腹主动脉瘤护理常规及健康教育

【护理常规】

1.术前护理：

1）心理护理：向患者讲解术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2）防止破裂：嘱患者卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。

3）观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。

4）训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。

5）饮食指导：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化的饮食。

2.术后护理：

1）体位与活动：术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°，翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压。术后10d内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，11～14d可床上活动，14d后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。

2）饮食护理：禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普通饮食。

3）预防肺部感染：定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。

4）监测内出血情况：密切观察患者的生命体征变化，观察引流液的性状、颜色和量。避免患者剧烈咳嗽，使吻合口破裂。

5）预防肾功能衰竭腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉，应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25mL。

6）密切观察双下肢血运情况：观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。

7）用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。

8）做好基础护理：严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。

【健康教育】

1.心理护理使患者和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使患者了解治疗方法、如何配合的具体事项等。

2.饮食指导：养成良好的饮食卫生习惯。对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量，避免暴饮暴食常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果。

3.健康指导：避免做突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便和身体大幅度活动，以防止动脉瘤破裂；一旦确诊患有腹主动脉瘤，更应严格控制血压，避免外伤、用力排便和剧烈咳嗽。

4.出院指导：嘱患者按时、正确服用降压药物，避免剧烈活动，保持情绪的稳定。注意监测血压的变化，将血压控制在正常范围，定期复诊。