医院危重患者护理管理制度

1.目的：规范危重患者管理，确保护理质量和安全。

2.范围：全院危重患者。

3.定义：无。

4.权责

4.1护理质量安全委员会下设危重患者护理督导组，督导组每周至少一次对病区上报的危重患者进行督导，对存在的护理问题提出整改措施，每月在护士长例会上总结反馈，每季度、年度在全院护士会上总结反馈，做到护理质量持续改进。

4.2护士长：每天检查、指导护士做好危重患者扩理工作，加强危重患者重点环节的监管。

4.3责任护士：掌握危重患者护理专科知识和技能，正确评估危重患者的护理风险，落实各项护理措施，确保患者护理安全。

4.4护理单元联络员：协助护士长对危重患者的管理，负责本护理单元危重患者质量分析、总结，并上报危重患者护理督导组。

5.制度内容

5.1护理人员应具有的能力要求

5.1.1知晓相关法律法规、掌握查对、交等核心制度。

5.1.2掌握急救技能和相关仪器操作，及时发现、处理各种急救仪器常见故障。

5.1.3熟知危重患者护理常规和危重患者护理质量监测指标。详见《危重患者护理常规》《危重患者护理质量监测指标》。

5.1.4熟知病情评估的各项内容，有一定的预见能力，及时发现患者存在和潜在的护理问题和病情变化的前驱症状，落实防范措施。

5.1.5熟知护理应急预案和工作流程及护理操作并发症的处理。

5.1.6具有紧急应变能力和特殊情况下与医生、患者及家属的有效沟通能力。

5.2危重患者早期预警评估和安全防范

5.2.1正确执行各项风险评估如压疮、脱管、坠床、跌倒风险、病情早期预警评估等，采取相应的防范措施，预防护理不良事件发生。

5.2.2必要时使用安全防护工具，如约束带、气垫床、压舌板等，并履行告知义务。

5.2.3正确观察药物不良反应，遵医嘱准确处理。

5.2.4严格执行核心制度，预防护理并发症的发生。

5.2.5建立危重患者标识、佩戴危重患者腕带（红）、建立输液巡视卡，根据病情评估建立翻身卡。

5.2.6落实责任制整体护理，完成疾病护理计划，工作中解决不了的问题，遵循“护理会诊制度"，详见《护理会诊制度》。

5.3危重患者抢救

5.3.1护理人员保持严肃认真，积极有序的工作态度，争分夺秒抢救患者，备齐一切抢救物品、药品，分秒必争。

5.3.2参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，坚守岗位和严格执行各项制度。

5.3.3发现患者病情危急，应立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应先行必要的紧急救护，如在医生未到达之前，护士先实施必要的抢救（如CPR）。

5.3.4危重患者须就地抢救，病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，积极做好手术前准备。

5.3.5严密观察病情，准确做好护理记录。

5.3.6严格执行交制度和查对制度，及时、准确执行医嘱，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细。

5.3.7严格执行各种操作规程及查对制度，正确执行口头医嘱，杜绝差错发生。抢救时医生下达口头医嘱，护士执行前应复诵一遍，准确无误后方可执行，保留空安亲瓶，详见《执行医嘱制度》。

5.3.8如患者家属不在现场，应及时与患者家属联系。

5.3.9抢救同时做好抢救记录，抢救结束6小时内完成护理记录。

5.3.10做好各项护理评估，落实基础护理，加强安全防护，如防坠床、舌后坠等，严防护理并发症发生。

5.3.11抢救结束后，督促医生及时补开医嘱，完善相关记录。清理用物、检查抢救车药物，及时补充，并做好终未消毒。

5.4危重患者上报

5.4.1各病区护士长或主班护士应针对患者的实际情况， 24小时内电子上报，详见《危重患者上报及督导流程》。

5.4.2危重患者护理督导组对危重患者实地检查和指导护理工作。

5.4.3医嘱停病危或患者转科、自动出院、死亡应及时填写电子上报单。

5.5危重患者护理质量监管

5.5.1医生下达危重患者医嘱，护士在24小时内上报危重患者护理督导组。

5.5.2护士长/主班每天检查危重患者的护理落实情况，加强危重患者重点环节的监管，将存在的问题登记在危重患者检查记录本上。并及时和责任护士沟通，找出问题原因，积极整改。

5.5.3每月分析、每季度汇总监管数据。并在护士办公会上反馈存在共性的问题共同协商寻求对策，减少同类事件的发生。

5.5.4责任护士按危重患者护理常规严格执行各项护理措施，熟悉危重患者质量监测指标。

5.5.5急救药品和器械专人管理，保证100%完好状态。

5.5.6根据病区患者数量和危重程度进行弹性排班，适时调整人力资源。遇人力资源紧缺时，及时上报寻求帮助。

5.5.7危重患者护理督导组成员每周至少监管危重患者一次，护理单元如有需要随时给予指导和监管。

5.5.8危重患者护理督导组每月、每季度、每年分析全院危重患者护理问题，并在护理质量反馈信息会上进行反馈。

6.注意事项

6.1各科室配备吸引器、监护仪、氧气等抢救设施，确保性能完好，处于备用状态；护理人员应掌握各种仪器使用及维护。

6.2抢救物品、药品五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。