高血压问卷调查表1

您好：高血压是一种常见病多发病，也是性血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，这是一个社会公益调查问卷，如果您能够参加本次调查，为社会公益事业做贡献，我们将非常感谢！

您的性别＿＿＿年龄＿＿＿

1．你个人的生活习惯是？你个人饮食规律？

 A.早睡早起    B.晚睡晚起    C.定点吃饭    D.不定

2.你是否自觉控制体重，你控制体重的方法是？

 A.控制饮食         B.体育锻炼        C.吃减肥药     D.没有  

3.你是否吸烟？你了解吸烟对心血管有何影响？

A．不吸  B.偶尔吸  C.经常吸  D.了解  E.有点了解  F.不了解

4.你是否喝酒？你了解经常喝酒喝酒会引起血压升高吗？

A．不喝  B.偶尔喝  C.经常喝  D.了解  E.知道一点  F.不了解    

5.你是否经常有情绪波动的症状？ 

A．没有    B.偶尔会    C.有

6.你了解情绪激动对高血压病有不利的影响吗

A.了解     B.不了解    C.听说过    

7.你是否经常熬夜。你知道高血压病人不能熬夜打麻将吗？    

A.没有    B.偶尔会  C.没有     D.了解   E.不了解  F.医生说过