25患者跌倒、坠床防范与处理制度

患者跌倒、坠床防范与处理制度

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。

2、建立患者跌倒、坠床预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉病床单元和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。

10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。

16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

20、及时、准确记录病情变化，认真做好交。

 【处理流程】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况上报护理部及医务部。

                                         湖南中医药大学第二附属医院                                       2011年12月

附：

防跌倒患者危险因素评估表住院病人意外事件危险因素评估表

（事件类别：跌倒□  坠床□ 自伤□ 其它   ）

一、病人信息

病区________      床号________      姓名________      性别________  

年龄________      住院号________    诊断________

二、评估表

项目        病情                                         记分        得分

年龄        ＞75岁或＜10岁                               1         

意识        认知异常                                       1         

感觉        视觉、听力异常                                 1         

精神        躁动、燥狂                                     4         

            重度抑郁、焦虑                                 4         

行动        需要协助（人或物）                             1         

药物        使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等 ）      1         

既往史      有跌倒、坠床史                                 1         

实际分值

备注：1根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。

2.总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

三、预防措施落实：

预防措施        落实情况（打√表示）

使用手腕带        

使用床栏给予保护        

使用保护性约束        

使用相应的警示标牌        

按医嘱留家属陪护        

告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药        

落实相关护理记录        

其他：        

首次评估日期____年____月____日  时间________评估护士签名____________

护士长签名__________时间________

四、再次评估情况

再次评估日期时间                患者目前

评估分值                        预防措施落实

情况                            建  议                    

护士长签名

                                继续随访        撤消        

转归日期             撤消        转科        出院        死亡