述癫狂的病因。
13.试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系。
14.试述癫病的治疗方法,并具体说明之。
15.试述痫病的发病机制。
16.试述痫病的辨证要点。
17. 试述厥证的病因病机。
18. 试述厥证的辨证要点。
九、病案题
1.尤某,女,37岁。心悸时作已3年。现心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,稍受惊恐即加剧,舌淡苔白,脉虚数。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
2.吕某,女,36岁。心悸,伴头晕眼花,神疲乏力,纳差,病已5月。查:面色不华,指甲苍白,舌质淡红,脉细弱。素有月经不调史。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
3.王某,女,54岁。终年在田间劳作。一年来渐感身体乏力,易疲倦,有时出现心慌。半月来常发心胸阵阵隐痛,伴有心慌,气短,自汗,多在劳动时出现。查舌质淡红,舌体胖边有齿痕,苔薄白,脉细缓而结代。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
4.高某,男,48岁。身体肥胖。自述脾胃不佳,纳呆便溏,口中粘腻,常咯白痰,入睡口角流涎。近几日阴雨绵绵,左侧胸部时感沉重憋闷,偶见轻微疼痛,发作时伴见气短,舌苔白腻,脉滑。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
5.刘某,男,52岁。其血压常年偏高,遇事急躁。一个月以来,因和邻居纠纷而心情不快,入寐困难。入寐后纷梦不断,严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛,头晕头胀,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数有力。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
6.田某,女,45岁,农民。其常年在田间劳作,家庭困难,常为生计忧愁。半年来多梦易醒,醒后不能入眠。常发心慌,健忘,白发过半,面色无华,劳动中时见头晕目眩,全身乏力,饮食也较以前减少,舌淡白,苔薄白,脉细弱。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
7.董某,女,75岁。1年来头晕而常发耳鸣,渐渐出现寡言少语,记不住近期发生的事情,以致对往事也记忆模糊,常穿错衣服,分辨不清自己的孩子,懒散嗜卧,齿枯发稀,腰酸骨软,不欲行走,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
8.杨某,男,50岁,10年前丧偶,意欲再婚,终无所遇,长期郁郁寡欢。渐见表情迟钝,言语不利,事过即忘,易惊易恐,动作古怪。伴见肌肤甲错,双目晦暗,常含水而不咽,口唇及舌均有瘀斑,脉细涩。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
9.患者李某,女,37岁,今年9月就诊。家人述5个月前开始出现精神抑郁,沉默痴呆,言语无序,喜怒无常,饮食减少,不分秽洁,舌质红,苔白腻,脉弦滑。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
10.患者邓某,女,29岁,家人叙述患者平日性情急躁,3日前突然面红目赤,叫骂号叫,胡言乱语,狂躁不安,不能入睡,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
11.患者郝某,男,38岁,两年前因车祸头部受伤,平素头晕头痛,痛有定处,常单侧肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
12.刘某,女,35岁。因失血过多突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,自汗肢冷,目陷口张,呼吸微弱,舌质淡,脉细数无力。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
心系病证习题答案
一、A型选择题
1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.A 7.B 8.B 9.B 10.C
11.C 12.C 13.D 14.D 15.D 16.A 17.A 18.A 19.B 20.B
21.B 22.D 23.D 24.D 25.A 26.D 27.E 28.B 29.D 30.B
31.A 32.D 33.D 34.C 35.E 36.A 37.A 38.E 39.B 40.D
41.A 42.A 43.B 44.A 45.D 46.E 47.D 48.B 49.C 50.C
51.B 52.A 53.B 54.C 55.E 56.B 57.B 58.D 59.C 60.A
61.E 62.C 63.B .E 65.C 66.D 67.A 68.A 69.C 70.C
71.D 72.C 73.D 74.B 75.B 76.C 77.B 78.E 79.D 80.B
81.D 82.A 83.E 84.C 85.B 86.C 87.A 88.C .D 90.D
91.A 92.C 93.C 94.E 95.A 96.B 97.D 98.A 99.C 100.B
101.D 102.B 103.D 104.C 105.E 106.B 107.C 108.E 109.A 110.C
111.E 112.E 113.A 114.D
二、B型选择题
1.A 2.E 3.C 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.C 10.E
11.C 12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.B
21.A 22.E 23.E 24.C 25.A 26.D 27.D 28.A 29.D 30.C
31.E 32.B 33.C 34.A 35.B 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D
