神经解剖学复习

2.Purkinje细胞：浦肯野细胞，是小脑的抑制性投射神经元，分布在小脑皮质内。此细胞在小脑皮质内约有1500万个，胞体呈梨形，胞质内有许多大小不等的尼氏体，呈同心圆排列。浦肯野细胞的轴突是小脑皮质的唯一传出成分，可穿过颗粒层入白质，其终末多终止于小脑核，少数出小脑直接止于前庭核。其轴突发出返回侧支于浦肯野细胞体、近侧树突及位于颗粒层浅层的Golgi细胞接触。purkinje细胞在运动协调中起重要作用。

3.Waller变性：周围神经损伤后由损伤部位向远侧的纤维发生溃变，终于消失。但只要将损伤部位吻合起来，即可由损伤部位的近侧轴突断端发生新芽，经过一定过程，最后到达它原来所支配的靶区而恢复其机能，这一现象在19世纪中叶被Waller发现，被称为Waller变性。

4.broca氏区：布罗卡氏区即运动性语言中枢，在颞下回后部（44、45区），与说话机能有关。如果此中枢受损，患者咽、喉、舌、唇肌并不瘫痪，虽能发音，却不能说出有意义的句子，严重者仅能说出简单的字，称运动性失语症。

5.基板和翼板：神经管分化后，由于各种细胞增殖、分化和迁移以及管壁各部增厚的速度不尽相同，所以管随之变为左右压扁的裂隙状，在横断面上形成内菱外方的形状。神经管侧壁的背侧部和腹侧部发育较快，背侧部称为翼板，腹侧部称为基板。翼板与基板之间的沟称为界沟。翼板是与感觉传递有关的神经元聚集处，基板则发出运动神经元。界沟是腹运动区和背感觉区之间的界线。

6.绳状体：即小脑下脚，是由下橄榄核发出的纤维走向对侧，与脊髓小脑后束共同组成粗大的入小脑纤维，称为小脑下脚。小脑下脚连于小脑和延、脊髓之间。包含小脑的传入纤维和传出纤维两部分。

7.海马结构：包括海马、齿状回、海马旁回和下托，属于古皮质。海马结构的传入纤维有三类，即外来性的传入纤维、连合纤维和内部的联系纤维。海马结构的传出纤维多数通过海马伞进入穹窿，然后再投射至中隔区、Broca斜角带核、终纹床核、伏隔核、丘脑前核及乳头体核等处。（海马又称Ammon角，暴露在侧脑室下角内，为一镰状的弓形结构；海马旁回是传入神经的重要来源；齿状回位于海马及海马伞的内侧，为长而窄的呈锯齿状隆起的皮质结构；下托是指位于海马与海马旁回的过渡区域，也相当于海马旁回上部。）

8.轴浆流：轴浆流是指轴浆的流动，而神经元轴突中的物质随轴浆流动而被循环运送的现象称为轴浆运输。

9. Willis动脉环：大脑动脉环，在脑底部，前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉终末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉相互连接构成一个不规则的六边形的动脉环，被称为大脑动脉环（Willis环）。它位于脚间池内，环绕着视交叉和脚间窝。大脑动脉环的形成，使供给脑的动脉建立有效地侧支循环，可以调节颈内动脉系统和椎动脉系统之间的血流，保持两侧大脑半球的血液供应相对均衡。

10.海马下托：下托是指位于海马与海马旁回的过渡区域，也相当于海马旁回上部。海马旁回为6层，而海马和齿状回为3层。下托为二者之间的移行区，也分为3层，即分子层、锥体细胞层及多形细胞层。

11.同型皮质：大脑皮质各层神经元的发生、发育和成熟大致遵循着一个由内向外、呈辐射状连续出现的规律，即最早迁移并成熟的神经元构成ＶＩ-Ｖ层，后来迁移形成的细胞形成IV-II层，第II层形成最晚。按照上述发生程序分化的大脑皮质为同型皮质，具有典型的6层结构（分子层、外颗粒层、外锥体层、内颗粒层、内锥体层和多形层或梭行细胞层），约占大脑皮质总面积的94％。

12.神经胶质细胞：简称为胶质细胞，是神经组织中除神经细胞以外的另一大类细胞，广泛分布于神经元之间，具有支持、营养、绝缘、再生、屏障等作用。数量是神经元的10-50倍，胞浆中不含尼氏体，细胞器少，核内异染色质增多；有突起，但没有轴突树突之分且不能传导神经冲动。中枢系统的胶质细胞有星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、室管膜细胞和脉络丛上皮细胞；周围神经系统的胶质细胞有施万细胞和卫星细胞。

