控制输血感染的方案及监测管理制度

1.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6摄氏度冰箱，至少7天，以便由临床科主任和护士长对输血不良反应进行追查原因。

2.请领出库血液制品，一经发出后不得退回，并严格控制储存温度，定时测温。

3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

4.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

5.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

7.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）、减慢后停止输血，用静脉注射盐水维持静脉通路；

（2）、立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

8.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

（3）、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

（4）、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

（5）、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

（6）、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白

（7）、必要时，溶血反应发生5－7小时测血清胆红素含量。

9.输血完毕后，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。

10.输血完毕后，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。