41.A 42.C 43.E 44.B 45.A 46.D 47.A 48.B 49.E 50.B
51.D 52.E 53.A 54.E 55.B 56.D 57.C 58.A
三、X型选择题
1.AD 2.CD 3.ABCDE 4.ABDE 5.ACDE 6.BD 7.AC
8.AD 9.BDE 10.BE 11.ABCDE 12.ABCD 13.BCDE 14.ABDE
15.DE 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABCE 19.CDE 20.BDE 21.ACD
22.AC 23.ABCD 24.ABCD 25.ABDE 26.ABCD 27.BD 28.AE
29.ABCD 30.ABCE 31.BCD 32.BE 33.ABCDE 34.BCDE 35.ACE
36.ABCDE 37.ABCDE 38.ABCDE 39.BCDE
四、词解题
1.心悸:心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。
2.惊悸:惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。
3.怔忡:怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
4.奔豚:亦称之为肾积,乃上下冲逆,发自少腹。《难经·五十六难》云:“发于小腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。”
5.胸痹心痛:是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、淤血、气滞、寒凝痹阻心脉,以檀中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病症。
6.真心痛:是胸痹心痛之重症,其疼痛剧烈,持续时间长达30分钟以上,休息或服药后仍然不能缓解,脉结代,伴有面色苍白,汗出,肢冷,甚则旦发夕死,夕发旦死。
7.不得卧:不得卧是不寐的别称,由于情志,饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因引起心神失养或不安,从而导致不能经常获得睡眠为特征的一类病症。
8.健忘:健忘是指记忆力减退遇事善忘的一种病症。
9.多寐:多寐指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡的病症。
10.痴呆:痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病。,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等为主要临床表现。
11.癫狂:癫狂为临床常见多发的精神失常疾病,癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征,均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称。
12.癫疾:癫疾即指癫狂。
13.痫病:痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒,一如常人。
14.羊癫风:即癫痫,发作时有类似羊的叫吼声。
15.痰厥:厥证之一,因痰盛气闭而引起,主要表现为四肢厥冷,甚则昏厥。
16.薄厥:由暴怒而致气血并逆使人昏厥者。
17.暑厥:因感受暑邪,热郁气逆,阻遏气机,闭塞清窍,而致突然神昏、肢厥者。
五、是非题
1.× 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.×
11.× 12.√ 13.√ 14.√ 15.√ 16.× 17.√ 18.× 19.× 20.×
21.√ 22.√ 23.× 24.√ 25.√ 26.× 27.× 28.√ 9.× 30.√
31.× 32.× 33.× 34.× 35.× 36.√ 37.× 38.√
六、填空题
1.心无所倚 神无所归 虑无所定
2.复感于邪 内舍于心
3.气血阴阳亏虚 心失所养 邪扰心神 心神不宁
4.脏腑气血阴阳亏虚 痰饮 瘀血 火邪上扰
5.补气 养血 滋阴 温阳 祛痰 化饮 清火 行瘀
6.心神不宁 安神镇心
7.镇惊定志,养心安神 安神定志丸
8.补血养心,益气安神 归脾汤
9.滋阴清火,养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸
10.温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤
11.振奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤
12.活血化瘀,理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
13.年老体虚 饮食不当 情志失调 寒邪内侵
14.情志波动 多饮暴食 气候变化 劳累过度
15.心脉痹阻 疼痛部位 疼痛性质 疼痛程度
16.本虚标实 虚实夹杂
17.痰浊闭阻
18.补其不足,泻其有余 理气、活血、通络、化痰 调阴阳、补气血、调整脏腑之偏衰
19.真心痛
20.脏腑 虚实
21.心 心神失养 心神不安 肝、胆、脾、胃、肾
22.虚者补之 实者泻之 解郁散结 补虚益损
23.痰浊 淤血
24.补虚益损
25.心肝 脾胃 肾
26.气郁
27.痰气郁结 蒙蔽神机
28.痰火上扰 神明失主
29.痰火扰神证 痰热瘀结证 火盛阴伤证
30.下气解郁 化痰醒神
31.养心汤合越鞠丸
32.生铁落饮
33.移情易性
34.正气的盛衰 痰邪深浅
35.间者并行 甚者独行
36.痰邪做祟
37.定痫丸
38.元神失控
39.补益气血 健脾宁心
40.气机突然逆乱 升降乖戾 气血阴阳不相顺接
41.开窍,顺气,解郁 通关散、五磨饮子
42.独参汤 人参养营汤
43.突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷
44.突然昏倒,不知人事 肢体和手足逆冷
45.情志内伤 饮食劳倦 亡血失津 痰饮内伏
46.正气的强弱 病情的轻重 抢救治疗是否及时、得当。
47.辨虚实 分气血
48.醒神回厥 开窍、化痰、辟秽而醒神 益气、回阳、救逆而醒神
七、简答题
1.惊悸与怔忡如何鉴别?