13.豆状襻：是起自苍白球内侧部的纤维束，在发出后沿苍白球的腹侧缘向内走行，绕过内囊后肢后进入H区，随后弯曲成襻状行向背侧方，与豆核节合并为丘脑系，止于丘脑腹前核，腹外侧核及中核。是贯穿底丘脑的主要纤维束之一。

14.反射弧：反射式神经系统活动的最基本方式，其结构基础是反射弧。反射弧是由神经元组成的连锁，包括感受内外环境刺激的感受器、初级传入神经元、中枢神经内的传入信号和传出冲动的结合点、传出神经元和分布于周围组织器官的效应器。

15.corpus callosum：胼胝体，左右侧大脑半球之间为纵行的大脑纵裂，纵裂的底面连接两半球的宽厚纤维束板，是最大的连合纤维，也是大脑白质中最大的纤维束，分为嘴、膝、干和压部四部。胼胝体嘴端弯向前下方连接于终板，终板形成第三脑室的前壁；胼胝体嘴和终板之间有断面呈圆形的横行纤维束，为前连合。胼胝体和穹窿之间的薄板为分隔两侧侧脑室的透明隔。

16. internal capsule：内囊，是由很多纤维束集中通过狭窄区域而形成的致密白质纤维板，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，内囊全形呈向外开放的“＜”形，可分为前肢、膝和后肢3部。内囊前肢位于豆状核和尾状核之间，有额桥束和丘脑前辐射通过；内囊后肢位于豆状核和背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑上辐射、视辐射和听辐射通过；内囊膝位于前后肢会合处，有皮质脑干束通过。由于内囊中有许多上下行纤维束通过，故内囊损失常导致严

17.脑室系统：随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。脑内部的腔隙称为脑室。在大脑两个半球内有侧脑室；两侧间脑之间为扁平状的第三脑室；小脑和延髓及脑桥之间有第四脑室，各脑室之间有小孔和管道相通。脑室中的脉络丛产生脑脊液，脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环。

18. synapse：突触，是指相互连接的两个神经元之间或神经元与效应器之间的接触部。这种接触部在形态学上特殊分化，在功能上可以进行神经冲动的传递和情报的整合。由突触前成分（突触前膜、突触囊泡、线粒体和滑面内质网等），突触后成分（突触后膜、突触下网、突触下致密小体等）和突触间隙构成。根据传递方式分为：化学突触、电突触和混合性突触；根据功能分为：GrayI型（兴奋性突触）和GrayII型（抑制性突触）。

19.被盖和顶盖：顶盖为位于中脑水管背侧的部分，由翼板增厚形成。顶盖细胞增殖不均匀而形成两侧上丘和下丘等四个隆凸。上丘为分层结构，是视觉的皮质下整合中枢；下丘不分层，是听觉的皮质下反射中枢。被盖是位于中脑水管腹侧的部分，由基板演化而成。（顶盖：位于中脑导水管和第四脑室后方结构的总称。包括中脑的顶盖前区、上、下丘；脑桥的上、下髓帆；延髓管后方的薄束核、楔束核等。上丘是视觉的反射中枢，细胞分层排列。接受视束和枕叶皮质等处的纤维。上丘和间脑的交界处呈顶盖前区，此区的细胞参与瞳孔对光反射。下丘是听觉的反射中枢。被盖部：中脑导水管和第四脑室前方广大区域，包括脑神经核、网状结构、上行传导束和一些下行传导束等。）

20.小脑的突触小球：小脑球是苔藓纤维和小脑皮质神经元之间的一种特殊突触模式。由苔藓纤维、颗粒细胞和Golgi细胞构成；有三种突触类型：苔藓纤维—颗粒细胞（兴奋性）、苔藓纤维—Golgi细胞（兴奋性）和Golgi细胞—颗粒细胞（抑制性）。Golgi细胞的树突主要伸向分子层，接受颗粒细胞平行纤维的兴奋性冲动，而Golgi细胞的兴奋又反过来通过其轴突在小脑球处抑制颗粒细胞，形成一个负反馈的回路。

21.瞳孔对光反射：强光照射一侧视网膜，引起双侧瞳孔缩小的反应。直接接受光刺激的眼产生的是直接对光反射，未照光的眼也产生同样的反应为间接对光反射。

22.基底核：基底神经节包括纹状体杏仁核簇与尾状核，此外还包括黑质和底丘脑和=核，其主要传出联系是上行到大脑皮质运动区和其他皮质部位是大脑皮质——丘脑——大脑皮质网状纤维。功能是在皮质运动区发出运动指令前对信息加工。

23.Lissuuer束：即背外侧束，位于后根纤维穿入部的外侧，该束由两部分纤维组成，一部分来自后根的无髓和薄髓细纤维的升降支，另一部分为Ⅱ层小型投射神经元轴突的升降支，它们一般在束内升1~3节或降1~2节起到节段间联系的作用。

24.白交通支：由侧角发出的节前纤维随脊神经出椎间孔离开脊神经到达椎旁节的一段因有髓鞘而成白色，见于T1-L3共15对，脊神经和交感干之间。

25.蛛网膜颗粒：在硬脑膜膜静脉窦附近，特别是在上矢状窦。两侧形成许多绒毛状突起，突入硬脑膜静脉窦腔或外侧隐窝内。称蛛网膜颗粒。脑脊液通过此渗入硬脑膜膜静脉窦注入

26.轴浆运输：轴突中的物质随轴浆流动被循环运送的现象称为轴突运输，可分为慢速轴浆运输和双向的快速轴浆运输。慢速轴浆运输运送神经丝、微丝和微管；快速顺向轴浆运输选择性运送与突触所需要的机能有关的成分，快速逆运输运送轴突终末的代谢产物和摄取物逆向至胞体

27.神经递质：神经元与神经元及效应器之间的进行信息传递的物质称为神经递质。可分为单胺类、乙酰胆碱、神经肽和氨基酸等几类。

1.简述小脑的功能:小脑的功能主要有以下方面：一是协调随意运动但不参加随意运动的启动；另一方面调节肌紧张、影响和维持身体姿势平衡；研究提示小脑还有认知机能。

2.简述神经元凋亡形态学变化的分期:分三个时期。第一期，核仁崩解、染色质深染、固缩边集，细胞体积缩小；第二期，核膜内陷，细胞膜通过不断出芽、脱落，凋亡小体形成；第三期，死亡细胞的大部分或全部行程凋亡小体，并被其周围的具有吞噬功能的巨噬细胞或上皮细胞所吞噬。

1．用箭头的形式说明视觉传导通路和瞳孔对光反射通路。用列表的形式说明左侧视神经、左侧视束分别损伤后对双眼视野以及双眼瞳孔对光反射会产生什么影响？

(1)视觉传导通路：视网膜感光细胞（视锥细胞和视杆细胞） → 双极细胞 →神经节细胞 → 视神经 → 视交叉 → 视束 → 外侧膝状体 → 视辐射→ 内囊后肢后部 → 距状裂上下唇。

(2)瞳孔对光反射通路：视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 视束 → 顶盖前区 → 发出纤维到达双侧E-W核 → 动眼神经 → 睫状神经节 → 双眼瞳孔括约肌。因此，光照一侧眼时，可引起双侧瞳孔缩小。

(3)左侧视神经损伤，左眼的光线传入通路中断，引起左眼视野全盲；光照左眼，左眼的直接和间接对光反射均消失，光照右眼，右眼的直接和间接对光反射均存在。

(4)左侧视束损伤，左眼颞侧视网膜接受的左眼鼻侧视野以及右眼鼻侧视网膜接受的右眼颞侧视野视觉信息传入通路中断，引起左眼和右眼的双眼同向性（均为右侧）偏盲。双眼的直接和间接对光反射均存在。

3．简述脑脊液循环的途径及意义。

①脑脊液由侧脑室脉络丛产生后，通过室间孔流入第三脑室，在此加入第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管流入第四脑室，又加入第四脑室脉络丛产生的脑脊液。在此，通过第四脑室正中孔和外侧孔流入小脑延髓池和小脑桥脑三角池。此后，一部分脑脊液经桥池、脚间池和[视]交叉池等流入大脑半球表面的蛛网膜下隙；另一部分向脊髓蛛网膜下隙流动，然后再返回脑底诸池和脑表面蛛网膜下隙。脑脊液按此经路不停顿地产生和循环流动。脑脊液及其循环对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。

4．请画出下橄榄中部平面图并指出主要核团和纤维束的名称；该平面背外侧部损伤（小脑下后动脉栓塞）可累及哪些结构，产生什么症状？

⑴背外侧区损伤：前庭核，绳状体，孤束核及孤束，三叉神经脊束及核，疑核，迷走神经，脊髓小脑前束，脊髓丘系

⑵①症状：前庭核 绳状体 脊髓小脑前束→伤侧手脚精细动作不协调②三叉神经脊束及核 → 伤侧面部痛温觉消失③疑核 迷走神经→ 说话声音嘶哑，伤侧软腭肌瘫痪④脊髓丘系 →对侧躯干、肢体痛温觉消失。

