医院肌内注射并发症的预防及处理规范

1.疼痛

（1）预防措施。

①正确选择注射部位。

②掌握无痛注射技术。

③按规定配制药液。

④轮换注射部位。

（2）通常不用处理。

 2.局部硬结

（1）预防措施。

①对体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收。

②注射难于溶解的药物，应充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射。

③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖病人注射时，应作深部肌肉注射。

④长期注射的病人，应有计划的轮换注射部位。

（2）处理规范。

①硫酸镁湿热敷。

②马铃薯切片外敷硬结处。 

3.局部感染

（1）预防措施。

①操作前注意检查注射器的有效日期。

②注射器及针头如有污染应立即更换。

③严格执行无菌技术操作。

（2）处理规范。

①遵医嘱给予抗感染治疗。

②必要时手术切开引流。 

4.神经性损伤

（1）预防措施。

①慎重选择药物，正确掌握注射技术。

②准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。

③2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。

（2）处理规范。

①在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射。

②发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收。

③同时使用神经营养药物治疗，有助于神经功能的恢复。

5.晕厥（晕针）

（1）预防措施。

①注射前向病人做好解释工作，消除紧张心理;询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

②选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射。

③对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时应采用卧位。

（2）处理规范。

①注射过程中随时观察病人情况，如有不适，立即停止注射。

②正确判断，区别是药物过敏还是晕针。如病人发生晕针现象，将病人取平卧位，保暖，给予口服糖水、给氧或呼吸新鲜空气等。

6.断针

（1）预防措施。

①注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固。

②注射时取舒适体位，肌肉放松; 小儿或不配合的病人，需请家属协助固定患者。

③进针部位避开疤痕、硬结。

（2）处理规范。

①一旦出现断针，不要慌张，嘱病人不要移动或让家属继续固定好病人，操作者固定局部组织，以防断针移位。

②尽快用无菌血管钳夹住外露于皮肤的断端迅速拔出。

③如果断端完全进入肌肉，应立即请外科医生处理。