心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
2.试述心悸心虚胆怯证的证治方药。
心悸心虚胆怯证的症状主要有心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。治法宜镇惊定志,养心安神。方用安神定志丸加减。药用龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
3.试述心悸心血不足证的证治方药。
心悸心血不足证的症状主要有心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。治法宜补血养心,益气安神。方用归脾汤加减。药用黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
4.试述心悸阴虚火旺证的证治方药。
心悸阴虚火旺证的症状主要有心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。治法宜滋阴清火,养心安神。方用天王补心丹合朱砂安神丸加减。药用生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。
5.试述心悸心阳不振证的证治方药。
心悸心阳不振证的症状主要有心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌谈苔白,脉象虚弱或沉细无力。治法宜温补心阳,安神定悸。方用桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤加减。药用桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。
6.试述心悸水饮凌心证的证治方药。
心悸水饮凌心证的症状主要有心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。治法宜振奋心阳,化气行水,宁心安神。方用苓桂术甘汤加减。药用泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、酸枣仁。
7.试述心悸瘀阻心脉证的证治方药。
心悸瘀阻心脉证的症状主要有心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。治法宜活血化瘀,理气通络。方用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。药用桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
8.试述心悸痰火扰心证的证治方药。
心悸痰火扰心证的症状主要有心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治法宜清热化痰,宁心安神。方用黄连温胆汤加减。药用黄连、山栀、竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮、生姜、枳实、远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎。
9.简述心痛发作轻重的不同表现。
胸痹心痛发作,轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性檀中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。
10.简述胸痹心痛的病理性质。
本病的病理性质主要表现为本虚标实,虚实夹杂。其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤其以气虚、阳虚多见;标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见。
11.简述失眠的诊断要点
(1)轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。(2)常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。(3)经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病。
12.概说失眠的生活调摄。
失眠属于心神病变,故尤其应注意精神调摄,做到喜怒有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;睡眠环境应安静;睡前应避免饮用浓茶、咖啡及兴奋刺激;注意作息有序,适当参加体育运动等。
13.简述痴呆轻重不同的症状表现。
轻者可见寡言少语,反应迟钝,善忘等症;重者表现为神情淡漠,终日不语,不知归途,昼夜不分,二便失禁忽哭忽笑,不欲饮食,不知饥饿。
14.痴呆的病因病机主要在哪些方面?基本病机是什么?
病因病机主要有:脑髓空虚,气血不足,肾精亏损,痰瘀痹阻;其基本病机为髓减脑消,神机失用。
15.试述癫狂的诊断依据。
⑴有癫狂的家族史,或脑外伤史。素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者。⑵神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。⑶排除药物、中毒、热病原因所致。⑷头颅CT、MRI及其它辅助检查无阳性发现。
16.癫病与狂病如何区别?
两者均属性格行为异常的精神疾病,癫病属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,抑郁性精神失常为特征;狂病属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,兴奋性精神失常为特性。
17.癫狂与痴呆如何区别?
癫病与痴呆症状表现亦有相似之处,然痴呆以智能低下为突出表现,以神志呆滞,愚笨迟钝为主要证候特征,其部分症状可自制,其基本病机是髓减脑衰,神机失调,或痰浊瘀血,阻痹脑脉。
18.狂病与蓄血发狂如何区别?
