针灸治疗痹症跟师病案

李某，女  45岁

就诊时间：2009-11-09

主诉：四肢关节酸痛2月余，游走不定，膝关节、腕关节屈伸不利；

伴眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，舌淡胖边有少许齿横苔薄白，脉弦数。

诊断：痹证（风寒湿邪， 侵袭经络）

治则：疏风祛寒，健脾祛湿，通络止痛。

 处方：（1）百会 风池 肾俞 脾俞 肝俞

（2）犊鼻 足三里 阴陵泉 中渚 合谷 侠溪 太溪 太冲

 操作：补虚泻实，提插捻转手法，加TDP照射局部；每次选择2组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，每日一组，12次为1个疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。

结果：连续治疗2个疗程，上诉症状基本好转，但仍有腕关节屈伸欠佳。

按：

痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。

本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风气偏胜者为行痹。

本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心神。补足三里 阴陵泉脾俞以健脾意气。此外，“循脉之分”，“各随其过”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛。