医院手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应认真评估患者全身情况、仔细检查患者皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤患者尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。  

2、手术床单应平铺无折皱，患者的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。  

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露患者，并注意保暖。  

4、给气管插管全身麻醉手术患者眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。  

5、摆放体位前应通知麻醉医生，以保护患者头部及各种管路如气管插管、输液管道等，防止管道脱落、颈椎脱位等意外发生。

摆放体位时患者的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。

6、常见体位的安全措施：

（1）平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90度以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。  

（2）俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒患者，巡回护士术中注意帮助患者变换面部受压位置，防止面颊时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术患者，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。  

（3）侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。  

（4）截石位时髋关节外展应小于90度，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。  

7、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。 

8、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。 

9、手术中注意保护患者皮肤干燥、防止消毒液、渗液、冲洗液、汗液等侵湿床单，避免压疮及意外烧伤；手术中头低位时尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起眼部并发生；手术中更换各种手术体位时，应由防止身体下滑的措施，以避免剪切力的发生。

10、在手术允许的情况下，每2小时适当调整体位，如左右倾斜手术床5℃-- 10℃，微抬高或降低手术床背板,患者的头偏向另一侧等，以缩短局部组织的受压时间。

11、粘贴及揭除电极片、负极板、搬动患者时动作应轻柔勿拖拽患者，防止人为意外伤害。

12、手术结束应将患者手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料；检查评估皮肤情况，与病房（PACU、ICU)护士仔细床旁交接，使患者的护理得到延续。 

13、发生体位并发症时应在手术护理记录单上写明原因、症状、处理措施，并由巡回护士、医生签名确认。