蓄血发狂为瘀热交互所致,多见于伤寒热病,具有少腹硬满,小便自利,大便黑亮如漆等特征。不同于狂病突然喜怒无常,狂乱奔走为主症。
19.痫病与厥证如何鉴别?
厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和病作怪叫之见症,临床上不难区别。
20.试述痫病的治疗原则。
宜分标本虚实。频繁发作,以治标为主,着重清泻肝火,豁痰熄风,开窍定痫;平时病缓则补虚以治其本,宜益气养血,健脾化痰,滋补肝肾,宁心安神。而调养精神,注意饮食、劳逸适度实属重要。
21.试述痫病风痰闭阻证的证治方药。
发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力痰多,心情不悦,发作呈多样性,或见突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短暂神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。治法:涤痰熄风,开窍定痫。代表方:定痫丸。常用药有天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。
22.试述痫病痰火扰神证的证治方药。
发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠、目赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑而数。治法:清热泻火,化痰开窍。代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤,常用药有龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、菖蒲、麝香、当归。
23.试述厥证的诊断依据。
厥证的诊断依据是:(1)突然昏仆,不省人事,或伴四肢逆冷的临床表现;(2)患者在发病之前,常有先兆症状,如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等,而后突然发生昏仆,不知人事,呈一时性,“移时苏醒”,发病时常伴有恶心、汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感头晕、疲乏、口干,但无失语、瘫痪等后遗症;(3)应了解既往有无类似病证发生。发病前有明显的情志变动、精神刺激的因素,或有大失血病史,或有暴饮暴食史,或有素体痰盛宿疾。
24. 如何辨别厥证的虚实?
厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证,这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或挟痰涎壅盛,舌红苔黄腻,脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。
25. 厥证和痫病如何鉴别?
厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证可发生于各种年龄,有明显的诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴有四肢厥冷,醒后无后遗症。痫病常有先天因素,以青少年为多见。痫证之病情重者,亦为突然昏仆,不省人事,但发作时间短暂,且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后可如常人。此外还可作脑电图检查,以资鉴别。
26. 厥证和中风如何鉴别?
厥证是以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证可发生于各种年龄,有明显的诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴有四肢厥冷,醒后无后遗症。中风以中、老年人为多见,素体常有肝阳亢盛。其中脏腑者,突然昏仆,并伴有口眼喎斜、偏瘫等症,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫、口眼喎斜及失语等后遗症。
27. 怎样判断厥证的预后?
厥证的预后,主要取决于正气的强弱、病情的轻重,以及抢救治疗是否及时、得当。发病之后,若呼吸比较平稳,脉象有根,表示正气尚强,预后良好。反之,若气息微弱,或见昏愦不语,或手冷过肘,足冷过膝,或脉象沉伏如一线游丝,或如屋漏,或散乱无根,或人迎、寸口、肤阳之脉全无,多属危候,预后不良。
28. 试述痰厥的证治方药。
痰厥的症状主要有素有咳喘宿痰,多湿多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰声,或呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。治法宜行气豁痰。方用导痰汤,药用陈皮、枳实理气降逆,半夏、胆南星、茯苓燥湿祛痰,苏子、白芥子化痰降气。
八、问答题
1.试述心悸的病因病机。
心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等,以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。
心悸的病因虽有上述诸端,然病机不外于气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。如心之气血不足,心失滋养,搏动紊乱;或心阳虚衰,血脉瘀滞,心神失养;或肾阴不足,不能上制心火,水火失济,心肾不交;或肾阳亏虚,心阳失于温煦,阴寒凝滞心脉;或肝失疏泄,气滞血瘀,心气失畅;或脾胃虚弱,气血乏源,宗气不行,血脉凝留;或脾失健运,痰湿内生,扰动心神;或热毒犯肺,肺失宣肃,内舍于心,血运失常;或肺气亏虚,不能助心以治节,心脉运行不畅,均可引发心悸。
2.试述心悸的病理性质。
心悸的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿;气血不足者,易兼气血瘀滞。
心悸初起以心气虚为常见,可表现为心气不足,心血不足,心脾两虚,心虚胆怯,气阴两虚等证。病久阳虚者则表现为心阳不振,脾肾阳虚,甚或水饮凌心之证;阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚,心肾不交等证。若阴损及阳,或阳损及阴,可出现明阳俱损之候。若病情恶化,心阳暴脱,可出现厥脱等危候。
3.试述心悸的诊断依据。
心悸的诊断依据:(1)自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主;(2)伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥;(3)可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象;(4)常由情志刺激如惊恐、紧张,及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。
4.试述心悸常见证型的主症特点、治法及代表方剂。
心悸的常见证型有:心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证、痰火扰心证。
心虚胆怯证是由于气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安所致。症状主要有心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。治法宜镇惊定志,养心安神。方用安神定志丸加减。
心血不足证是由于心血亏耗,心失所养,心神不宁所致。症状主要有心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。治法宜补血养心,益气安神。方用归脾汤加减。
阴虚火旺证是由于肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神所致。症状主要有心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。治法宜滋阴清火,养心安神。方用天王补心丹合朱砂安神丸加减。
心阳不振证是由于心阳虚衰,无以温养心神所致。症状主要有心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。治法宜温补心阳,安神定悸。方用桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤加减。
水饮凌心证是由于脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神所致。症状主要有心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。治法宜振奋心阳,化气行水,宁心安神。方用苓桂术甘汤加减。
瘀阻心脉证是由于血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养所致。症状主要有心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。治法宜活血化瘀,理气通络。方用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
痰火扰心证是由于痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安所致。症状主要有心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治法宜清热化痰,宁心安神。方用黄连温胆汤加减。
5.试述胸痹心痛的诊断要点。
(1)左侧胸膺或檀中处突发憋闷而痛,疼痛性质为刺痛、绞痛、灼痛或隐痛,含糊不清的不适感等。疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚则可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,常兼有心悸。(2)突然发病,时作时止,反复发作,持续时间短暂几秒至数十分钟,休息或服药后可迅速缓解。(3)多见于中年以上,常因情志波动、气候变化、多饮暴食、劳累过度等诱发,也有无明显诱因或安静时发病者。(4)心电图应列为必备的常规检查,休息时心电图明显心肌缺血有助于诊断,必要时可做动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。
6.胸痹心痛的治疗原则是什么?怎样理解?
胸痹心痛的治则是补其不足,泻其有余。本虚宜补,权衡心脏气血阴阳之不足,有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚,调阴阳补气血,调整脏腑之偏衰,尤其应重视补心气,温心阳;标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰,尤其重视活血通络,理气化痰之法;由于本病多为虚实夹杂,故要做到补虚勿忘邪实,驱实勿忘本虚,权衡标本虚实之多少,确定补泻法度之适宜。
7.为什么说活血通络法在胸痹心痛的治疗中具有重要意义?
针对胸痹心痛病机为本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点,其治疗应补其不足,泻其有余。本虚宜补,权衡心脏气血阴阳之不足,及有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚,调阴阳,补气血,调整脏腑之偏衰,尤应重视补心气、温心阳;标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰,尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的目的均在于使心脉气血流通,通则不痛,故活血通络法在不同的证型中可视病情而随证配合。
8.试述失眠的临床表现。
失眠以睡眠时间不足, 睡眠深度不够,及不能消除疲劳 、恢复体力与精力为主要症候特征。其中睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后不能再睡,严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐,寐而不酣或夜寐多梦。由于睡眠时间及深度质量的不够,导致醒后不能消除疲劳,表现为头痛头晕,神疲乏力,心悸,健忘,甚至心神不宁。
9.如何对失眠病人进行脏腑辨证?
失眠的主要病位在心,由于心神失养或不安,神不守舍而失眠,且与肝胆脾胃肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠,多为肝火内扰;嗳腐吞酸,脘腹胀满而失眠,多为胃腑宿食,心神被扰;心烦心悸,头晕健忘而失眠多为阴虚火旺,心肾不交;遇事易惊,多梦易醒多为心胆气虚;胸闷,头重目眩,多为痰热内扰;面色少华,肢倦神疲而失眠,多为脾虚不运,心神失养等。
10.如何鉴别癫病和痴呆?
癫病以沉默寡言,情感淡漠,语无伦次,静而多抑为特征,以成年人多见。而痴呆则属于智能活动障碍,以神情呆滞,愚笨迟钝为主要临床表现,老年人多发。痴呆的部分症状可自制,治疗后可有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床症候上有许多相似之处,临床难以区分,C.T、MRI检查有助于鉴别。
11.试诉痴呆病的治疗原则。
虚者补之,实者泻之。因而补虚益损,解郁散结是其治疗大法。同时在用药上应重视血肉有情之品的应用,以填精补髓。此外,移情易性,智力和功能训练与锻炼有助于康复与延缓病情。
12.试述癫狂的病因。
⑴七情内伤:多因恼怒郁愤不解,则肝失疏泄,胆气不平,心胆失调,气机失司,心神扰乱而发病;或肝郁不解,水渎失职,痰湿内生,气郁痰结,格塞心窍而发病;或暴(恚)怒不止,引动肝胆木火,郁火上升,冲心犯脑,神明无主而发病;或肝气郁悖,气失畅达,血行凝滞,致气滞血瘀,或痰瘀互结,气血不能上荣脑髓,神机失养,神明混乱而发病。⑵饮食失节:嗜食肥甘膏梁,一方面化生痰浊,内伏于心,伤及心神;另一方面损伤脾胃,运化失司,聚湿成痰,痰浊内盛,或与气滞相结,阻蔽神明,或与郁火相夹,扰乱心神,或与瘀血相伍,痹阻心窍,均致神志失常而发病。⑶禀赋不足:即胎儿在母腹中有所大惊,或出生受阻,胎气被扰,气机失调,阴阳失平,以致先天禀赋不足,心神虚损,生后一有所触,则气机逆乱,神机失常而发病。
13.试述癫狂在发病机理和临床表现上的区别和联系。
在发病机理方面,痰气郁结,神志被蒙为癫,病理因素以痰气为主,病变脏器主要在心脾;痰火上扰,心神不安为狂,病理因素以痰火为主,病变脏器主要在心肝。然而癫证痰气郁而化火,可转为狂证;狂证日久,郁火宜泄而痰气留结,又往往转为癫证。因此,既有区别又有联系。在临床表现方面,癫与狂均以精神失常为共同特征,但癫证主静属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,抑郁性精神失常为特征;狂病属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号詈骂,声音多亢,兴奋性精神失常为特性,多见喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒之证。两者虽有差异,但不能截然分开,常可相互转化。
14.试述癫病的治疗方法,并具体说明之。
癫病的治疗应以理气解郁,畅达气机为其大法,常见有痰气郁结证和心脾两虚证两种证型;痰气郁结证的治法为理气解郁,化痰醒神,代表方为逍遥散合顺气导痰汤;心脾两虚证的治法为健脾益气,养心安神,代表方为养心汤送服越鞠丸。
15.试述痫病的发病机制。
痫病的发病机制为痰聚气逆,风痰闭阻。若气郁痰聚或痰聚气郁,气逆不顺,乃致风火内动,挟痰上蒙清窍,内扰神明,横窜经络,痫病则可发作。如风阳亢盛,痰火蒙心,则昏迷不醒,抽搐不止,或见高热等危重征象。由于痰浊的存在,故每因情志、疲劳、饮食等因素而诱发。由此可知,病理因素以痰为主,常兼气、火、风等邪。病变脏器主要在心肝,若痫病久发,邪伤精气,可致心肾亏虚。
一般说来,痫病初发,正气尚盛,痰虽结而不深,气机逆乱尚易调顺,故发作持续时间一般较短,间歇时间亦较长。若久发不愈,本虚而标实,正气渐伤,痰结较深,气机闭阻,不易调顺,则发作的持续时间必然较长,甚则持续不已,而间歇期也逐渐缩短。
16.试述痫病的辨证要点。