5．试述基底神经节三个运动环路的构成以及它们是如何对运动进行调节的。

（1）皮质—纹状体—苍白球内侧部—丘脑—皮质环路（直接通路）。这一通路中纹状体和苍白球内侧部的神经元主要为抑制性神经元，其他的均为兴奋性神经元。故这一通路主要发挥对大脑皮层运动指令的易化性调节作用。

（2）皮质—纹状体—苍白球外侧部—丘脑底核—苍白球内侧部—丘脑—皮质环路（间接通路）。这一通路中，底丘脑核神经元为兴奋性神经元，其他神经元的性质和（1）相同。故这一通路发挥作用的主要影响是使大脑皮层下发的运动指令处于抑制状态。（5分）

（3）纹状体/皮质—黑质—纹状体通路。这一通路主要对上述直接通路和间接通路发挥作用。其中，纹状体/黑质的传入纤维为兴奋性，而黑质到纹状体的纤维为多巴胺能，它主要作用与表达D1受体的纹状体向苍白球内侧部投射的神经元产生兴奋性效应，故主要是兴奋直接通路；它作用于表达D2受体的纹状体向苍白球外侧部投射神经元产生抑制性效应，故实则抑制了间接通路。所以黑质神经元对运动的调节作用主要是易化效应。PD病人由于多巴胺能神经元大量凋亡，导致此易化效应受影响，病人出现运动迟缓的症状。

6．分别针刺左侧足背外侧区和左侧面部，都能感觉到疼痛。详述两种痛刺激信号传递的具体途径。（10分）

（1）左侧足背外侧区皮肤内的感觉神经末梢→通过腰脊神经的周围突传入背根神经节→背根神经→Lissauer束上升或下降1-2个节段→入脊髓后角的Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层→经前白连合交叉到对侧→组成脊髓丘脑侧束→脊髓丘系上升→丘脑腹后外侧核→内囊后肢→后回中、上部。

（2）左侧面部皮肤内的感觉神经末梢→通过三叉神经的上颌神经的周围突传入三叉神经节→通过三叉神经脊束核→入三叉神经脊束核→发出的纤维交叉到对侧→组成三叉丘系上升→丘脑腹后内侧核→内囊后肢→后回下部。

7．什么是突触？简述化学突触传递的基本过程。

这种接触部在形态上特殊分化，在机能上可以进行神经冲动的传递和情报的整合（定义，分三部）

突触传递的基本过程： 

①当动作电位到达突触前部时，发生去极化；

②Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流；

③Ca2+与钙调素结合（CaM），激活依赖Ca2+/CaM的蛋白激酶；

④突触囊泡导入突触前膜活性区并与之融合，形成胞吐；

⑤释放递质于突触间隙（部分递质被位于突触间隙的酶降解；部分被再摄取；胞吐后的突触囊泡膜可再循环）；

⑥释放的递质作用于突触后膜上的受体并与之结合；

⑦受体本身形成离子通道，引起突触后电位；受体为G蛋白偶联的受体，激活胞浆内的第二信使，引起相应的细胞内效应。

8．脊髓半横断损伤后会产生哪些症状和体征？为什么？

⑴同侧损伤平面以下出现上运动神经元瘫痪（硬瘫），即同侧躯体瘫痪，肌张力增高，腱反射增强，病理反射阳性。其原因是损伤了同侧皮质脊髓束，切断了上位神经元对下位神经元的抑制。

⑵同侧损伤平面以下深感觉和精细触觉丧失，感觉性共济失调，原因是损伤了同侧的薄束，楔束及脊髓小脑束。由于深感觉和精细触觉传导纤维进入脊髓后索前不交叉，因此，症状出现在同侧。

⑶同侧损伤节段平面内出现下运动神经元瘫痪和一切感觉丧失，邻近节段可出现刺激症状，如痛觉过敏或肌震颤。是因为损伤了节段前后角或神经根受损。

⑷对侧痛、温觉丧失，感觉障碍平面比受损平面低1～2个脊髓节。原因是损伤了同侧的脊髓丘脑束，由于浅感觉的传导纤维在脊髓白质的白质连合处就已进行了交叉，因此症状出现在对侧。