⑴确定病性:来势急骤,神昏卒倒,不省人事,口噤牙紧,颈项强直,四肢抽搐者,病性属风;发作时口吐涎沫,气粗痰鸣,发作后或有情志错乱、幻听、错觉,或有梦游者,病情属痰;发作时呆木无知,呼之不应,扎之不知痛,平素或发作后有神疲胸闷,纳呆身重者,病性属湿;卒倒啼叫,面赤身热,口流血沫,平素或发作后有大便秘经,口臭苔黄者,病性属热;发作时面色潮红、紫红,继则青紫,口唇紫绀,或有颅脑外伤、产伤等病史者,病性属瘀。⑵辨病情轻重:判断本病之轻重决定于两个方面,一是病发持续时间之长短,一般持续时间长则病重,短则病轻;二是发作间隔时间之久暂,即间隔时间短暂则病重,间隔时间长久则病轻。其临床表现的轻重与痰浊之浅深和正气之盛衰密切相关。
17. 试述厥证的病因病机。
厥证的病因有:(1)情志内伤:情志内伤,气逆为患,以恼怒致厥为多。若所愿不遂,肝气郁结,郁久化火,肝火上炎,或因大怒而气血并走于上等,以致阴阳不相顺接而发为厥证。此外,其人若平素体弱胆怯,加上突如其来的外界影响,如见死尸,或见鲜血喷涌,或闻巨响等,亦可使气血逆乱而致厥;(2)饮食劳倦:元气素虚者,如因过度饥饿,以致中气不足,脑海失养;或因暴饮暴食,饮食停于胸膈,上下不通,阴阳升降受阻,均可引起昏厥。此外,过度疲劳,或睡眠长期不足,阴阳气血亏耗,亦会成为厥证的发病原因;(3)亡血失津:如因大汗吐下,气随液耗,或因创伤出血,或血证失血过多,以致气随血脱,阳随阴消,神明失主,而致厥证;(4)痰饮内伏:多见于形盛气弱之人,嗜食酒酪肥甘,脾胃受伤,运化失常,以致聚湿生痰,痰浊阻滞,气机不畅,日积月累,痰愈多则气愈阻,气愈滞则痰更甚,如痰浊一时上壅,清阳被阻,则可发为昏厥。
厥证的病机主要是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所说:“厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也。”情志变动,最易影响气机运行,轻则气郁,重则气逆,逆而不顺则气厥。气盛有余之人,骤遇恼怒惊骇,气机上冲逆乱,清窍壅塞而发为气厥实证;素来元气虚弱之人,陡遇恐吓,清阳不升,神明失养,而发为气厥虚证。气为阳,血为阴,气与血阴阳相随,互为资生,互为依存,气血的病变也是互相影响的。素有肝阳偏亢,遇暴怒伤肝,肝阳上亢,肝气上逆,血随气升,气血逆乱于上,发为血厥实证;大量失血,血脱则气无以附,气血不能上达清窍,神明失养,昏不知人,则发为血厥虚证。由于情志过极、饮食不节以致气机升降失调运行逆乱,或痰随气升,阻滞神明,则发为痰厥。
18.试述厥证的辨证要点。
辨虚实:厥证见症虽多,但概括而言,不外虚实二证,这是厥证辨证之关键所在。实证者表现为突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或挟痰涎壅盛,舌红苔黄腻,脉洪大有力。虚证者表现眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。
分气血:厥证以气厥、血厥为多见,应注意分辨。其中尤以气厥实证及血厥实证两者易于相淆,应注意区别。气厥实者,乃肝气升发太过所致,体质壮实之人,肝气上逆,由惊恐而发,表现为突然昏仆,呼吸气粗,口噤握拳,头晕头痛,舌红苔黄,脉沉而弦;血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并走于上,表现为突然昏仆,牙关紧闭,四肢厥冷,面赤唇紫,或鼻衄,舌质暗红,脉弦有力。
九、病案题
1.中医病名诊断:心悸
证型:心虚胆怯证
病机归纳:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。
治法:镇惊定志,养心安神。
主方:安神定志丸加减。
药物:龙齿12g(先煎) 琥珀12g(先煎) 酸枣仁15g 远志6g 茯神12g 人参9g 茯苓12g 山药15g 天冬15g 生地15g 熟地15g 肉桂3g 五味子6g
2.中医病名诊断:心悸
证型:心血不足证
病机归纳:心血亏耗,心失所养,心神不宁。
治法:补血养心,益气安神。
主方:归脾汤加减。
药物:黄芪15g 人参9g 白术12g 炙甘草6g 熟地黄15g 当归3g 龙眼肉15g 茯神12g 远志6g 酸枣仁15g 木香6g
3.中医病名诊断:胸痹心痛
证型:心气不足证
病机归纳:心气不足,心脉鼓动无力。
治法:补养心气,鼓动心脉。
主方:保元汤合甘麦大枣汤加减。
药物:党参12g 黄芪15g 炙甘草3g 肉桂3g 生姜3片 大枣5枚 淮小麦12g
4.中医病名诊断:胸痹心痛
证型:痰浊闭阻证
病机归纳:痰浊闭阻,心阳不通。
治法:通阳泄浊,豁痰开结。
主方:瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌皮12 薤白6g 制半夏10g 厚朴10g 枳实10g 桂枝5g 茯苓10g 炙甘草3g 干姜3g 细辛3g
3. 中医病名诊断:失眠
证型:肝郁化火证
病机归纳:肝气郁结,郁而化火,扰动心神,心神不安。
治法:清肝泻火,镇心安神。
主方:龙胆泻肝汤加减。
药物:黄芩10g 栀子10g 木通6g 柴胡6g 当归10g 生地12g 炙甘草3g 龙胆草6g 生龙骨15g(先煎) 生牡蛎15(先煎)朱茯神10g 车前子10g(包煎)
6.中医病名诊断:失眠
证型:心脾两虚证。
病机归纳:忧思劳累,伤脾耗血,气血两亏,心神失养。
治法:补益心脾,养心安神。
主方:归脾汤加减。
药物:党参10g 黄芪12g 白术10g 茯神10g 木香10g 当归10g 远志6g 生姜3片 大枣5枚 酸枣仁10g 龙眼肉10g 炙甘草3g
7.中医病名诊断:痴呆
证型:髓海不足证
病机归纳:脑髓空虚,神无所依。
治法:补肾益髓,填精养神。
主方:七福饮加味。
药物:熟地12g 当归10g 党参10g 白术10g 远志6g 炙甘草3g 鹿角胶10g (烊化冲服) 龟版胶10g(烊化冲服) 杏仁10g 紫河车12g 阿胶10g(烊化冲服)
8.中医病名诊断:痴呆
证型:瘀血内阻证
病机归纳:气滞血瘀,脑脉不通。
治法:活血化瘀,开窍醒脑。
主方:通窍活血汤加减。
药物:桃仁10g 红花10g 赤芍10g 川芎10g 葱白3g 生姜3片 石菖蒲6g 郁金10g
9.中医病名诊断:癫病
证型:痰气郁结证
病机归纳:肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍。
治法:理气解郁,化痰醒神。
主方:逍遥散合顺气导痰汤加减。
药物:柴胡6g 白芍10g 当归10g 茯苓10g 白术10g 炙甘草3g 枳实10g 木香6g 香附6g 制半夏6g 陈皮6g 胆南星6g 郁金10g 菖蒲5g
10.中医病名诊断:狂病
证型:痰火扰神证
病机归纳:五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱。
治法:清心泻火,涤痰醒神。
主方:生铁落饮加减。
药物:龙胆草5g 黄连3g 连翘10g 胆南星10g 贝母9g 橘红5g 竹茹10g 菖蒲5g 远志10g 茯神10g 玄参10g 天冬9g 麦冬9g 丹参12g 生铁落15g(煎熬三柱香,取水煎药)
11.中医病名诊断:痫病
证型:瘀阻脑络证
病机归纳:瘀血阻窍、脑络闭塞,脑神失养而风动。
治法:活血化瘀,熄风通络。
主方:通窍活血汤加减。
药物:赤芍10g 川芎10g 桃仁9g 红花9g 老葱9g 地龙10g 僵蚕丝10g 全蝎3g
12.中医病名诊断:厥证
证型:血厥之虚证
病机归纳:血出过多,气随血脱,神明失养。
治法:补养气血。
主方:人参养营汤加减。
药物:党参10g 黄芪15g 熟地10g 白芍10g 五味子10g 白术10g 茯苓10g 远志10g 炙甘草5g 肉桂5g 生姜3片 大枣5枚 陈皮6g