⑸粗略触觉基本正常，由于传递处触觉的纤维有交叉和不交叉两部分，故无明显障碍。

9．一粗心小孩喝水时烫伤嘴唇和右手，受烫部位顿感疼痛，请问这些信息是如何传递的？

右手痛信息传递:右手皮肤感觉感受器→（脊神经）背根神经节→（后根）Lissuuer束升或降1-2段→I、IV、V层→（前白连合交叉到对侧）左侧脊髓丘脑侧束→左脊髓丘系→左丘脑腹后外侧核→左丘脑皮质束→左内囊后肢→左侧后回中、上部，旁小叶后部。

10．试述眼的神经支配（神经名称、起始核团、纤维性质、分布范围）

（一）运动神经:⑴动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维睫状神经节 、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。⑵滑车神经，支配上斜肌。⑶外展神经，支配外直肌。⑷面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。(二）感觉神经: ⑴三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部感觉。⑵三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。（三）睫状神经及睫状神经节: ⑴睫状神经含有感觉、交感、副交感纤维，支配虹膜、睫状体，角膜、巩膜和角巩膜缘部结膜的知觉，以及瞳孔扩大肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动。部分睫状神经在未达到睫状体前，在脉络膜形成神经丛并发出分支，支配脉络膜血管舒缩。 ⑵ 睫状神经节，位于外直肌和视神经之间。 睫状神经节的节前纤维，有三种不同来源的神经根组成。①感觉根：含有来自角膜、虹膜、睫状体的向心性感觉纤维司眼球的感觉。②运动根：即短根，来自动眼神经下斜肌分支，含有付交感神经纤维，在神经节 内换神经元。司瞳孔括约肌和睫状肌运动。③交感根：来自颈内动脉四周的交感神经丛，经过神经节 时不换神经元。司眼内血管的舒缩和瞳孔扩大肌的运动。

11. 大脑皮质能分为几型？各型的特点是什么？

 大脑皮质可分为6层，从外向内依次为分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、内锥体细胞层和多形层。但这样的结构在不同的脑区并不是完全均等分布的，根据颗粒细胞和锥体细胞的发育状态，可以将大脑皮质分为五型，即无颗粒型、颗粒型、额叶型、顶叶型和脑极型。 无颗粒型  皮质厚，Ⅱ、Ⅳ层颗粒细胞发育不好，而Ⅲ、Ⅴ层锥体细胞发育良好，其典型代表区是与皮质传出功能密切相关的前回；颗粒型  皮质薄，颗粒细胞多而发育良好，锥体细胞少，其典型代表区是与视觉传导密切相关的距状裂周围皮质；额叶型  皮质厚，六层结构清晰可辨，可见于额叶、顶叶、颞叶的某些区域；顶叶型  各层分界更为明显清楚，颗粒细胞高度发育，但Ⅲ、Ⅴ层细胞也易辨认，见于顶下小叶颞下回及枕叶附近的皮质；脑极型  六层分界虽然明确，但整个皮质较薄，见于额极和枕极附近的皮质。以上的五型皮质，无颗粒型和颗粒型皮质六层结构不明确属于异型皮质；额叶型、顶叶型和脑极型保持典型的六层结构属于同型皮质。

12. 大脑中动脉支栓塞，可出现何临床表现？为什么？

答：大脑中动脉是颈内动脉的终支，其分支之一-支垂直向上，进入脑实质，主要分布于基底核及内囊。支栓塞时可导致内囊部位坏死，由于内囊中有许多上、下行纤维束通过，故内囊损伤常导致严重的神经机能障碍，出现“三偏综合征”：

13. 简述丘脑的纤维联系

⑴特异投射系统：①内侧丘系和脊髓丘系→腹后外侧核←→顶叶的3、1、2、区上2/3和旁小叶的上肢、躯干和下肢躯体感觉。孤束核和臂旁核“味区” →②三叉丘系→顶叶的3、1、2、区上1/3的口面部感觉区③外侧丘系及下丘纤维→内侧膝状体←→颞横回听区④视束及上丘→外侧膝状体←→枕叶视区⑤纹状体、小脑核、黑质→腹前核←→额叶皮质⑥小脑核→红核→腹后外侧核←→额叶皮质⑦乳头体、穹窿→前核群←→扣带回

⑵非特异投射系统：非特异性中继核团包括中线核、板内核、丘脑网状核以及腹前核的一部分，它们接受中脑以下主要是网状结构的传入联系，并向上投射至大脑皮质的广泛区域，构成非特异性投射系统。

（3）联络核群包括背内侧核、背外侧核、后外侧核和枕核，它们与丘脑其它核团有广泛的联系。